Болнично хранене: влияещи фактори, разпоредби, проблеми, модели, храни и видове диети

влияещи

Основен автор: Алба Симон Мелчор

Том XV; # 11; 517

Болнично хранене: влиятелни фактори, разпоредби, проблеми, модели, храни и видове диети

Дата на получаване: 23.03.2020

Дата на приемане: 28.05.2020

Включен в електронното списание на PortalesMedicos.com том XV. Номер 11 - Първи две седмици от юни 2020 г. - Начална страница: Том XV; # 11; 517

Автори:

- първи автор, отговорен за кореспонденцията на статията: Alba Simón Melchor.

Професия: Университетска диплома по медицински сестри. Диплом за специализация по пътни произшествия. Заглавие на експерт в посочването, употребата и разрешаването на лекарства и здравни продукти.

Място на работа: Медицинска сестра за продължаване на грижите в Центъра за първична грижа Calaceite (Alcañiz), Испания.

- 2-ри автор: Хавиер Солано Кастан.

Професия: Завършил фармация. Експерт по ортопедия, магистър по фармацевтични грижи и фармакотерапия.

Място на работа: фармацевт от Лопорцано (Уеска), Испания.

- 3-ти автор: Мария Луиза Хименес Сесма.

Професия: Университетска диплома по медицински сестри. Междууниверситетска магистърска степен по медицински сестри. Експерт по клинична и социална геронтология.

Място на работа: Медицинска сестра в Университетската клинична болница Лозано Блеса (Сарагоса), Испания.

Резюме:

Въведение: адекватната диета е изключително важна за възстановяването на пациента.

Изработването на болнични диети трябва да преследва използването на качествени суровини, в процеса на изработването на които хранителната стойност на храната се запазва в същото време, че трябва да се опитаме да ги представим по апетитен начин. От друга страна, болничното хранене трябва да осигури цялата си техника, за да гарантира, че пациентите, приети в болницата, получават тази хранителна терапия с такова качество, че да получават адекватен прием на храна.

Цели: целта на този преглед е да обобщи най-важните аспекти на грижите за пациенти с различни диети (базални и/или терапевтични) в болничните хранителни услуги.

Материали и методи: извършен е библиографски преглед в различни биомедицински бази данни с ключови думи Болнична храна; базална диета; терапевтична диета; цьолиакия; непоносимост към лактоза; детска диета; яйчна алергия.

Резултати: показани са влияещите фактори на болничното хранене, нормите, основните проблеми, различните модели на хранене и различните видове или варианти на болничната диета. Споменатите болнични диети са най-известните и най-прилаганите, но в клиничната практика има много по-точно поради индивидуалността, присъща на диетотерапията.

Дискусия и заключения: съществуването на работни протоколи, стриктното спазване на тях, проследимостта на работните методи и данни и обучението на здравни специалисти са от съществено значение за адекватните грижи за пациенти със специфични хранителни нужди.

Ключови думи:

Хранене в болница, базална диета, терапевтична диета, целиакия, непоносимост към лактоза, педиатрична диета, алергия към яйца, алергия към протеин от краве мляко.

Резюме:

Въведение: адекватната диета е изключително важна за възстановяването на пациента. Изработването на болнични диети трябва да преследва използването на качествени суровини, в чийто процес се запазва хранителната стойност на храната в същото време, че ние трябва да се опитаме да ги представим по апетитен начин. От друга страна, болничното хранене трябва да осигури цялата си техника, за да гарантира, че пациентите, приети в болницата, получават такава хранителна терапия с такова качество, че да получават достатъчен прием на храна. Цели: Целта на този преглед е да обобщи най-важните аспекти на грижи за пациенти с различни диети (изходни и/или терапевтични) в болничните служби за хранене.

Материали и методи: Библиографски преглед е извършен в различни биомедицински бази данни чрез използването на ключовите думи Болнично хранене; базална диета; терапевтична диета; цьолиакия; непоносимост към лактоза; детска диета; яйчна алергия.

Резултати: показани са влияещите фактори на болничното хранене, нормите, основните проблеми, различните модели на хранене и различните видове или варианти на болничната диета. Споменатите болнични диети са най-известните и прилагани, но в клиничната практика има много повече, благодарение именно на индивидуалността, присъща на диетотерапията.

Дискусия и заключения: съществуването на работни протоколи, стриктно спазване, проследимост на работните методи и данни и обучение на здравни специалисти са от съществено значение за адекватни грижи за пациенти със специфични хранителни нужди.

Ключови думи:

Болнично хранене; базална диета; терапевтична диета; цьолиакия; непоносимост към лактоза; детска диета; алергия към яйца; алергия към протеин от краве мляко.

ВЪВЕДЕНИЕ:

Болничното хранене представя характеристики, които го правят уникален в контекста на колективното хранене. Въпросът не е само в изпълнението на ангажиментите в областта на хотелиерството, а по-скоро трябва да превърне науката за храненето в медицинска терапия. От друга страна, болничното хранене трябва да осигури цялата си техника, за да гарантира, че пациентите, приети в болницата, получават тази хранителна терапия с такова качество, че да получават достатъчен прием на храна. Това може да бъде възпрепятствано от собствения патологичен процес на приетия пациент и от промените, необходими за разработване на терапевтична диета, адаптирана към тази патология 1 .

ФАКТОРИ, ВЛИЯВАЩИ НА ХРАНЕНЕ В БОЛНИЦАТА:

За да се създаде менюто на болничен център, трябва да се вземат предвид различни фактори, които ще отбележат неговата жизнеспособност:

РЕГЛАМЕНТИ ЗА ПЛАНИРАНЕ НА ОСНОВНАТА ДИЕТА:

Базалната диета трябва да отговаря на следните характеристики: достатъчен прием на калории, баланс на хранителните вещества, вариации в храните, органолептично адекватни, оптимални условия за хигиена и безопасност на храните, подходяща температура и добро представяне 5 .

РЕГЛАМЕНТИ ЗА ПЛАНИРАНЕ НА БАЗОВАТА ПЕДИАТРИЧНА ДИЕТА:

Базалната детска диета трябва да бъде адаптирана към всеки възрастов диапазон, последователността е особено важна между една година и първите три години от живота, приемът на калории и протеини трябва да бъде адаптиран към периодите на бърз растеж в ранна детска възраст, стабилен растеж в предучилищна и училищна възраст възрастта и към фазата на ускоряване на растежа на юношеството, те трябва да включват всички храни, които обикновено се въвеждат за всеки педиатричен възрастов диапазон, съобразени с честотата на консумация по вид храна и обемът трябва да е адекватен на това, което здраво дете на възрастта, за която тя е предназначена може да консумира

РЕГЛАМЕНТИ ЗА ПЛАНИРАНЕ НА ТЕРАПЕВТИЧНИ И ПЕРСОНАЛИЗИРАНИ ДИЕТИ:

Правилата, които трябва да бъдат спазени, са същите като при изготвянето на основната диета, но те също така трябва да вземат предвид напълно оправданите ограничения и безопасността на адекватен прием 5,6 .

ПРОБЛЕМАТИКА НА ХРАНЕНЕТО В БОЛНИЦИТЕ:

Сред проблемите в болничното хранене обикновено са: персонал (непривлекателни условия на работа, ниска квалификация, висока текучество и много ниско самочувствие поради липса на признание за свършената работа), храна (висока цена, отпадъци), оборудване (висока цена на подмяна и поддръжка, недостатъчно използване, забележима липса на инвестиции), енергия (големи загуби и разходи, липса на наличност), общи разходи (увеличение на заплатите) и пространство (неравномерно разпределение) 7 .

Освен това, когато подготвяте менютата, трябва да избягвате поредица от грешки. Примери за тези грешки са: много големи или малки менюта (трябва да избягваме дълги или намалени менюта, те също трябва да представят цялата оферта), използвана терминология, която е трудна за разбиране (трябва да добавим описателен текст към ястията, за да улесним пациентите да знаят храните от какво е направено всяко ястие, какви гарнитури имат и т.н. ...) и лоша структура (трябва да представим менюто, така че ястията да следват реда, в който се сервират) 7 .

ПРОЕКТИРАНЕ НА БОЛНИЧЕСКА УСЛУГА ЗА ДИЕТА:

В момента има множество ресурси, които да ни помогнат да проектираме болнична диета/услуга по меню. Бих искал да подчертая книгата, озаглавена „Стандартизация в болничното хранене и други заведения за социално хранене“, публикувана през 2014 г., която представлява инструмент от голямо практическо приложение за специалистите в областта на храните, храненето и за институциите, свързани с болниците 8 .

Клиничните хранителни и диетични звена, в сътрудничество със Службата за болнична храна, изготвят плана за болнична храна (адаптиран към нуждите на самия център). Хранителният план се състои от състава на всяко хранене, честотата на въртене на храната и различните препарати, включва също нормалната или базална диета, специалната и незадължителната 8 .

  1. Нормално или основно хранене: при пациенти, които не изискват специални промени в диетата си.
  2. Специални диети: обхваща кодирани, некодирани и персонализирани терапевтични диети 8 .
  3. Храна по избор: ще има незадължително меню и ако е възможно а-ла-карт, за да може пациентът да избере менюто според своите предпочитания, това ще подобри приемливостта от потребителя 8 .

БОЛНИЧЕСКА ДИЕТСКА УСЛУГА:

Диетичната услуга ще бъде в отделението за клинично хранене и диететика в болницата и в близост до кухнята. Тя ще бъде сформирана от екип от професионалисти, като базата ще бъде диетолози и диетолози, заедно с лекари и медицински сестри и специалисти по хранене и диетология.

Планирането на диетите ще се извършва с помощта на диетичен код (това е документ, който събира всички обичайни диети в болницата, те ще бъдат кодирани според хранителната стойност или патологията, за която са предназначени). Стъпките, които трябва да се следват са: 1-во е решено кои диети ще включим, 2-ро диетичната служба подготвя основен шаблон на основното меню по група храни, 3-то се създават менютата, 4-то адаптиране на основното меню към характеристиките на останалата част от терапевтичните диети, 5-то разпространение на документа чрез обучение на персонала и 5-то ще извършваме периодични прегледи 8,9 .

МОДЕЛИ ЗА ПРОИЗВОДСТВО:

  1. Услуги за централизирано производство, кетъринг или транспортирани ястия: ястията се приготвят в централна кухня и се транспортират до трапезариите на центровете за дестинация.
  2. Производство на място: Ястията се приготвят, приготвят и сервират в същите болнични помещения.

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ХРАНИТЕ:

ФАО определя хранителните стандарти, това са съвкупността от регламенти или закони, в които са определени определени критерии (състав, външен вид, свежест, произход, санитария и др.), На които храната трябва да отговаря, за да разреши нейното разпространение или продажба, те също са задължителни съответствие. Нашата основна цел ще бъде да подобрим качеството и безопасността на храната в нашата диетична услуга. Храните също ще имат следните характеристики: разнообразни, подходящи за сезона на годината и времето, висока хранителна стойност, безопасност, оптимални качества (предпочитание на производството пред покупката), цени не твърде високи или твърде ниски (ние ще оценявайте доставчиците, за да получите продукти с най-добро качество на цената), в адекватни количества (ние ще определим минимални и максимални обхвати на запасите и дали те са нетрайни или не) и безопасни на ниво храна. Всички характеристики на всяка от храните ще бъдат отразени в техническия лист 9 .

От суровината получаваме 2 вида храни: полуготови храни (получаваме ги от частичната трансформация на приготвянето и готвенето на суровината) и преработени храни (получаваме ги чрез цялостна трансформация и сме готови за незабавна консумация) 9 .

ВИДОВЕ НАЙ-ОБЩИТЕ БОЛНИЧЕСКИ ДИЕТИ:

На първо място бих искал да подчертая, че основната цел на диетата е да покрие хранителните нужди на човека, като избягва риска от заболяване поради неподходящо поглъщане или поведение. Според Световната здравна организация прилагането на подходяща диета развива превантивния и терапевтичен ефект на пациента, допринасяйки за неговото социално и физическо благосъстояние.

Планирането на менютата започва с изготвянето на менюто на основната диета, което ще служи като ориентир като здравословна диета. Базалната диета е насочена към тези пациенти, които не изискват специални модификации в диетата си, това е менюто на основната болнична диета 10,11. Вижте Таблица 1: Пример за седмично меню за базална диета от 2000 kcal (в края на статията).

Терапевтичните диети с необходимите модификации ще бъдат получени от базалната диета. Тези модификации могат да бъдат качествени (някои храни се елиминират, а други са включени), количествени (промени в калориите, протеините, приема на минерали и т.н. ...), в структурата и консистенцията или в подготовката. На практика се състои в заместване на някои препарати с други съгласно тези изисквания 11,12 .

Специфичната диета (кодифицирани и некодифицирани терапевтични диети и персонализирани диети) произтича от основната диета, която води до редица предимства: опростява работата в кухнята, има възможност за вариации в менюто, намалени разходи, избягва обмяната на ястия Сред пациентите пациентът също така отбелязва, че храната му не е толкова различна от тази на останалите, така че той приема менюто по-лесно 1,13 .

По-долу изброяваме различните видове болнични терапевтични диети (диети и/или варианти по отношение на основното меню):

Най-често използваните хиполипидни диети са тези с 1200 kcal, 1500 kcal, 1800 kcal или 2400 kcal 16 .

ДИСКУСИЯ И ЗАКЛЮЧЕНИЯ:

Увеличаването на броя на хората, засегнати от хранителни алергии и непоносимост и увеличаването на продължителността на живота (и следователно, в ситуации на зависимост и връзката им с храната) ще бъдат основните предизвикателства пред колективните кетъринг услуги като болниците.

Споменатите болнични диети са едни от най-известните и прилагани, но в клиничната практика има много по-точно поради индивидуалността, присъща на диетотерапията. Не трябва да забравяме, че голямото предизвикателство на болничната кухня е: „да направи храната, която пациентът трябва да яде, да бъде приятна, за да не завижда на това, което не му е удобно“.