Пептид С, наричан още линкер пептид, е верига от аминокиселини, която свързва А и В веригите на проинсулина и е метаболитно неактивна. По време на превръщането на проинсулин в инсулин, пептид С се отделя от проинсулиновите вериги, образувайки молекулата на инсулина.

екзогенен инсулин

Пептид С и инсулин се секретират в порталната циркулация в еквимолекулни концентрации. В периферната циркулация нивото на С-пептида е по-високо от нивото на инсулина, тъй като неговият полуживот е по-дълъг. Нивата на С-пептида са по-добър индикатор за функцията на бета клетките от нивата на периферния инсулин.

В допълнение, определянето на С-пептид не измерва екзогенен инсулин, поради което С-пептидът се измерва, за да диференцира произвеждания от тялото инсулин от инжектирания в тялото инсулин и не реагира кръстосано с анти-инсулинови антитела, които пречат на имуноанализи за определяне на инсулин.

Последните изследвания показват, че пептидът С, който преди е бил считан за отпадъчен продукт, има терапевтични свойства, тъй като може да играе роля за предотвратяване или отслабване на някои от съдовите и неврологични усложнения на диабета.

Основната индикация за определяне на нивата на С-пептида е оценката на хипогликемия на гладно, за да се определи дали тялото на пациента произвежда твърде много инсулин. Също така, нивото на С-пептида може да бъде измерено при пациент с диабет тип II, за да се провери дали тялото все още произвежда инсулин.

По принцип нивата на С-пептид корелират много добре с нивата на инсулин в кръвта, освен при тумори на островни клетки и при пациенти със затлъстяване. Някои индивиди с инсулиноми, бета клетъчни тумори, които произвеждат инсулин, особено ако хиперинсулинизмът е периодичен, могат да покажат повишаване на нивата на С-пептида с нормални нива на инсулин. При пациенти с автономен секреторен инсулином нивата на С-пептид не се потискат. Освен това, С-пептидът може да се използва за наблюдение на пациенти, лекувани с инсулинома. Повишаването на нивата на С-пептида показва рецидив или прогресия на инсулинома.

Способността на бета-клетките в панкреаса да секретират инсулин може да бъде оценена или чрез измерване на нивата на инсулин, или на нивата на С-пептида. При някои обстоятелства директното определяне на инсулина не оценява точно способността на пациента да произвежда инсулин. Нивата на С-пептид отразяват по-точно клетъчните функции на островчето в следните ситуации:

  • Пациенти с диабет, които се лекуват с инсулин и които имат анти-инсулинови антитела. Тези антитела фалшиво повишават нивата на инсулин.
  • Пациенти, които тайно се прилагат инсулин (фактическа хипогликемия). Нивата на инсулин ще бъдат повишени. Директните измервания на инсулин при тези пациенти обикновено са високи, тъй като измереният инсулин е самостоятелно прилаган екзогенен инсулин. От друга страна, нивата на С-пептида в същата проба ще бъдат ниски, тъй като екзогенният инсулин, който се прилага, потиска производството на ендогенен инсулин (и на С-пептид). Тези разлики възникват, тъй като пептид С не се открива в търговските инсулинови препарати.
  • Пациенти с диабет, които използват инсулин. Екзогенно прилаганият инсулин потиска ендогенното производство на инсулин. Нивата на инсулин измерват само екзогенно прилагания инсулин и не отразяват точно действителната функция на островните клетки. Пептид С би бил по-точен тест за функцията на островните клетки. Това се прави, за да се види дали диабетът е в ремисия и дали пациентът може да не се нуждае от екзогенен инсулин.

В допълнение към описаните по-горе клинични ситуации, С-пептидният тест се използва от някои клиницисти като индикатор за определяне дали терапевтичната хирургична панкреатектомия при пациенти с тумори на панкреаса е била адекватна. Пептид С може също да се използва за диагностициране на синдром на "инсулинова резистентност".

Пробата за теста за пептид С трябва да бъде получена чрез венепункция, като се избягва хемолиза, в епруветки без антикоагулант или с хепарин. Пациентът трябва да има пост от 8 до 10 часа.

Тестът трябва да се извърши в рамките на два до три часа след събирането на пробата или може да се съхранява в замразено състояние при -20 ° C в продължение на една седмица.

Очакваните стойности са от 1,1 до 5,0 ng/ml за индивиди на гладно.