Те описват случая на поне един пациент с COVID-19, чиято загуба на мирис изглежда е свързана с временни промени в мозъка, причинени от коронавируса.

когато

ЯМР на някой, който е загубил обонянието си | Letterio et al.

Това е историята на 25-годишен италиански рентгенолог, който един ден той загуби обонянието си. Нищо необичайно за някой, който е бил настинал през март. Студ, чиито симптоми едва траеха един ден.

Но данните, които пристигнаха от Германия, го направиха подозрителен: те откриват немалко леки пациенти с COVID-19, които са загубили миризмата и вкуса си (аносмия и дисгузия).

Той реши да направи рентгенова снимка. В крайна сметка той щеше да може да я интерпретира почти моментално. И не намери странни признаци няма признаци на пневмония двустранно, характерно за инфекции от новия коронавирус. Освен това нямаше нищо необичайно във фриброскопията, която той направи от проба от носа.

Но тъй като го имаше под ръка, той имаше 2D и 3D ЯМР на мозъка. И там изненадата скочи. Нещо се случваше в обонятелната крушка. A ясна промяна в кората разкри, че може да се случи инфекция.

Веднага а PCR, което беше положително. С не повече симптоми, отколкото загубата на миризма, нашият герой имаше вирусен товар в гърлото и, вероятно, беше заразно.

„Доколкото ни е известно, това е първият доклад за участието на човешкия мозък in vivo при пациент с COVID-19, който показва промяна, съвместима с вирусна инвазия на мозъка в кортикална област, която е свързана с миризмата,“ лекарите Letterio S. Politi, Ettore Salsano и Marco Grimaldi, автори на статия в JAMA Neurology, в която разглеждат случая на рентгенолога.

Това отваря път към хипотезата, че загубата на миризма, характерна за COVID-19, не се дължи непременно на запушването на носните проходи от лигавицата или разрушаването на клетките в горните носни кухини (което също може да бъде фактор ). По-скоро има пряко участие на вируса в мозъка.

Коронавирусните пътища към мозъка

„SARS-CoV-2 може да нахлуе в мозъка по обонятелния път и да причини дисфункция от невросензорен произход“, посочват те, въпреки че признават, че „за потвърждаване на тази хипотеза са необходими изследвания на патологията и цереброспиналната течност“.

Възможно ли е случаят на пациента да е бил объркан с друга патология, успоредна на COVID-19? Алтернативните диагнози (епилептичен статус, синдром на задна обратима енцефалопатия, енцефалит на един тип рецептори ...) са малко вероятни предвид клиничния контекст, казват авторите на изследването.

Разбира се, това не означава, че тази промяна настъпва всеки път, когато се развие COVID-19. Те се вгледаха в мозъка на други пациенти и не откриха нищо. Може да е така, защото резонанс твърде късно, до 12 дни след появата на симптомите.

Първите проучвания в Обединеното кралство вече разкриха, че при 6 от 10 случая на лек COVID-19 пациентите са признали, че са загубили миризмата или вкуса си.

Мозъкът на рентгенолога се беше върнал нормално 28 дни по-късно от първия резонанс. Точно като обонянието. „Изчезването на кортикалните аномалии от ЯМР в последващото проучване предполага, че промените в образа не винаги присъстват в COVID-19 или могат да бъдат ограничени до много ранната фаза на инфекцията“, вярват лекарите.

Разбира се, те подчертават значението на разглеждането на загубата на мирис като характерна черта на това заболяване, въпреки факта, че не е необичайно да го загубите и при обикновена настинка. Въпреки че физическите причини за аносмия са напълно различни.

Вирус извън белите дробове

Събират се все повече доказателства, че коронавирусът на SARS-CoV-2 може да гнезди в не-дихателни органи. Въпреки че типичната му проява се разпространява в гърлото и белите дробове, тя е открита в проби от бъбреци, сърце, мозък и кръвоносни съдове.

COVID-19 е заболяване, което, въпреки че може да се прояви като тежко под формата на двустранна пневмония, понякога води до свръхреакция на имунната система. По-малко специализираните защитни сили атакуват здрави клетки, причинявайки т.нар цитокинова буря, което в крайна сметка е по-лошо от действието на самия вирус.

Въпреки това, промени в органите също са документирани с относителна честота, когато вирусът се размножава, който унищожава клетките точно, за да може да се размножава, използвайки неговите химични съединения.

В случай на неврологични прояви, група изследователи от Йейлския университет (САЩ) събраха в JAMA доказателствата, които стават достъпни:

„Вирусната невроинвазия може да бъде постигната по няколко пътя, включително транссинаптичен трансфер (връзките) на заразените неврони, влизане през обонятелния нерв, инфекция на съдовия ендотел (вътрешно покритие) или миграция на левкоцити през кръвно-мозъчната бариера (кръв от мозъка) ”, посочват те.

Най-честите неврологични оплаквания при COVID-19 са аносмия, агеузия и главоболие, но са докладвани и други заболявания, като злополука. мозъчно-съдова болест, нарушено съзнание, гърчове и енцефалопатия.