Общественото здраве

Средствата за избягване на заразяване в старите дни варират от оцет до опиум, преминавайки през екстравагантни "ЛПС" и бичувки.

От испански грип до коронавирус, история на карантините

Коронавирус: 1918 грипни съобщения

Коронавирус: последна минута в Испания и останалия свят, на живо

преди

Импровизирана болница в Оукланд през епидемията от испански грип през 1918 г.

Гонсало Тока Рей

Когато сега се отчайваме от липсата на ваксини и недостига на ефективни маски, респиратори, латексови ръкавици и пространство за интензивни грижи, ние също трябва да помним какъв късмет имаме в 21-ви век. Маските стават универсални в операционните зали едва през 20-те години на миналия век, първите респираторни и грипни вирусни ваксини са открити едва през 30-те години, отделенията за интензивно лечение не съществуват преди 50-те години, а индустрията не произвежда латексни ръкавици до 1964 г.

Covid-19 би бил много по-отчаян и смъртоносен само преди десетилетия. Това беше светът на нашите баби и дядовци. И все пак те биха могли да се чувстват късметлии, защото не са родени в сценарий, толкова несигурен като този на родителите му, през деветнадесети век.

До 1896 г. те могат да прибягват само до две ваксини: бяс и едра шарка. Освен това техните лекари едва бяха започнали да се професионализират (бяха създадени официални регистри, които налагаха минимални изисквания за опит и обучение, за да могат да се регистрират), а техните хирурзи оперираха, правеха цезарово сечение и ампутираха без ръкавици, без маски и дори без да си миете ръцете .

Туниката на дебелокожите лекари беше намазана, така че течностите на болните да се плъзгат

Въпреки векове на чума с десетки милиони мъртви, не е имало международен орган, който да помага за координирането на отговорите държави пред инфекциозно огнище, което ще премине границите. Те се мразеха и се страхуваха твърде много.

През по-голямата част от века борбата срещу пандемиите зависи от две велики явления, които нямат нищо общо, директно с тях. Първият беше просперитетът, който донесе разцвета на Индустриална революция , това позволи да се удвои световният БВП и до който имаха достъп милиони хора, особено в развитите страни все по-здравословна диета и разнообразна. Населението се защитаваше от болести, като се храни по-добре.

Вторият феномен беше излитането от почистването на градовете. Историкът Рой Портър обяснява в своето есе Най-голямата полза за човечеството Какво нова инфраструктура за градска канализация и пречистване на отпадъчни води, Системите за филтриране на питейна вода или цялостното обновяване на кварталите в града спомогнаха за намаляване на смъртните случаи от инфекциозни заболявания като тиф, туберкулоза, коклюш, морбили, дизентерия и полиомиелит. Подобренията в пречистването и филтрирането на водата намаляват шансовете за друг избухване на холера .

Марсилия по време на епидемията от чума през 1720г.

Въпреки тези санитарни системи, новото хранене и дори големи научни постижения като разширяване на болничната асептика или откриването на ваксини през последното десетилетие на 19 век срещу Чума , холера и тиф, обществата не са били в състояние да предотвратят, например, пандемията на испански грип уби над 50 милиона души между 1918 и 1921 г. Беше ясно, че населението от 19-ти век не е било добре защитено.

И все пак за пореден път същото това население можеше да гледа със съжаление и ужас на оръжията, с които техните баби и дядовци са се борили с пандемиите. Внуците в крайна сметка само знаеха зловещите „чумни лекари“ от предишния век за историите, които им бяха разказвали старейшините. Както знаем немислимата разруха на 1918 грип .

Костюм "защита"

Туниката на онези лекари от 18-ти век беше направена от дебела кожа и беше намазана с масло или восъчена, така че телесните течности на болните да се плъзгат. Те покриха лицата си със зловещи маски със заострени носове, които бяха пълни с ароматни билки и слама, естествен изолатор. Те имаха две дупки със стъклени лещи на нивото на очите.

Те изпращат лекари до възможни източници на инфекция, знаейки, че обучението им може да е недостатъчно

Лекарите също носеха черна шапка, ботуши и а дървена бастун за преглед на пациенти, без да ги докосва, да дават указания на семейството, като същевременно се държат на разстояние или да се защитават от отчаяните. Понякога те удостоверявали завещанията и извършвали аутопсии на труповете, за да потвърдят причината за смъртта.

Ръководителите на градовете ги изпратиха до възможни източници на инфекция, знаейки, че обучението им може да е недостатъчно (въпреки че можеха да практикуват кръвопускане и да предлагат „лекарства“, никой не трябваше да отговаря на каквито и да било условия, за да практикува медицина), че много от тях биха се разболели (вероятността от заразяване, дори и с костюма, беше голяма) и че тероризираха тези, които искаха да спасят. Те бяха потвърждение на чумата още преди каквото и да било аутопсия. Те не бяха образ на лекарството. Те бяха образ на болест и смърт. От обречено семейство.

Ароматните билки върху маските им издават болезнената изобретателност на тези лекари, които те се надяваха, че ароматът на амбра или листа от мента ще ги запази в безопасност. Те вярваха, че гнилата миризма - а не, например, ухапванията от заразени бълхи - е това, което предава Черната смърт. Не сме много изненадани, защото Даниел Дефо вече ни беше учил в Дневник на годината на чумата (1722), че някои от нейните действащи лица се „предпазват“, като дъвчат чесън и тютюн и „парфюмират“ косата, дрехите си и дори кърпичките, които носят до устата си с оцет.

Облекло на лекарите, лекували чумата. Илюстрация от 17 век.

Населението също се опита да се защити по други начини. Кметовете наемат групи хора с малко медицински познания, за да нахлуят в домовете на заподозрените в инфекция, които не искат да отидат и да умрат или да оставят децата си да умират сами в болници. Семейства отказаха да се разделят а групи понякога бъркаха болните със здравите.

По време на нападението на пандемиите също се бори с „зловонната миризма“ (мор) на животните и нещата. За целта те заклаха бездомни котки и кучета (също плъхове), обърнаха внимание на почистването на улиците, магазините помолиха клиентите си монетите от плащанията да бъдат депозирани в съдове с оцет и поставят например негасена вар върху всичко, което е могло да докосне заразения.

Понякога мебелите и къщите се ароматизираха, дрехите се почистваха и разклащаха по-често, а нощният въздух беше предпазлив, което можеше да заглуши вонята в тъмното. Тъй като лошата хигиена е една от естествените причини за лоша миризма, някои смятат, че това е оправдано тормозът на "мръсни" групи като бездомници, проститутки и евреи. На последните им се приписва отблъскваща воня на произход, вероятно дяволска.

Повече от половината болнични пациенти са прихванали заболяване, което не са имали при влизане

Отрова срещу отрова

Испанският лекар Педро Кастаньо популяризира по време на пандемията от чума във Ферара през седемнадесети век решение, което уж предотвратява болестта. Някои от съставките му бяха смирна, шафран и отровата на усойниците и скорпионите. Според неговите инструкции трябваше да се прилага по този начин: първо се запали огън от ароматни гори, с който дрехите се нагряха, торсът се приближи до пламъка и гърдите - особено частта от сърцето - и гърлото беше разтрито. След това, предупреди Кастаньо, трябва да си измиете ръцете, а понякога и останалата част от тялото разтвор от вода и вино или оцет мацериран с розови листенца.

Може би чумните лекари, които са посещавали заразените, са носили "превантивни" разтвори като тези на Кастаньо, но най-използваните и разпространени в Европа са триаките, някои от които трябваше да лекуват. Тези формули, издавани от фармацевт, са произведени на базата на опиум и ароматни билки и се радват на популярност, защото натрупват векове живот (Гален им е посветил цял трактат!) И много от съставките могат да бъдат разнообразни. Хуан Франциско Капело включва триаките през 1721 г. в своите интересни и странни Епилог на прекрасните, опитни противояди от чума .

Илюстрация от Библията в Тогенбург (1411), изобразяваща двама страдащи.

Самотните фигури на чумните лекари Те също така предлагат друг от крехките щитове, които популациите са използвали срещу пандемии в древността: изолация. Карантини , които се появяват на корабите на пристанищните градове в края на 14 век, те придобиват усъвършенстване с течение на времето.

През 17-ти век във Ферара, например, заразените и заподозрените в инфекция са били приемани в болници, които не са били много повече от интернационни лагери за болни, осеяни с масови гробове. Телата на починалия не бяха открити.

Фераренси инсталираха тези мизерни болнични институции (т.нар лазаретос) извън градските стени. По-късно те запечатаха тези стени с постоянно наблюдение, което включваше медицински персонал и, за да влязат, бяха необходими някои документи че те доказват, че пътешественикът е дошъл от регион без чума. Бдителите бяха фиксирани при всяка възможна проява на болестта, която искаше да се скрие.

Едуард Дженър, бащата на съвременната имунология, чиито изследвания са допринесли за борбата с едра шарка.

Wellcome Images/CC BY 4.0

Но самотата на чумния лекар казва нещо повече за рисковете и несигурността на професията му. Между 1500-те и 1800-те, според неотдавнашен анализ на трима изследователи от университета в Небраска, в британски и по-късно американски болници, понякога, част от грижите се предоставяха от други пациенти, затворници в затвора или бедни хора, които нямаше къде да отидат.

И това е само началото. Почти 10% от здравния персонал не оцелява, епидемиите са били често срещани, повече от половината от пациентите са преболедували заболяване, което не са имали, когато са влезли и 25% от пристигналите в крайна сметка са умирали. Беше чудотворно, че една жена не умря от цезарово сечение. Медицински инструменти не бяха почистени, а някои лекари носеха петна по дрехите си като генерал с медалите си.

Някои тълпи, които искаха Божията милост, станаха големи източници на смърт и зараза

Несъмнено най-популярната, най-старата и най-съкровената традиционна защита срещу пандемиите е религията. Ето защо в дълбините на нападението си жертвите се молеха толкова отдадено пред своите благословени изображения и амулети да не губи надежда.

Понякога организирани масивни шествия, за да поискат Божията милост. Въпреки че, както се случи с тази, която папа Григорий Велики предприе през 6-ти век, някои агломерации се превърнаха в големи центрове на смъртта и заразата, не липсваха групи от каещи се, които дефилираха, облечени в бяло, разбиване и носене на тежки кръстове.

Може би най-тъжният пример за това отчаяние е този на пациентите, които според някои автори са очаквали това чумните лекари ги бият с бастуните си, за да поискат прошка за греховете им. Какво биха направили, за да заслужат такова наказание? Какво?