Определение

Болката в долната част на гърба е болка или дискомфорт в долната част на гърба и гръбначния стълб. Долната част на гръбначния стълб има много малки кости и мускули, които обграждат и защитават гръбначния мозък и нервите. Болките в кръста са много чести и засягат повечето възрастни в даден момент от живота им.

част

Причини

Има много възможни причини за болки в кръста, но в повечето случаи те са неизвестни. Някои причини за болки в долната част на гърба включват:

  • Мускулно разтягане или изкълчване
  • Дегенерация на диска
  • Гръбначни деформации
  • Нараняване
  • Медицинско състояние

Факторите, които увеличават вероятността от болка в долната част на гърба, включват:

Общи фактори като:

  • Увеличаване на възрастта
  • Определени дейности, като повдигане, навеждане или обръщане
  • Липса на упражнения
  • Затлъстяване
  • Бременност
  • Пушене
  • Предишна травма на гърба
  • Предишна операция на гърба

Медицински състояния като:

  • Дискова херния - възглавничките между прешлените на гръбначния стълб се движат навън
  • Дегенеративни заболявания, като артрит
  • Травма или фрактури на остеопороза
  • Спинална стеноза - стесняване на гръбначния канал
  • Спондилолистеза: отклонение на кост в долната част на гърба
  • Спондилоа: автоимунно заболяване, засягащо гръбначния стълб
  • Синдром на Cauda equina: нервните корени в основата на гръбначния мозък са компресирани
  • Тумори
  • Инфекции

Професионални фактори като:

  • Огънете, завъртете или разтегнете
  • Излагане на вибрации
  • Тежък ръчен труд
  • Повдигане на тежки предмети

Психосоциални фактори като:

  • Тревожност и депресия
  • Стрес.
  • Ниска удовлетвореност от работата
  • Повтарящи се и еднообразни задачи

Симптоми

Болката обикновено е ограничена до кръста. Може да се влоши, като се движите по гръб, седите, стоите, навеждате се и се обръщате. Ако нервът е раздразнен, болката може да се разпространи в седалището или крака от засегнатата страна. Може да се появи мускулна слабост или изтръпване.

Кога трябва да се обадя на лекар?

Болките в гърба често се подобряват с личното лечение. Възможно е обаче да се появят някои сериозни симптоми. Това може да изисква по-спешна медицинска помощ. Обадете се на Вашия лекар, ако болките в гърба:

  • Тя е тежка или значително се влошава
  • Не е започнал да се подобрява в рамките на една седмица
  • Предизвиква затруднения при ходене, изправяне или движение
  • По-лошо през нощта или когато лежите
  • Удължава се до краката
  • Присъства с болка или пулсиране в корема
  • Нов е и сте на повече от 50 години
  • Свързано е с:
    • Изтръпване, слабост или изтръпване в седалището, гениталиите или краката
    • Загуба на контрол на червата или пикочния мехур
    • Затруднено уриниране
    • Треска, необяснима загуба на тегло или други признаци на заболяване

Трябва да се обадите на Вашия лекар, ако имате болки в гърба и анамнеза за рак или остеопороза. Трябва също да се обадите на Вашия лекар, ако имате анамнеза за скорошна инфекция, употреба на стероиди или интравенозни лекарства.

Диагноза

Лекарят ще попита за вашите симптоми и медицинска история. Ще имате физически преглед. Изследването ще се фокусира върху гърба, бедрата и краката. Вашият лекар може да тества вашата сила, гъвкавост, чувствителност и рефлекси.

Образните тестове позволяват да се правят снимки на вътрешни структури. Те включват следното:

Важно е да се отбележи, че образните тестове може да не са полезни веднага след нараняване на гърба.

Вашият лекар може да препоръча други тестове, които да помогнат за диагностициране или отстраняване на причините за болките в гърба.

Лечение

Възможностите за лечение включват:

Дейност

Обикновено не се препоръчва почивка в леглото. Може да се посъветва за не повече от един или два дни в случаи на силна болка. Вашият лекар може да препоръча да ограничите определени дейности за известно време и да се върнете към тях възможно най-скоро. Ако останете активни и спортувате, вероятно ще съкратите времето за възстановяване.

Лекарства

Вашият лекар може да препоръча:

  • Успокояващи болки с рецепта или без рецепта
  • Аналгетици за външна употреба, които се прилагат върху кожата
  • Мускулни релаксанти при мускулни спазми
  • Антидепресанти при хронична болка в гърба

Физиотерапия

Физическата терапия може да включва:

  • Прилагайте топли или студени компреси
  • Правете упражнения за разтягане, укрепване и балансиране на мускулите на стомаха и гърба
  • Аеробни упражнения
  • Показания за правилна стойка и вдигане на тежести
  • Масажи

Алтернативна медицина

Някои хора намират облекчаване на болката с:

  • Техники за релаксация
  • Биорегулация
  • Акупунктура
  • Хиропрактична терапия или остеопатична манипулация
  • Йога
  • Тракционни методи за облекчаване на натиска върху гръбначния стълб

Операция

Само малък брой хора се нуждаят от операция. Може да се наложи намеса, ако се развият нервни проблеми или ако други лечения не облекчават дискомфорта. Обичайните процедури са дискектомия, ламинектомия и гръбначно сливане.

Предотвратяване

За да намалите шансовете си за болка в кръста, изпълнете следните стъпки:

  • Започнете безопасна програма за упражнения със съвета на Вашия лекар.
  • Практикувайте добра стойка и намалете натиска върху гръбначния стълб
  • Избягвайте да седите или да стоите дълго в една позиция.
  • Правете правилни движения на тялото, когато спортувате, упражнявате или повдигате тежки предмети.
  • Помислете за преквалификация, ако работата ви изисква тежко вдигане или продължително седене.

Ресурси:

Северноамериканско гръбначно общество

Ortho Info - Американска академия по ортопедични хирурзи

Канадски ресурси:

Канадска ортопедична асоциация

Канадска ортопедична фондация

Препратки:

Остра болка в кръста. Уебсайт на EBSCO DynaMed. Достъпно на: http://www.ebscohost.com/dynamed. Актуализирано на 22 ноември 2013 г. Достъп до 26 ноември 2013 г.

Bratton RL. Оценка и лечение на остра болка в кръста. Am Fam Лекар. 1999; 60: 2299-2309.

Хронична болка в кръста. Уебсайт на EBSCO DynaMed. Достъпно на: http: //www.ebscohost.com/dynamed. Актуализирано на 22 ноември 2013 г. Достъп до 26 ноември 2013 г.

Dahm KT, Brurberg KG, et al. Съвет за почивка в леглото срещу съвет за поддържане на активност при остра болка в кръста и ишиас. Cochrane Database Syst Rev. 2010; (6): CD007612.

Hagen KB, Hilde G, et al. Легло за остри болки в кръста и ишиас. Cochrane Database Syst Rev. 2000; (2): CD001254.

Katz JN. Нарушения на лумбалния диск и болки в кръста: Социално-икономически фактори и последици. J Bone Joint Surg Am.2006; 88 Suppl 2:21.

Patel AT, Ogle AA. Диагностика и лечение на остра болка в кръста. Am Fam Лекар. 2000; 62: 2414-2415.

16.9.2008 г. Систематично наблюдение на литературата на DynaMed http://www.ebscohost.com/dynamed: Kalus SM, Kornman LH, et al. Управление на болки в гърба по време на бременност с помощта на поддържаща дреха: рандомизирано проучване. BJOG. 2008; 115: 68-75.

16.12.2008 г. Систематично наблюдение на литературата на DynaMed http://www.ebscohost.com/dynamed: Furlan AD, Imamura M, et al. Масаж при болки в кръста. Cochrane Database Syst Rev. 2008; CD001929.

30.1.2009 г. Систематично наблюдение на литературата на DynaMed http://www.ebscohost.com/dynamed: Yuan J, Purepong N, et al. Ефективност на акупунктурата при болки в кръста: систематичен преглед. Гръбначен стълб. 2008; 33: E887-E900.

17.2.2009 г. Систематично наблюдение на литературата на DynaMed http://www.ebscohost.com/dynamed: Bigos SJ, Holland J, et al. Висококачествени контролирани проучвания за предотвратяване на епизоди на проблеми с гърба: систематичен преглед на литературата при възрастни в трудоспособна възраст. Spine J. 2009; 9: 147-168.

17.2.2009 г. Систематично наблюдение на литературата на DynaMed http://www.ebscohost.com/dynamed: Chou R, Fu R, et al. Образни стратегии за болка в кръста: Систематичен преглед и мета-анализ. Лансет. 2009; 373: 463-472.

24.2.2009 г. Систематично наблюдение на литературата на DynaMed http://www.ebscohost.com/dynamed: Sahar T, Cohen M, et al. Стелки за профилактика и лечение на болки в гърба. Cochrane Database Syst Rev. 2009; (1): CD005275.

9.2.2009 г. DynaMed систематично наблюдение на литературата http://www.ebscohost.com/dynamed: Urquhart D, Hoving J, et al. Антидепресанти за неспецифични болки в кръста. Cochrane Database Syst Rev. 2009; (3): CD001703.

17.12.2010 г. Систематично наблюдение на литературата на DynaMed http://www.ebscohost.com/dynamed: Andersen LL, Christensen KB, et al. Ефект от физическите упражнения върху мускулно-скелетната болка във всички области на тялото сред служителите в офиса: едногодишно рандомизирано контролирано проучване. Man Ther. 2010; 15 (1): 100-104.

21.10.2011 г. Систематично наблюдение на литературата на DynaMed http://www.ebscohost.com/dynamed: Chan CW, Mok NW, et al. Аеробни тренировки в допълнение към конвенционалната физиотерапия за хронична болка в кръста: рандомизирано контролирано проучване. Arch Phys Med Rehabil. 2011; 92 (10): 1681-1685.

29.11.2011 г. Систематично наблюдение на литературата на DynaMed http://www.ebscohost.com/dynamed: Gatti R, Faccendini S, et al. Ефикасност на упражненията за баланс на багажника за лица с хронична болка в кръста: рандомизирано клинично проучване. J Orthop Sports Phys Ther. 2011; 41 (8): 542-552.

25.11.2013 г. Систематично наблюдение на литературата на DynaMed. http://www.ebscohost.com/dynamed: Wegner I, Widyahening IS и др. Тяга при болки в кръста със или без ишиас. Cochrane Database Syst Rev. 2013; 8.

24.3.2015 г. Систематично наблюдение на литературата на DynaMed. http://www.ebscohost.com/dynamed: Jarvik JG, Gold LS, et al. Асоциация на ранните образи за болки в гърба с клинични резултати при възрастни възрастни. ДЖАМА. 2015; 313 (11): 1143-1153.

Информацията, предоставена тук, допълва грижите, получени от Вашия лекар. Той по никакъв начин не е предназначен да замести съвета на медицински специалист. ОБАВЕТЕ СЕ ЛЕКАРА ВЕДНАГА, АКО МИСЛИТЕ, ЧЕ МОЖЕТЕ ДА ИМАТЕ СПЕШНА. Винаги търсете медицинска помощ преди започване на ново лечение или ако имате въпроси относно медицинско състояние.