тегло

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.28В бр.3 В МадридВ май/юни В 2013

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2013.28.3.6176В

Фактори, свързани със загуба на тегло в кохорта от пациенти със затлъстяване след стомашен байпас

Adriana Giraldo Villa 1,2, GЃngela MarГa Serna López 2, Karina Gregoria MustiGila Calleja 2, Lina Marcela López Gómez 1, Jorge Donado GGímez 1,3 и Juan Manuel Toro Escobar 1,2

1 болница Pablo Tobón Uribe.
2 Университет в Антиока.
3 Universidad Pontificia Bolivariana. Меделин. Колумбия.

Ключови думи: Бариатрична хирургия, стомашен байпас. Затлъстяване. Отслабване.

Съкращения
см: Сантиметри.
ENSIN: Национално проучване на хранителната ситуация.
g: Грамове.
HPTU: Болница Пабло Тобон Урибе.
ИТМ: Индекс на телесна маса.
kcal: Килокалории.
кг: килограми.
kg/m 2: килограми на квадратен метър.
m: Метри.
КОЙ: Световната здравна организация.
PEIMCP: Процент загуба на индекса на излишната телесна маса.
RR: относителен риск.

Въведение

Затлъстяване, определено като индекс на телесна маса (ИТМ) > 30,0 килограма на квадратен метър (кг/м 2) 1,2, се увеличава, както в развиващите се, така и в развитите страни 3,4, до степен, че Световната здравна организация (СЗО) класифицира затлъстяването като "Епидемията на 21 век" 4,5 .

Статистически анализ

За качествените променливи бяха използвани прости честоти и проценти, а за количествените бяха използвани мерки за централна тенденция и дисперсия (средно, стандартно отклонение, медиана, диапазон). За сравнение на две независими средства се използва тестът на levene за равенство на дисперсиите и тестът на Student, ако променливата се разпределя нормално, ако не, се използва тестът на Mann Whitney U. За да се контрастират две количествени променливи, е използвана корелацията на Пиърсън или Спиърман в зависимост от нормалността на зависимата променлива. В случай на сравнение на две пропорции, беше използван тест за независимост на Chi квадрат. Във всички случаи се взема предвид нивото на статистическа значимост при р-стойността

Моделът е стартиран с помощта на алгоритъма "Forward LR", за да се получат коефициентите на регресия на крайния модел. Установен е максимален брой от 20 повторения за сближаване на алгоритъма. Критерият за въвеждане на променливите в многомерния модел беше р-стойност

И за двата мултивариантни модела тези, които в двувариантния анализ показаха р-стойност, бяха включени като кандидат обяснителни променливи за влизане в модела.

Всички анализи бяха направени в SPSS 15.0 за Windows и Stata SE 10.1, и двата по лиценз, получен от Университета в Антиокия.

Базови характеристики

Социално-демографски аспекти

Крайната популация е съставена от 166 пациенти на възраст между 19 и 69 години, от които по-голямата част са жени (74,7%) и живеят в отдела на Антиокия (91,0%). Средната възраст е 39,8 ± 11,3 години, най-често семейното положение е самотно (38,8%) или женено (37,6%). Най-преобладаващите образователни нива са завършени средни (28,8%), непълни средни (17,9%) и университетски (16,0%). Най-често срещаната професия е домакиня (38,3%) и официална заетост (24,1%) (таблица I).

112 пациенти (67,9%) са представили симптоми, съвместими с остеоартроза (1), 101 (60,8%) са имали диагноза артериална хипертония, 75 (45,7%) са имали симптоми, съвместими с обструктивна сънна апнея (2), 74 (44,6%) диагноза на дислипидемия и 34 (20,6%) диагноза захарен диабет.

Не са открити разлики в дела на пациентите между мъжете и жените (р-стойност във всички случаи:> 0,05), с изключение на картината, съвместима с обструктивна апнея, която има по-висок дял при мъжете (Разлика в пропорциите: 0,289, 95 CI% 0.473, 0.103, р-стойност: 0.003). Средната възраст, от друга страна, винаги е била по-висока при болните, отколкото при здравите (р-стойност във всички случаи

Сред другите диагнози, идентифицирани преди операцията, най-преобладаващите са заболявания на храносмилателната система, съобщени от 53,6% от пациентите, и ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания, съобщени от 28,3% от пациентите. По същия начин 36,1% от населението са представили психиатрична диагноза, като най-преобладаващото е разстройството на настроението с доклад от 73,2%, а компулсивното разстройство или хранителното разстройство с 35,7%.

Хирурзите съобщават за хранителна верига, получена в резултат на процедурата, с минимум 50 сантиметра (см) и максимум 210 см, като най-често срещаната е: 150 см при 38,6% от пациентите, 200 см при 31,6% и 100 см при 17, 1%. Корелацията между хранителната верига и първоначалния ИТМ показва, че по време на процедурата е оставен цикъл с по-голям размер, тъй като първоначалният ИТМ е по-висок (коефициент на Спирман: 0,630, 95% ДИ 0,526; 0,716, р-стойност: 0,000).

По време на операцията 5 пациенти (3,0%) представиха усложнение и само в един случай бяха докладвани две усложнения; най-често е кървене, отчетено при 3 пациенти (1,8%). 7,8% от популацията са представили следоперативно усложнение, 2,4% две и 1,8% три. Най-преобладаващите са стеноза с доклад от 4,2%, последван от кръвоизливи или храносмилателно кървене с 3%.

50% от жените са били 1,57 м (м) или по-малко високи, с минимум 1,45 м и максимум 1,78 м. Средната височина при мъжете е 1,73 ± 0,07 m.

Мъжете са показали тегло преди операция от 140,2 ± 21,8 kg и среден първоначален ИТМ от 46,9 ± 6,8 kg/m 2, жените са представили първоначално тегло от 115,9 ± 21,0 kg и първоначален BMI от 46,3 ± 7,7 kg/m 2 . Теглото на мъжете е значително по-високо от това на жените (Разлика в средствата: -24.304, CI 95% -31.767; -16.841, р-стойност: 0.00), въпреки че при сравняване на ИТМ те не показват разлики (Разлика в средствата: -0,624, 95% CI -3,2641; 2,014, р-стойност: 0,641).

Характеристики на храните

Повечето от пациентите посочват консумацията на 4 или 5 хранения на ден (49,6%), като не консумират никаква порция плодове на ден (48,0%) или консумират една порция (17,7%); и консумирайте единична дневна порция зеленчуци (33,1%), или не ги консумирайте (24,8%).

72,5% от населението също се характеризира с консумация на захари или сладки, с незнание за честотата или броя на консумираните порции, поради ограничената информация в клиничната история.

Моделът на линейна регресия със смесени ефекти показва връзка между PEIMCP с първоначалните променливи на ИТМ и адекватния или неоперативен прием на калории. Установено е, че на всеки 10,0 kg/m 2 повече по време на операцията, PEIMCP намалява с 9,8% и при неадекватен дневен прием на калории намалява PEIMCP с 4,0% в сравнение с адекватна консумация (таблица II).

В настоящото проучване характеристиките на популацията отразяват, че хората, които се подлагат на байпас на стомаха, са предимно младо възрастно население, от женски пол, предимно със средни или по-високи образователни нива и официални професии или посветени на дома. По-високият процент на жените (74,7%), претърпели тази операция, е съгласен с резултатите от Националното проучване на хранителната ситуация, проведено през 2005 г. (ENSIN), което съобщава за по-висока честота на затлъстяване при жените (16,6%), отколкото при мъжете (8,8%) 35 и с актуални данни от системата за наблюдение на поведенчески рисков фактор, което показва непропорционално нарастване на заболеваемостта със затлъстяване, което е по-високо при жените, в чернокожите и младите възрастни 36 .

Една от характеристиките, която трябва да се подчертае, е, че една трета от популацията е поставила една или повече психиатрични диагнози преди операцията и тя обръща внимание не защото е неочакван резултат, тъй като е известно, че честотата на психиатричните разстройства сред пациентите с морбидно затлъстяване е прибягват до бариатрична хирургия, тя е между 20% и 60% 38, но поради факта, че международните протоколи и HPTU изискват пациентите с психологическа нестабилност да не бъдат подлагани на тази операция, поради тази причина тази цифра подценява броя на реалните нарушения психиатрични, дори по-тежки, които се срещат при затлъстели хора.

Препратки

3. Rubio M, Martínez CG Cndido, Vidal O, Larrad A, Salas-SalvadGi J, Pujol J, et al. Консенсусен документ относно бариатричната хирургия. Rev Esp Obes 2004; 4: 223-49. [Връзки]

4. Световната здравна организация. Затлъстяване и наднормено тегло. (Уебсайт). Достъпно на: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/index.html. Консултиран: 10 декември 2010 г. [Връзки]

6. Muà ± oz O, Agudelo D, Bernal J, Duarte A, Echeverry L, Orrego J. Бариатрична хирургия: Първоначален опит в Перейра. Преподобни Med Risaralda 2008; 14 (1): 5-14. [Връзки]

7. Padwal R, Klarenbach S, Wiebe N, Hazel M, Birch D, Karmali S, et al. Бариатрична хирургия: Систематичен преглед на клиничните и икономически доказателства. J Gen Intern Med 2011; 26 (10): 1183-94. [Връзки]

8. Mechanick JI, Kushner RF, Sugerman HJ, Gonzalez-Campoy JM, Collazo-Clavell ML, Spitz AF, et al. Американска асоциация на клиничните ендокринолози, Обществото за затлъстяване и Американското общество за метаболитна и бариатрична хирургия медицински насоки за клинична практика за периоперативна хранителна, метаболитна и нехирургична подкрепа на пациента с бариатрична хирургия. Затлъстяване (сребърна пролет) 2009; 17 (Доп. 1): 1-70. [Връзки]

9. Kim TH, Daud A, Ude AO, DiGiorgi M, Olivero-Rivera L, Schrope B, et al. В началото на САЩ резултати от лапароскопски стомашен байпас срещу лапароскопски регулируем силиконов стомашен бандаж за болестно затлъстяване. Ендо се появи 2006; 20 (2): 202-9. [Връзки]

12. Морено Б, Зугасти А. Бариатрична хирургия: съвременна ситуация. Rev Med Univ Navarra 2004; 48 (2): 66-71. [Връзки]

13. Lanthaler M, Mittermair R, Erne B, Weiss H, Aigner F, Nehoda H. Лапароскопско рестартиране на стомаха срещу лапароскопски стомашен байпас като спасителна операция за пациенти с дилатация на торбичката. Obes Surg 2006; 16 (4): 484-7. [Връзки]

14. Ocán J, Garcáa B, Benito P, Gimeno S, GarcÃa R, Lopez P. Ефект на стомашния байпас върху метаболитния синдром и сърдечно-съдовия риск. Nutr Hosp 2010; 25 (1): 67-71. [Връзки]

15. Schauer PR, Kashyap SR, Wolski K, Brethauer SA, Kirwan JP, Pothier CE, et al. Бариатрична хирургия срещу интензивна медицинска терапия при пациенти със затлъстяване с диабет. N Engl J Med 2012: 1-10. [Връзки]

16. Mingrone G, Panunzi S, De Gaetano A, Guidone C, Iaconelli A, Leccesi L, et al. Бариатрична хирургия срещу конвенционална медицинска терапия за диабет тип 2. N Engl J Med 2012: 1-9. [Връзки]

17. Campos G, Rabl C, Mulligan K, Posselt A, Rogers SJ, Westphalen AC, et al. Фактори, свързани със загуба на тегло след стомашен байпас. Арех Сург 2008; 143 (9): 877-83. [Връзки]

18. Lutfi R, Torquati A, Sekhar N, Richards WO. Предиктори на успеха след лапароскопски стомашен байпас: многовариатен анализ на социално-икономически фактори. Ендо се появи 2006; 20 (6): 864-7. [Връзки]

19. Junior WS, направете Amaral JL, Nonino-Borges CB. Фактори, свързани със загуба на тегло до 4 години след бариатрична хирургия. Obes Surg 2011; 21 (11): 1724-30. [Връзки]

20. Evans RK, Bond DS, Wolfe LG, Meador JG, Herrick JE, Kellum JM, et al. Участието в 150 минути/седмица с умерена или по-висока интензивност на физическа активност води до по-голяма загуба на тегло след операция на стомашен байпас. Surg Obes Relat Dis 2007; 3 (5): 526-30. [Връзки]

21. Anderson WA, Greene GW, Forse RA, Apovian CM, Istfan NW. Загуба на тегло и здравни резултати при афроамериканци и бели след операция на стомашен байпас. Затлъстяване (сребърна пролет) 2007; 15 (6): 1455-63. [Връзки]

22. Мелтън GB, Steele KE, Schweitzer MA, Lidor AO, Magnuson TH. Субоптимална загуба на тегло след операция на стомашен байпас: корелация на демографските данни, съпътстващите заболявания и осигурителния статус с резултатите. J Gastrointest Surg 2008; 12 (2): 250-5. [Връзки]

23. Ma Y, Pagoto SL, Olendzki BC, Hafner AR, Perugini RA, Mason R, et al. Предиктори за състоянието на теглото след лапароскопски стомашен байпас. Obes Surg 2006; 16 (9): 1227-31. [Връзки]

24. GarcГa E, MartГn T. Предоперативни детерминанти на резултатите от лапароскопския стомашен байпас при лечението на морбидно затлъстяване. Nutr Hosp 2011; 26 (4): 851-5. [Връзки]

25. Dunkle-Blatter SE, St Jean MR, Whitehead C, Strodel W, 3rd, Bennotti PN, Still C, et al. Резултати сред възрастни бариатрични пациенти в център с голям обем. Surg Obes Relat Dis 2007; 3 (2): 163-9. [Връзки]

26. MartÃn A, Diez I. Хирургия на болестно затлъстяване. Мадрид: Редакционна книга; 2007. [Връзки]

27. Roberts K, Duffy A, Kaufman J, Burrell M, Dziura J, Bell R. Размерът има значение: размерът на стомашната торбичка корелира със загуба на тегло след лапароскопски стомашен байпас на Roux-en-Y. Surg Endosc 2007; 21 (8): 1397-402. [Връзки]

28. Gould JC, Beverstein G, Reinhardt S, Garren MJ. Влияние на рутинното и дългосрочно проследяване върху загубата на тегло след лапароскопски стомашен байпас. Surg Obes Relat Dis 2007; 3 (6): 627-30. [Връзки]

29. Livhits M, Mercado C, Yermilov I, Parikh JA, Dutson E, Mehran A, et al. Поведенчески фактори, свързани с успешна загуба на тегло след стомашен байпас. Am Surg 2010; 76 (10): 1139-42. [Връзки]

31. Baltasar A, Perez N, Serra C, Bou R, Bengochea M, Borras F. Отчитане на загуба на тегло: прогнозен индекс на телесна маса след бариатрична хирургия. Obes Surg 2011; 21 (3): 367-72. [Връзки]

32. Насоки за отчитане на резултатите от бариатричната хирургия. Комитет по стандартизация, Американско общество за бариатрична хирургия. Obes Surg 1997; 7 (6): 521-2. [Връзки]

33. Deitel M, Gawdat K, Melissas J. Отчитане на загуба на тегло 2007. Obes Surg 2007; 17: 565-8. [Връзки]

34. Salgado W, Scalassara C, Barbosa C. Отчитане на резултатите след бариатрична хирургия: Възпроизводимост на прогнозирания индекс на телесна маса. Obes Surg 2012; 22: 519-22. [Връзки]

35. Гълварес MC, Correa JM, Deossa GC, Estrada A, Forero YGL. Национално проучване на хранителната ситуация в Колумбия. 1 изд. Богот: ICBF P, Национален здравен институт, Университет в Антиокия, PAHO, Panamericana Formas e Impresos, редактор. Богота; 2005. [Връзки]

36. Poirier P, Cornier MA, Mazzone T, Stiles S, Cummings S, Klein S, et al. Бариатрична хирургия и сърдечно-съдови рискови фактори: научно изявление на Американската сърдечна асоциация. Тираж 2011; 123 (15): 1683-701. [Връзки]

37. James P, Leach R, Kalamara E, Shayeghi M. Световната епидемия от затлъстяване. Obes Res 2001; 9 (Доп. 4): 228-33. [Връзки]

38. Montt D, Koppmann A, Rodríguez M. Психиатрични и психологически аспекти на болния със затлъстяване пациент. Rev Hosp Clin Univ Чили 2005; 16: 282-8. [Връзки]

39. Sczepaniak J, Owens M, Garner W, Dako F, ​​Masukawa K, Wilson S. По-опростен метод за прогнозиране на загуба на тегло през първата година след стомашен байпас на Roux-en-Y. J Обес 2012: 1-5. [Връзки]

40. Livhits M, Mercado C, Yermilov I, Parikh JA, Dutson E, Mehran A, et al. Подобрява ли резултатите отслабването непосредствено преди бариатричната хирургия: систематичен преглед. Surg Obes Relat Dis 2009; 5 (6): 713-21. [Връзки]

42. Cuevas A, Cordero M, Olivos C, Ghiardo D, GЃlvarez V. Ефикасност и безопасност на много нискокалорична диета при група с наднормено тегло или затлъстели чилийски жени. Rev Med Чили 2011; 139: 1286-91. [Връзки]

43. Lissner L. Измерване на приема на храна при изследвания на затлъстяването. Хранене на общественото здраве 2002; 5 (6А): 889-92. [Връзки]

44. SГez M. Проблемът с повтарящите се мерки. Надлъжен анализ в епидемиологията. Gac sanit 2001; 15 (4): 347-52. [Връзки]

45. Gibbons RD, Hedeker D, DuToit S. Напредък в анализа на надлъжни данни. Annu Rev Clin Psychol 2010; 6: 79-107. [Връзки]

46. ​​Zunzunegui MV, GarcГa MJ, Forster M AM, Rodríguez A. Приложения на многостепенни модели за анализ на повтарящи се мерки в надлъжни изследвания. Rev Esp Обществено здраве 2004; 78 (2): 177-88. [Връзки]

Адрес за кореспонденция:
Вила Адриана Хиралдо.
Болница Пабло Тобон Урибе.
Ул. 78Б, No 69-240. Девети етаж.
Кабинет по клинично хранене.
Меделин. Колумбия.
Имейл: [email protected]

Получава се: 15-15-2012.
Приет: 17-IX-2012.

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons