Лямблиоза Епидемиология и ситуация в света

  • "onclick =" window.open (this.href, 'win2', 'status = no, toolbar = no, scrollbars = yes, titlebar = no, menubar = no, resizable = yes, width = 640, height = 480, директории = не, местоположение = не '); връщане на false; "rel =" nofollow ">
Детайли Създадено: четвъртък, 26 юли 2012 10:58 Последна актуализация: сряда, 26 октомври 2016 12:18 Преглеждания: 58 294

ГИАРДИАЗИС

може продължи

Епидемиологията и световната ситуация (2012)

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ

The лямблиоза е болестта, причинена от бичък протозоен паразит, Giardia lamblia (известен също като G.intestinalis и G. duodenalis). Разграничават се два генотипа: А и В, и двата човешки патогена.

Инфекциозната форма на този протозой, в рамките на двете форми, в които може да се появи, е кистозната форма, устойчива на външната среда и способна да спести стомашен сок. Обезцистирането на трофозоитите или трофозойната форма се извършва в храносмилателния тракт, като се прикрепва към епителните клетки на същия с помощта на адхезивен диск, характерен за тези паразити. Впоследствие те се отделят от тези клетки и навлизат в митотично деление в чревния лумен. По време на периоди на диария тези трофозоити се транспортират с чревното съдържимо и се екскретират, но не оцеляват дълго извън гостоприемника. Някои трофозоити се енцистират, когато преминават през червата и се екскретират като кисти, начин, по който те продължават дълго време извън гостоприемника.

Житейски цикъл на Giardia lamblia

The клиника на ламблията е променлива, вариабилност, която зависи главно от отделни фактори на имунния отговор, отколкото от други, като вирулентността на щама, заразяващата доза или продължителността на паразитозата. Повечето от случаите са безсимптомни, но в тези случаи, при които се наблюдава клинично заболяване, най-честите симптоми са постепенната поява на гадене, анорексия и диария, придружени от коремни спазми, подуване на корема и метеоризъм. Появата на повръщане и треска е по-рядка. Диарията може да продължи няколко дни или седмици и е придружена от загуба на тегло и непоносимост към лактоза, а по-тежките случаи могат да свържат симптоми на малабсорбция. Възможни са екстраинтестинални прояви (макулопапулозен обрив, уртикария, афти, полиартрит, холангит, бронхиална астма, иридоциклит, ретинит и др.), Но рядко се наблюдават. В много случаи заболяването протича остро и се самоограничава за 2-4 седмици, но между 30 и 50% от заразените развиват хронична инфекция, с периодична диария и значителна загуба на тегло.

The диагноза, В различните си клинични форми се установява директно с идентифицирането на паразита, особено във фекалните вещества, чрез откриване на кистозни форми. При някои пациенти с хронична диария и малабсорбция и с многократно отрицателни тестове на изпражненията, въпреки подозрението за гиардиоза, може да се наложи изследване на дуоденалното съдържание (аспират или биопсия) .Възможно е също да се използват PCR и техники за откриване на антигени на изпражненията с високо диагностична чувствителност и специфичност.

The резервоар Това заболяване е предимно човешко, но G.Lambia също е често срещано и е широко разпространено сред домашните животни (кучета, котки, птици, коне, кози, овце, крави ...) и в широк кръг диви бозайници и птици, въпреки че предаването на роля на хората от резервоари за животни остава неясно.

The предаване Той е по същество фекално-орален, тъй като инфекциозните форми (кисти) се поглъщат, като се носят напитки, храна, ръце, пръст или фомити, съдържащи заразени фекални вещества в устата. Поради тази причина предаването е по-лесно при популации, които нямат санитарни помещения, които осигуряват безопасността на питейната вода или представляват риск от посеви, напоени с непречистени отпадъчни води или които използват човешки изпражнения като тор. Друга форма на предаване е сексуална чрез анално-орален контакт. The риск при международни пътници, тя е свързана с фактори като санитария в приемащата държава и дейности, които излагат пътниците на замърсена вода и се увеличава с продължителността на престоя. Инфекцията може да се случи навсякъде по света, като е най-често срещана сред хората, посещаващи Индийския субконтинент и Западна Африка. Смята се, че 2-3% от диарията на всички пътници се причинява от Giardia .

Коломбо. Шри Ланка. (Автор: Айдън Джоунс)

The инкубационен период, обикновено трае 1 до 2 седмици, въпреки че може да продължи до 75 дни. The предаваемост може да продължи месеци, като ежедневно се изхвърлят между 1 и 10 милиарда кисти. The податливост инфекцията е обща, въпреки че има известен частичен имунитет, придобит в ендемични райони, което обяснява по-ниските нива на атаки в популациите, хронично изложени на тази инфекция.

СВЕТОВНА СИТУАЦИЯ

Жиардиазата е широко разпространен паразитизъм в световен мащаб с голямо разпространение, особено сред децата. Giardia lamblia е най-често срещани при изследванията на изпражненията . В световен мащаб е изчислена честота от 200 000 000 заразени индивиди, от които 500 000 страдат от болести. Той е причина за диария в до 20% от случаите в развиващите се страни, но само в 3-7% в развитите страни.

Това обаче разпространение варира много сред различните региони на планетата, с най-високи цифри на разпространение през по-слабо развити региони на тропическите и субтропичните зони, където замърсяването на вода или храна с фекални вещества е често. В развити страни Случаите с водна лятна лямблиоза продължават да присъстват поради устойчивостта на кистите на Giardia към конвенционални мерки за пречистване на водата, въпреки че пътуванията до по-слабо развитите страни също са основна причина за случаите на лямблиоза в тези региони по света. От 1996 до 2005 г. 31,3 на 1000 завърнали се пътници, които се нуждаят от медицинска помощ в клиники в мрежата GeoSentinel, са диагностицирани с лямблиоза.

Достъп до чиста вода (Автор: Fanny Schetzer)

Инфекциите с ламблии са по-чести при деца 1-4 години в страни с ниски социално-санитарни условия има друг пик на повишена честота във възрастовата група между 20 и 40 години (вероятно във връзка с грижите за деца и международните пътувания)

В Испания честотата е ниска и намалява, като броят на случаите, за които се съобщава, е достигнал хиляда през последните години (декларирани в Микробиологичната информационна система, SIM: 578 случая през 2010 г. и 530 през 2011 г.), въпреки че е напълно възможно броят на описаните и декларирани случаи не са истинско отражение на реалната ситуация. Много случаи на инфекция с Giardia е вероятно да бъдат маскирани от вирусни, бактериални или неспецифични стомашно-чревни ефекти. В този смисъл трябва да се отбележи, че две държави с толкова развити системи за снабдяване като САЩ и Обединеното кралство са в челните редици на описаните огнища, факт, който подкрепя хипотезата, че действителната честота на този паразит може да бъде много по-висока от какво декларират официалните епидемиологични бюлетини.