Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

фактическа

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Продължава публикацията като Ендокринология, диабет и хранене. Повече информация

Индексирано в:

Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклади за цитиране на списания/Science Edition, IBECS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Резултати от теста на гладно

Часове на гладно Капилярна глюкоза mg/dl Венозна глюкоза mg/dl Инсулин (μU/ml) Пептид С (0.7-4 ng/ml)
0 96 79 16. 6.79
6 82 67 11.7 6
12 72 56 5.6 3.6
18. 70 53 7.6 3.90
24 75 57 6.20 3.73
30 69 петдесет 1.70 3.47
36 65 36 0,20 3.45

Основната патофизиологична характеристика на ендогенния хиперинсулинизъм е непотискането на секрецията на инсулин по време на хипогликемия. Този факт се изразява в появата по време на теста на гладно на плазмена концентрация на инсулин над 6 μU/ml и на пептид С по-голяма от 0,6 ng/ml с плазмена концентрация на глюкоза по-малка от 45 mg/dl, със симптоми на хипогликемия. Следователно, резултатите от този тест изключват съществуването на ендогенен хиперинсулинизъм и показват забележимо несъответствие между стойностите на глюкозата в капилярната и венозната кръв. Тази променливост зависи от фактори като използвания глюкометър и правилното изпълнение на техниката.

Предвид големия брой левкоцити, отсъствието на симптоми на хипогликемия и несъответствието на гликемичните фигури на глюкомера и венозната кръв, беше решено да се изключи консумацията на глюкоза от кръвните клетки. За това бяха взети 2 проби, едната от които беше центрофугирана незабавно, а другата след 50 минути, приблизително време, необходимо за пробата да пристигне в лабораторията, като първото определяне беше 61 mg/dl, а второто 46 mg/dl. dl. Тези резултати показват намаляване на плазмената глюкоза поради консумацията й от кръвни клетки и изключват съществуването на истинска хипогликемия. Пациентът отказа да продължи проучването, за да идентифицира възлите на панкреаса и литичната лезия, открита при КТ на корема.

Има няколко възможности да се избегне консумацията на глюкоза in vitro 10. На първо място трябва да се избягват високите температури, както и забавянето на анализа на пробите. Препоръчва се пробата да се съхранява при температура около 4 ° C и да се минимизира времето за транспортиране. Периоди от повече от 2 часа от вземането на пробата до нейното анализиране са свързани със значителен спад в кръвната глюкоза 11. Второ, препоръчва се ранно центрофугиране на пробата. И накрая, за да се избегне това явление, кръвните проби трябва да се събират в епруветки, съдържащи инхибитори на гликолизата, като натриев флуорид или калиев оксалат. Тези съединения обаче могат да повлияят на някои лабораторни методи и поради това се прекратяват.

Трябва да се подозира хипогликемия поради консумация на кръвни клетки в случай на изразена левкоцитоза от каквато и да е причина, венозна хипогликемия без симптоми на хипогликемия и без подобрение след приложение на глюкоза (отсъствие на триадата на Whipple) или поради възможна грешка при събирането или обработката на Образецът.

Съществуват множество класификации на причините за хипогликемия, но малко от тях споменават причината, описана в този случай. Познаването и подозирането на това явление е удобно, за да се избегнат фалшиви диагнози, както и ненужни тестове.