Пространства от имена
Действия на страницата
Перфорация на хранопровода. Това е дупка (перфорация) в хранопровода, тръбата, през която храната преминава от устата към стомаха.
Обобщение
- 1 Алтернативно име
- 2 причини
- 3 Признаци и симптоми
- 4 изпита
- 5 Лечение
- 6 Прогноза
- 7 Медицински контакт
- 8 Източник
Алтернативно име
Причини
Това е дупка, през която съдържанието на хранопровода може да премине в медиастинума, областта, която заобикаля гръдния кош. Това може да доведе до инфекция от него. Най-честата причина за перфорация на хранопровода е нараняване по време на медицинска процедура. Тъй като обаче днес се използват гъвкави инструменти, това се случва рядко.
Езофагусът също може да бъде перфориран в резултат на:
- Тумор
- Стомашен рефлукс с улцерация
- Предишна операция на хранопровода
- Поглъщане на чужд предмет или разяждащи химикали, като домакински почистващи препарати, клетки с бутони и киселина на батерията
- Травма или нараняване на гръдния кош и хранопровода
- Силно повръщане
По-рядко срещаните причини включват нараняване на удара в областта на хранопровода (тъпа травма) и нараняване на хранопровода по време на операция на друг орган в близост до хранопровода.
Знаци и симптоми
Основният симптом в началото е болката. Освен това пациентите с дупка в средната или долната част на хранопровода могат да имат затруднено преглъщане, болка в гърдите и задух.
- Затруднено дишане.
- Висока температура.
- Хипотония.
- Бърз сърдечен ритъм.
Пациентите с перфорация в горната част на хранопровода могат да имат болка във врата или скованост и въздушни мехурчета под кожата.
Изпити
Рентгенографията на гръдния кош може да разкрие въздух в меките тъкани на гръдния кош, течност, изтекла от хранопровода в пространството около белите дробове, или белодробна ателектаза.
КТ на гръден кош може да покаже абсцес на гърдата или рак на хранопровода. Също така, рентгенова снимка, направена след изпиване на безвредно багрило, може да помогне да се определи местоположението на перфорацията.
Лечение
Почти всички пациенти с перфорация на хранопровода се нуждаят от хирургическа интервенция. Много е важно операцията да се извърши в рамките на 24 часа след перфорацията.
Първоначалното лечение може да включва:
- Прилагане на интравенозни течности.
- Интравенозни антибиотици за предотвратяване или лечение на инфекция.
- Отводняване на натрупаната течност около белите дробове ръчно с помощта на тръба.
- Бронхоскопия за отстраняване на течност, събрала се в областта зад гръдната кост и между белия дроб.
Понякога дупка в горната част на гатулу може да се излекува, ако не ядете или пиете за определен период от време. В този случай трябва да си набавяте храна от друг източник, като например тръба за хранене на стомаха.
Необходима е хирургична интервенция, за да се поправи дупка в долната част на хранопровода. В зависимост от размера и местоположението на перфорацията, това може да се лекува чрез обикновен ремонт или чрез премахване на част от хранопровода.
Прогноза
Без лечение състоянието може да прогресира до шок и дори смърт. За пациенти с ранна диагноза (по-малко от 24 часа) прогнозата е добра. Степента на преживяемост е 90%, когато операцията се извършва през първите 24 часа, но тази честота спада до приблизително 50%, когато лечението се забави.
Медицински контакт
Поискайте незабавна медицинска помощ, ако вече сте в болницата. Отидете в спешното отделение или се обадете на местния номер за спешни случаи (като 911 в САЩ), ако наскоро сте претърпели операция или е поставена тръба в хранопровода и имате болка, затруднено преглъщане или дишане или друга причина да подозирате, че може да има перфорация на хранопровода. Времето е от съществено значение при лечението на това състояние.