Специалности

  • Разширена лапароскопска хирургия
  • Езофагеално-стомашна хирургия
  • Хирургия на гърдата
  • Хепатобилиопанкреатична хирургия
  • Колопроктология
  • Хирургия на коремната стена
  • Ендокринна хирургия
  • Бариатрична хирургия

ендокринна

Щитовидната жлеза е ендокринна жлеза, която е разположена под адамовата ябълка и щитовидния хрущял и поддържана върху трахеята. Теглото му при възрастни варира при нормални условия между 15-30 грама и е оформено като пеперуда поради двата щитовидни лоба, които са свързани с провлака. Щитовидната жлеза има множество функции, включително регулиране на метаболизма, телесната температура и растеж, както и сърдечната честота и неврологичното развитие, наред с други, чрез секрецията на серия от тиреоидни хормони и под контрол на хипоталамуса/хипофизата (TRH/TSH). Основните хормони, секретирани от щитовидната жлеза, са тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), които използват йод за правилното им регулиране (увеличаване или намаляване на нивата им) и го набавят чрез диетата под формата на йодид.

ХИПЕР И ХИПОТИРОИДИЗЪМ

Хипертиреоидизмът е клиничната ситуация, получена от излишък на хормони на щитовидната жлеза Т3 и Т4, произведени от щитовидната жлеза (хиперпродукция, деструкция на жлези или екзогенно снабдяване) или от прекомерна секреция на TSH. Болестта на Graves-Basedow е най-честата причина за хипертиреоидизъм и се характеризира с класическата триада: дифузна гуша, хипертиреоидизъм и офталмопатия, които са по-чести при жени на възраст между 30 и 40 години.

Диагнозата се основава на подозрението за споменатата патология чрез физически преглед на пациента, където можем да докажем нервност, тремор, изпотяване и сърцебиене, както и загуба на тегло и хиперактивност, наред с други, както и потвърждаване чрез кръвни тестове за повишени нива на Т4 и нивата намаляват TSH. В някои случаи се изисква сканиране на щитовидната жлеза или ултразвук.

За провеждане на лечението е необходимо да се понижат нивата на тиреоидни хормони и има 3 възможности: медицинско лечение, радиойод или операция.

Началният етап на лечението се състои в приложението на антитиреоидни лекарства като метимазол, карбимазол или пропилтиоурацил, които намаляват или блокират ефектите от излишния хормон на щитовидната жлеза. Обикновено се използва при млади пациенти или по време на бременност, но продължителността на лечението обикновено е дълга и има ниска степен на излекуване, въпреки че е неразрушаващ и евтин подход. Понякога е полезно да се прилагат лекарства за бета-блокери, за да се намалят бързо свързаните симптоми.

Радиойодът се основава на селективно унищожаване на щитовидната жлеза, достигайки еутиреоидизъм през първите месеци, но като следствие може да се появи състояние на хипотиреоидизъм, което може да бъде преходно. Използва се при всички пациенти над 40-годишна възраст или при хипертиреоидизъм, неподатлив на медицинско лечение при пациенти над 20-годишна възраст. Противопоказан при бременност и кърмене.

И накрая, хирургичното лечение е показано при големи гуши или тежка офталмопатия, неуспех на медицинското лечение, съмнение за рак, както и при бременност. Това е лечение с най-висока степен на излекуване, постигащо преди състояние на еутиреоидизъм и контрол на заболяването. Но тъй като това е инвазивно лечение, то може да предизвика други видове усложнения като кървене (най-често), повтарящи се нервни наранявания или преходен хипопараратоидизъм.

Както при прилагането на радиойод, така и при операция, пациентът трябва да установи доживотно заместващо лечение за контрол на нивата на щитовидната жлеза.

Хипотиреоидизмът е нарушение на щитовидната жлеза, което причинява намаляване на броя на хормоните на щитовидната жлеза и първоначално се характеризира с наддаване на тегло и умора, последвано от мускулна слабост, болка, депресия, както и брадикардия, наред с други.

Има три вида хипотиреоидизъм:

  • Първична: патология на нивото на щитовидната жлеза. Най-често.
  • Вторично: патология на хипофизата. Няма производство на TSH.
  • Третичен: хипоталамусна патология. Няма производство на TRH или тиротропин.

Тиреоидит на Хашимото е най-честата причина за хипотиреоидизъм, но може да се появи и като последица от медицинското лечение на хипертиреоидизъм, както и прилагането на радиойод и хирургия на щитовидната жлеза, обсъждани по-рано. Други рискови фактори са женски пол, възраст над 60 години, автоимунно заболяване, някои лекарства като литий и бременност.

Диагнозата изисква физически преглед, както и кръвни изследвания, които идентифицират ниски нива на тиреоидни хормони. За лечението, левотироксин се прилага като заместващо лечение, прилагано през устата, което позволява контрол на хормоналното ниво, като индивидуално се коригира дозата. Необходимо е да се извършват двукратни или тримесечни контроли, за да се проверят нивата, които са лечение за цял живот.

В заключение, патологията на щитовидната жлеза (излишък или дефект на хормонални нива) е честа патология в обществото и в нашия отдел за ендокринна хирургия HLA Vistahermosa, с богат опит в ендокринологичната хирургия, ние предлагаме широка гама от лечения, предлагащи на пациента най-добрата терапевтична възможност в зависимост от неговите симптоми и съпътстваща болест, както и в зависимост от доброкачествения или злокачествения характер на съществуващата патология.