Етиопатогенеза

В основата на затлъстяването има генетични, психосоциални, хранителни, метаболитни и ендокринни фактори, които му придават многофакторен характер.

етиопатогенеза

Статистическите проучвания показват, че 25% от общата трансмисивна дисперсия се дължи на генетичния фактор, 30% на културното предаване и 45% на други незаразни фактори на околната среда и предполагат, че има по-голямо генетично влияние върху натрупването на висцерална мазнина, отколкото върху подкожната.

Следователно излишната телесна мазнина се определя от културното наследство и от генетичното наследство. Взаимодействието между генетиката и околната среда насърчава развитието на затлъстяване у индивида.


Генетичните причини включват всички органични фактори, които могат да допринесат за прекомерен прием или повишена склонност към натрупване на мазнини. Включени са много гени и тяхната промяна или дисфункция е посочена като способна да предизвика затлъстяване.

Те включват гена, който кодира лептина и неговия рецептор. Този хормон се секретира от адипоцита и очевидно действа като увеличава енергийните разходи и инхибира действията на невропептида Y (NPY). Чието действие повишава апетита и намалява термогенезата.

Доказани причини за околната среда са физическо бездействие, диета с високо съдържание на мазнини и хроничен стрес. В малък процент от случаите затлъстяването може да се определи от ендокринни нарушения.

Някои лекарства могат да причинят наддаване на тегло като глюкокортикоиди, синтетични прогестагени, трициклични антидепресанти, ципрохептадин, фенотиазини и литиев карбонат.

В индустриализираните страни затлъстяването е по-разпространено в социално-икономическите групи с ниски доходи. В последните здравни проучвания в Латинска Америка е установен и по-висок процент от затлъстяването в по-необлагодетелстваните сектори.

Патофизиология

  • Различни метаболитни и ендокринни нарушения са свързани със затлъстяването и неговите усложнения.
  • Намален разход на енергия
  • Повишен дихателен коефициент
  • Инсулинова резистентност
  • Компенсаторен хиперинсулинизъм
  • Прекомерно натрупване на висцерална мастна тъкан
  • Функционален хиперкортизолизъм
  • Вторичен хипогонадизъм
  • Хиперактивност на симпатиковата нервна система
  • Хиперлептинемия
  • Хиперстимулация на хипоталамо-надбъбречната ос
  • Повишена неврофизиологична активност на NPY

Една от централните точки на метаболитните усложнения на затлъстяването изглежда е отлагането на висцерални мазнини, свързано с повишаване на нивата на свободни мастни киселини в порталната циркулация и резистентност към действието на инсулина.

Други фактори, които са свързани с метаболитния синдром:

  • Повишаване на реабсорбцията на натрий и вода
  • Повишени номера на кръвното налягане
  • Непоносимост към въглехидрати
  • Повишена атерогенна активност
  • Преждевременна коронарна артериална болест
  • Повишен риск от рак на гърдата, ендометриума и дебелото черво
  • Хранене в ранен живот и затлъстяване
  • Когато има вътрематочно недохранване (особено от 30 гестационна седмица) и дори когато детето навърши една година. Налице е повишаване на чувствителността за пролиферация на адипоцити.

Ако тези деца получат по-голям принос от необходимото за техния постнатален етап и до първите две години от живота, те развиват по-лесно затлъстяването. Очевидно поради промени в апетитните регулаторни центрове на централната нервна система.

Няколко проучвания показват, че тези деца, докато растат, ще имат по-висока честота на: инсулинова резистентност, захарен диабет тип 2, високо кръвно налягане и коронарна болест на сърцето. Тези състояния могат да бъдат избегнати, ако прекомерното хранене не е предпочитано в ранна детска възраст.

Във връзка с това е от съществено значение майките да бъдат обучени, за да ги измъкнат от често срещаната грешка при приравняването на доброто здраве и развитие на децата им с теглото на бебето в килограми.