ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ЕТИОПАТОГЕНЕЗА Върх

еритема

Те са възпалителни възлови лезии в подкожната тъкан. Счита се, че имунните комплекси играят важна роля в неговата патогенеза. Може да се появи в хода на:

1) инфекции от стрептококи, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium leprae, Yersinia, Salmonella, Chlamydophila pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, вируси (CMV, HBV, HCV, EBV, HIV) или гъбички

2) вторична лекарствена реакция към антибиотици (особено пеницилин), сулфонамиди, пиразолони

3) заболявания като саркоидоза (една от най-честите причини), възпалителни заболявания на червата, синдром на Sweet (дерматит с неутрофилия) или системни заболявания на съединителната тъкан (генерализиран лупус еритематозус, полимиозит/дерматомиозит, склеродермия, васкулит)

4) бременност или използване на орални контрацептиви.

КЛИНИЧНА КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕНА ИСТОРИЯ Върх

В 90% от случаите се наблюдава при жени. Появата на възлите често се придружава от: общо неразположение, нискостепенна треска или треска, болки в ставите или подуване, симптоми и признаци на инфекция на горните дихателни пътища или стомашно-чревни симптоми (коремна болка, диария). Възлите са разположени предимно на предния аспект на пищяла, по-рядко на задния му аспект и още по-рядко на бедрата, седалището, ръцете, главата или багажника. Те обикновено имат диаметър 1-1,5 см и могат да се слеят. Кожата над лезиите е зачервена, гореща. Некрозата никога не възниква. Възлите са болезнени, обикновено продължават 2-9 седмици и се разтварят без белези. На местата, където са се появили възлите, кафяв цвят обикновено остава в продължение на няколко седмици. Около половината от пациентите изпитват рецидиви, най-често през зимата и пролетта.

1. Кръвен тест: при поява на възли се наблюдава повишаване на HSV (60-85%), предимно неутрофилна левкоцитоза, повишени нива на имуноглобулин (често) и повишена активност на аминотрансферазата.

2. Други тестове: те ще се извършват в зависимост от основното заболяване, за което се подозира, напр. напр. рентгенография на гръдния кош може да разкрие типични саркоидозни лезии в медиастинума.

Диагнозата се поставя въз основа на клинични признаци и симптоми. Хистологичното изследване на кожната биопсия се извършва по изключение, когато има нужда от разграничаване от други подкожни лезии, напр. напр. идиопатичен паникулит (Вебер-християнска болест).

Паникулит, лезии на подкожната тъкан, причинени директно от инфекция (по-често от стафилококи), повърхностен тромбофлебит, васкулит на кожата (напр. Уртикарен васкулит). Диференциалната диагноза включва също заболявания, които могат да причинят еритема нодозум → по-горе.

1. Лечение на основното заболяване.

2. Симптоматично лечение: НСПВС и, ако няма подобрение, глюкокортикоиди (внимавайте, те могат да имат неблагоприятен ефект, например при туберкулоза).