Алтернативни имена

Основни предложения за употреба

Съмнителни употреби

Моля, обърнете внимание: На 30 декември 2003 г. Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) издава предупреждение за потребителите относно безопасността на хранителните добавки, съдържащи ефедра. FDA определи, че консумацията на тези добавки представлява ненужен риск от заболяване или нараняване и че потребителят трябва незабавно да спре да купува и използва тези продукти. FDA също така уведоми производителите и продавачите на тези хранителни добавки, че в сила 60 дни (март 2004 г.) след публикуването на окончателното си решение, продажбата в Съединените щати на всеки продукт, съдържащ ефедра, ще бъде забранена.

western

Китайската билка ma huang е представител на примитивното семейство растения, които приличат на тънки сламки, разделени на клони и свързани. Сроден вид, Ephedra nevadensis, расте диво в югоизточната част на САЩ и обикновено се нарича „мормонски чай“. Само азиатските видове ефедра обаче съдържат активните съединения ефедрин и псевдоефедрин.

Ma huang традиционно се използва от китайски билкари по време на ранните етапи на респираторни инфекции, а също и за краткосрочно лечение на някои видове астма, сенна хрема, нарколепсия и отоци.

Японски химици изолират ефедрин от ma huang в началото на века и скоро той се превръща във водещо средство за лечение на астма в САЩ и в чужбина. Друга основна съставка в ефедрата, псевдоефедринът, стана деконгестантът Sudafed.

Въпреки че все още може да се намери в няколко лекарства за астма без рецепта, лекарите рядко предписват ефедрин. Проблемът е, че ефедринът симулира ефектите на адреналина и причинява симптоми като учестен пулс, високо кръвно налягане, смущения, безсъние, гадене и загуба на апетит. По-новите лекарства за астма са много по-безопасни и по-лесни за понасяне.

Значителни доказателства сочат, че комбинациите ефедрин/кофеин могат да помогнат при загуба на тегло. 1–5, 19 Забележка: Поради рискове за безопасността, силно препоръчваме да потърсите медицинско наблюдение, преди да се опитате да отслабнете с комбинирана терапия с ефедрин/кофеин. Не препоръчваме силно използването на билкови източници на ефедрин за отслабване (вж. Проблеми с безопасността).

Използвано е изключително предварително проучване, за да се твърди, че ефедринът е полезен при жени със сексуална дисфункция. 20 Това проучване обаче беше много малко и включваше жени със сексуални проблеми и изследваше само сексуален отговор на визуална стимулация; досега не препоръчваме жените със сексуална дисфункция да използват ефедра.

Няма съществени доказателства, че ефедрата повишава спортните постижения. 29

Забележка: Хората, приемащи ефедра или ефедрин, могат да направят тест за метамфетамин (амфетамини) при преглед на лекарството. двадесет и едно

Данните сочат, че комбинациите от ефедрин/кофеин могат да помогнат при загуба на тегло и да го предпазят до 6 месеца. Ползите обаче са умерени.

Например, в двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване, 180 хора с наднормено тегло са били поставени на диета за отслабване и са им били дадени или ефедрин/кофеин (20 mg/200 mg), ефедрин самостоятелно (20 mg), кофеин самостоятелно (200 mg) или плацебо, 3 пъти на ден, в продължение на 24 седмици. 6 Резултатите показаха, че лечението с ефедрин/кофеин значително увеличава загубата на тегло, причинявайки загуба от над 36 паунда, в сравнение с само 29 паунда в групата на плацебо, разлика от седем паунда. Нито ефедринът, нито кофеинът сами по себе си създават полза. Противно на някои доклади, участниците не развиват толерантност към лечението. По време на пълните 6 месеца от проучването, лекуваната група поддържа същото предимство при относително намаляване на теглото пред групата на плацебо.

В това проучване са наблюдавани малко странични ефекти, главно безсъние, замаяност и тремор, но те постепенно отшумяват след няколко седмици. Обърнете внимание, че участниците са били подложени на скрининг преди проучването и са изключили дали са имали високо кръвно налягане или някакво друго сериозно заболяване или са използвали лекарства или лекарства, които могат да взаимодействат със стимуланти.

Друго проучване сравнява емфедрин/кофеин с лекарството - което вече не се предлага - дексфенфлурамин (Redux), свързано с известния фенфлурамин или фен-фен. 8 Общо 103 души с наднормено тегло бяха включени в това 15-седмично двойно-сляпо проучване. Всички бяха поставени на диета за отслабване. На половината е даден ефедрин/кофеин в нормалната доза, докато на останалите са дадени 15 mg дексфенфлурамин. Резултатите показват сравнима загуба на тегло и в двете групи.

И накрая, двойно-сляпо, контролирано от плацебо проучване включи 225 заклети пушачи, които искаха да откажат, но се страхуваха от напълняване 10 На 12 седмици след отказване хората, които са приемали ефедрин и кофеин, са качили значително по-малко тегло. По това време дозата постепенно се намалява и разликата между групите намалява. (Противно на надеждите на онези, които са провели експеримента, употребата на ефедрин/кофеин не е помогнала на хората да се откажат от пушенето.)

Ползите са наблюдавани и при по-малки проучвания, използващи билкови източници на ефедрин. 9

Не знаем как точно действа ефедринът/кофеинът. Кофеинът обаче има действия, които карат мазнините да се разпределят и подобряват метаболизма. 11 Ефедринът потиска апетита и увеличава енергийните разходи. Изглежда, че комбинацията предизвиква синергични ефекти, като потискането на апетита е може би най-важният фактор като цяло.

Дозата на ефедрата трябва да се коригира според количеството ефедрин, което предоставяте. За възрастни не трябва да се приемат едновременно повече от 25 mg, а дневният прием от 100 mg не трябва да се надвишава. 12 Въпреки това, проучване на хранителни добавки, съдържащи ефедра, установи, че съдържанието на ефедрин, както е споменато на етикета, често е неправилно. 13 Освен това често присъстваха и други химикали, които биха могли да увеличат рисковете за безопасността (вж. Проблеми с безопасността). Поради тази причина изобщо не препоръчваме да използвате билкова ефедра.

Билковите продукти, съдържащи ефедра, причиняват по-голямата част (64%) от нежеланите ефекти, съобщени в Съединените щати. Това съотношение е особено впечатляващо, като се има предвид, че по-малко от 1% от половината от билковите продукти в Съединените щати съдържат ефедра. Въз основа на употребата, например, ефедрата има 720 пъти риск от увреждане на гинко билоба.

Причините за това високо съотношение на риска са много. Въпреки че е възможно за здрави хора под медицинско наблюдение да използват безопасно комбинации от ефедрин или ефедрин/кофеин при хора със сърдечни заболявания и дори от време на време при хора без известно сърдечно заболяване, ефедринът може да причини сериозни сърдечни нарушения сърдечен ритъм и евентуална внезапна смърт; също са настъпили удари. 15, 18, 22, 23 Използването на билкови ефедри, за разлика от ефедрина, може да представлява допълнителни опасности. Както бе споменато по-горе, няма начин да бъдете сигурни в дозата на ефедрин, която получавате при закупуване на билката ефедра, създавайки потенциален риск от предозиране. Освен това някои продукти с ефедра потенциално съдържат повече токсични химикали, свързани с ефедрин, като (+), а не псевдоефедрин. 16.

В допълнение към сърдечни проблеми и инсулти, употребата на ефедра е свързана с възпаление на черния дроб 24, 25 и на сърцето. 26 В тези случаи изглежда вероятно ефедрата (или неидентифициран замърсител в билката) да предизвика автоимунна реакция.

Също така, хората, приемащи ефедра или ефедрин, могат да развият рядка форма на камъни в бъбреците, които всъщност съдържат ефедрин. 27

И накрая, има индикации, че някои препарати от ефедра могат да бъдат токсични за нервната система. 28

Въз основа на известните рискове от ефедрин 17, както и доказателствата, описани по-горе, ефедрата определено не трябва да се приема от някой с:

  • Сърдечно-съдови заболявания, включително.
    • Ангина
    • Аномалии на сърдечния ритъм
    • Втвърдяване на артериите
    • Високо кръвно налягане
    • Висок холестерол
    • Прекъсната клаудикация
    • o История на инсулт
  • Увеличена простата
  • Диабет
  • Хепатит
  • Миокардит
  • Васкулит
  • Заболявания на нервната система
  • Глаукома
  • Хипертиреоидизъм
Ефедрата може да бъде особено рискована за:
  • Малки деца
  • Бременни жени или кърмачки
  • Хора с бъбречни заболявания
  • Хора с чернодробни заболявания

Също така, никога не трябва да се комбинират ефедри с инхибитори на моноаминооксидазата (МАО инхибитори) като Nardil (фенелзин), или могат да се развият животозастрашаващи реакции.

Ако приемате МАО инхибитори, не приемайте ефедра. Ако приемате някакви стимулиращи лекарства (включително кофеин), не приемайте ефедра, освен под лекарско наблюдение.

Препратки

Astrup A, Breum L, Toubro S, et al. Ефектът и безопасността на ефедрин/кофеиново съединение в сравнение с ефедрин, кофеин и плацебо при пациенти със затлъстяване на диета с ограничена енергия. Двойно сляпо изпитание. Int J Obes Relat Metab Disord. 1992; 16: 269-277.

Molnar D, Torok K, Erhardt E, et al. Безопасност и ефикасност на лечението със смес от ефедрин/кофеин. Първото двойно-сляпо плацебо-контролирано пилотно проучване при юноши. Int J Obes Relat Metab Disord. 2000; 24: 1573-1578.

Breum L, Pedersen JK, Ahlstrom F, et al. Сравнение на комбинация ефедрин/кофеин и дексфенфлурамин при лечението на затлъстяване. Двойно-сляпо многоцентрово проучване в общата практика. Int J Obes Relat Metab Disord. 1994; 18: 99-103.

Boozer CN, Nasser JA, Heymsfield SB, et al. Билкова добавка, съдържаща Ma Huang-Guarana за отслабване: рандомизирано, двойно-сляпо проучване. Int J Obes Relat Metab Disord. 2001; 25: 316-324.

Norregaard J, Jorgensen S, Mikkelsen KL, et al. Ефектът на ефедрин плюс кофеин върху спирането на тютюнопушенето и наддаването на тегло. Clin Pharmacol Ther. 1996; 60: 679-686.

Astrup A, Breum L, Toubro S, et al. Ефектът и безопасността на ефедрин/кофеиново съединение в сравнение с ефедрин, кофеин и плацебо при пациенти със затлъстяване на диета с ограничена енергия. Двойно сляпо изпитание. Int J Obes Relat Metab Disord. 1992; 16: 269-277.

Molnar D, Torok K, Erhardt E, et al. Безопасност и ефикасност на лечението със смес от ефедрин/кофеин. Първото двойно-сляпо плацебо-контролирано пилотно проучване при юноши. Int J Obes Relat Metab Disord. 2000; 24: 1573-1578.

Breum L, Pedersen JK, Ahlstrom F, et al. Сравнение на комбинация ефедрин/кофеин и дексфенфлурамин при лечението на затлъстяване. Двойно сляпо многоцентрово проучване в общата практика. Int J Obes Relat Metab Disord. 1994; 18: 99-103.

Boozer CN, Nasser JA, Heymsfield SB, et al. Билкова добавка, съдържаща Ma Huang-Guarana за отслабване: рандомизирано, двойно-сляпо проучване. Int J Obes Relat Metab Disord. 2001; 25: 316-324.

Norregaard J, Jorgensen S, Mikkelsen KL, et al. Ефектът на ефедрин плюс кофеин върху спирането на тютюнопушенето и наддаването на тегло. Clin Pharmacol Ther. 1996; 60: 679-686.

Astrup A, Breum L, Toubro S. Фармакологични и клинични изследвания на ефедрин и други термогенни агонисти. Obes Res.1995; 3: 537S - 540S.

MedscapeWire. Няма връзка между съобщените нежелани събития и ефедрата, когато се консумира според указанията. Достъпно на: http://www.medscape.com/MedscapeWire/2000/08. medwire.0816.Nol. Достъп до 16 август 2000 г.

Gurley BJ, Gardner SF, Hubbard MA. Съдържание срещу етикети в хранителни добавки, съдържащи ефедра. Am J Health Syst Pharm. 2000; 57: 963-969.

MedscapeWire. Няма връзка между съобщените нежелани събития и ефедрата, когато се консумира според указанията. Достъпно на: http://www.medscape.com/MedscapeWire/2000/08. medwire.0816.Nol. Достъп до 16 август 2000 г.

Haller CA, Benowitz NL. Неблагоприятни събития за сърдечно-съдовата и централната нервна система, свързани с хранителни добавки, съдържащи ефедра алкалоиди. N Engl J Med. 2000; 343: 1833-1838.

Gurley BJ, Gardner SF, Hubbard MA. Съдържание срещу етикети в хранителни добавки, съдържащи ефедра. Am J Health Syst Pharm. 2000; 57: 963-969.

Справка на лекарите за билкови лекарства. Montvale, NJ: Medical Economics Co; 1998: 827.

Samenuk D, Link M, Homoud M K, et al. Неблагоприятни сърдечно-съдови събития, свързани във времето с Ma Huang, билков източник на ефедрин. Mayo Clin Proc. 2002; 77: 12-16.

Boozer CN, Daly PA, Homel P, et al. Билкова ефедра/кофеин за отслабване: 6-месечно рандомизирано проучване за безопасност и ефикасност. Int J Obes Relat Metab Disord. 2002; 26: 593-604.

Meston CM, Heiman JR. Ефедрин-активирана физиологична сексуална възбуда при жените. Арх генерал психиатрия. 1998; 55: 652-656.

Nishiguchi M, Kinoshita H, Higasa K, et al. Фалшиво положителната реакция на злоупотребата с наркотици от билкови лекарства ma-huang (Ephedra sinica Ephedraceae). Nippon Hoigaku Zasshi. 2001; 55: 331-338.

Bruno A, Nolte KB, Chapin J. Инсулт, свързан с употребата на ефедрин. Неврология. 1993; 43: 1313-1316.

Теохариди TC. Внезапна смърт на здрав студент, свързана с токсичност на ефедрин от напитка, съдържаща махуанг. J Clin Psychopharmacol. 1997; 17 (5): 437-439.

Borum ML. Фулминантно обостряне на автоимунен хепатит след употребата на ma huang. Am J Gastroenterol. 2001; 96: 1654-1655.

Nadir A, Agrawal S, King PD, et a . Остър хепатит, свързан с употребата на китайски билков продукт, ma-huang. Am J Gastroenterol. 1996; 91: 1436-1438.

Zaacks SM, Klein L, Tan CD, et al. Свръхчувствителен миокардит, свързан с ефедрата, използвайте J Toxicol Clin Toxicol. 1999; 37: 485-489.

Powell T, Hsu FF, Turk J, Hruska K. Ma-huang отново нанася удар: ефедрин нефролитиаза. Am J Kidney Dis. 1998; 32: 153-159.

Lee MK, Cheng BW, Che CT, et al. Оценка на цитотоксичността на Ma-huang (Ephedra) при различни условия на подготовка. Toxicol Sci.2000; 56: 424-430.

Shekelle PG, Hardy ML, Morton SC, et al. Ефикасност и безопасност на ефедрата и ефедрина за отслабване и спортни постижения: мета-анализ. ДЖАМА. 2003; 289: 1537-1545.

Bent S, Tiedt TN, Odden MC, et al. Относителната безопасност на ефедрата в сравнение с други растителни продукти. Ann Intern Med.2003; 138: 468-471.

Последно прегледано през септември 2014 г. от EBSCO CAM Review Board

Информацията, предоставена тук, допълва грижите, получени от Вашия лекар. Той по никакъв начин не е предназначен да замести съвета на медицински специалист. ОБАВЕТЕ СЕ ЛЕКАРА ВЕДНАГА, АКО МИСЛИТЕ, ЧЕ МОЖЕТЕ ДА ИМАТЕ СПЕШНА. Винаги търсете медицинска помощ преди започване на ново лечение или ако имате въпроси относно медицинско състояние.