Сърдечно-съдовата болест (ССЗ) обхваща различните заболявания и проблеми, свързани със сърцето и кръвоносните съдове. Следователно е възможно да се говори за сърдечно-съдови заболявания в множествено число.

стойността

СЪРДЕВНО-СЪДИЧНИ БОЛЕСТИ

Тези здравословни проблеми често се дължат на високо кръвно налягане и атеросклероза.

Основни заболявания

Рискови фактори

Основни лечения

Предпазни мерки

Хранене
здрави за сърцето

Балансиран и разнообразен. Плодове, зеленчуци, зеленчуци, риба, зехтин, постно месо, зърнени храни и обезмаслени млечни продукти не трябва да липсват. Сол, захари и алкохол само в малки количества.

Упражнение
физически

По половин час дневно. Този, който най-добре отговаря на всяко физическо състояние: ходене, танци, бягане, дейности на открито ...

Контрол
теглото

Изчислете индекса на телесна маса (ИТМ). Това е разделянето на теглото в килограми на височината в метри на квадрат. Ако резултатът е по-голям от 25 kg/m², това се счита за наднормено тегло. Над 30 kg/m² е затлъстяването.

Недей
да пуша

Дори пушенето малко увеличава риска от инфаркти или инсулти

Напрежение
артериална

При здрав човек той трябва да бъде под 140/90 mmHg. Ако вече сте страдали от сърдечно-съдов, мозъчно-съдов, бъбречен проблем или сте диабетик, кръвното налягане трябва да е под 130/80 mmHg.

Грес
коремна

Коремната обиколка на нивото на пъпа трябва да бъде под 88 см при жените и под 102 при мъжете.

Холестерол
и глюкоза

За да ги държите на разстояние, трябва да се храните здравословно и да тренирате. Ако след анализ на гладно цифрите са над 190 mg/dl общ холестерол и 110 mg/dl глюкоза, трябва да се консултирате със специалист.

Стрес и
безпокойство

Повишеният емоционален стрес е опасен за сърцето. Стресът у дома и на работа затруднява спазването на здравословен начин на живот на сърцето.

Медико-хирургични лечения

ДЕФИБРИЛАТОР

Дефибрилацията се основава на внезапното и кратко прилагане на електрически ток под високо напрежение за спиране и обръщане на бързи сърдечни аритмии (продължителна камерна тахикардия, камерно мъждене), ситуации, при които броят на сърдечните удари се увеличава прекомерно или има Неорганизирана електрическа активност поради зона или фокус на сърцето, изпускащи неконтролирани импулси, които не са ефективни или произвеждат хемодинамична нестабилност (влошаване на жизнените показатели), които могат да доведат човек до сърдечен арест. Електрическият удар е спешно лечение, което, прилагано със знания и прецизно обучение, спасява живота на пациента, като спира аритмията.

ПАЙМЕЙКЪР

Това е електронно устройство, предназначено да произвежда електрически импулси, за да стимулира сърцето, когато физиологичната или нормалната стимулация не успее. Тези импулси, веднъж генерирани, се нуждаят от проводящ проводник (или електрокатер), който идва между тях, за да постигнат целта си. По този начин, системата за сърдечен ритъм се състои от генератор на електрически импулси (или самия пейсмейкър) и олово. Пейсмейкърите като цяло са показани за нарушения на сърдечния ритъм с необичайно намаляване на сърдечната честота.

КОРОНАРНА СТАНЦИЯ

Стентовете са устройства, които, поставени вътре в артериите или вените, помагат за коригиране на тяхното стесняване (стеноза), улеснявайки по-доброто кръвоснабдяване на напояваните зони. Използването на стентове с елуиране на лекарства или с покритие (например рапамицин и плаклитаксел) подобрява ефективността на тези устройства чрез намаляване на рестенозата.

ВАЛВУЛНА ПРОТЕЗА

Наранявания или заболявания на сърдечните клапи (клапна сърдечна болест) могат да бъдат коригирани хирургически чрез тяхната реконструкция или благодарение на имплантиране на клапни, биологични или механични протези. Тромбоемболичните епизоди продължават да бъдат важно усложнение при пациенти с подмяна на някой от сърдечните клапи, въпреки напредъка в дизайна на протезата, така че трябва да се следва антикоагулационно лечение.

ИНТРААОРТНА ТОПКА

Вътреаортната балонна помпа е устройство, което се поставя в низходящата аортна артерия и което чрез надуването и дефлацията подобрява перфузията на сърцето поради по-голям приток на кръв на нивото на коронарните артерии, подобрявайки сърдечната функция.

ТРАНСПЛАНТ

Това е заместването на сърцето на пациент (получател) от сърцето на починал човек (донор). Повечето трансплантации се правят при пациенти с краен стадий на сърдечно-мускулна болест (разширена или исхемична кардиомиопатия) със силно депресирана функция на лявата камера. По-рядко е показан при други ситуации с необратимо увреждане на сърцето и при някои вродени сърдечни заболявания. Испания има 26 години като световен лидер в донорството и трансплантациите, особено в областта на сърдечната трансплантация.

РЕВАСКУЛАРИЗАЦИОННА ХИРУРГИЯ

Това е хирургическа интервенция, състояща се в улесняване на кръвоснабдяването на областите на сърцето, които страдат най-много от липса на напояване, чрез използване на вени или артерии от друга част на тялото. Показан е при пациенти с обширна коронарна артериална болест (засягане на няколко съда), след остър миокарден инфаркт, при който не е възможна перкутанна реваскуларизация.

РАДИОЧЕСТОТНА АБЛАЦИЯ

Състои се от аблация (резекция) с радиочестота на малки зони в сърцето, които причиняват проблеми в сърдечния ритъм на пациента (аритмии).

Фармакологично лечение

Прилагането на антикоагуланти и/или антитромбоцитни лекарства е от съществено значение за избягване на съсиреци в артериите, във вените или в сърдечните кухини, които в случай, че възпрепятстват или възпрепятстват кръвообращението в съответния орган, причиняват вашето нараняване. Това е една от причините за миокарден инфаркт, мозъчен, белодробен или мезентериален инфаркт.

ХЕПАРИНИ

Те са лекарства, които действат чрез индиректно инхибиране на тромбин чрез свързване с антитромбин, ускорявайки механизма му на действие. Предлагат се два вида хепарини: Нефракционирани хепарини (HNF). Те са за интравенозно или подкожно приложение. Те действат чрез ускоряване на действието на антитромбин III и инактивиране на фактор Ха на коагулационната каскада.

Хепарини с ниско молекулно тегло (LMWH). Подобно на UFH, те действат по същия път, за да произведат своя антикоагулантен ефект: те изискват приложение само веднъж или два пъти на ден и не изискват лабораторен контрол за коригиране на терапевтичните дози.

Включете еноксапарин, далтепарин, тинзапарин, бемипарин, надропарин.

КУМАРИНИ

Инхибитори на витамин К. Това са лекарства, които инхибират чернодробния синтез на зависими от витамин К фактори на кръвосъсирването. Те са противопоказани при бременност, тъй като предизвикват тератогенни ефекти. Те изискват проследяване на протромбиновото време, изразено като INR, чрез лабораторни тестове. В тази група са аценокумарол или варфарин.

ACOD/NACOS

Директни перорални антикоагуланти (DOAC) или нови перорални антикоагуланти (NACOS).

Директни тромбинови инхибитори. Основното лекарство от тази група е дабигатран, който директно и обратимо инхибира тромбина, като се елиминира през бъбреците. Други лекарства в тази група са деширудин, лепирудин и аргатробан. Тези директни тромбинови инхибитори и инхибитори на фактор Ха са алтернатива за профилактика на инсулт и други тромбоемболични явления.

Директни инхибитори на фактор Ха. Те действат, като се свързват с активния център на фактор Ха, като го инхибират по обратим и конкурентен начин. Те се елиминират чрез бъбреците и изпражненията. Понастоящем тази група включва ривароксабан, апиксабан и едоксабан.

СТАТИНИ

Те са лекарства, които действат върху метаболизма на липидите (холестерол, триглицериди), намалявайки нивата им в кръвта, като по този начин намаляват този рисков фактор за претърпяване на инфаркти на миокарда, инсулти или сърдечно-съдова смърт при различни популации. Те произвеждат стабилизация на атеромната плака, обратна ендотелна дисфункция и намаляват тромбогенезата. Те действат, като намаляват вредната фракция на LDL холестерола и предотвратяват натрупването му в артериите на тялото (включително коронарните артерии). Те действат и на други нива на липидния метаболизъм като намаляване на триглицеридите и лекото увеличаване на добрата фракция на холестерола (HDL). По този начин прогресията на стенозата (обструкции) в коронарните артерии намалява. Понастоящем в Испания са на разположение седем статини: ловастатин, правастатин, симвастатин, флувастатин, аторвастатин, розувастатин и питавастатин.

Всички те споделят орален път, абсорбция около 30% и ниска бионаличност (5-51%). Метаболизмът е предимно чернодробен, въпреки че има разлики по отношение на метаболитния път. В допълнение, някои статини имат плейотропни ефекти (те произвеждат много ефекти в допълнение към основния), като антиоксидантно, противовъзпалително, антитромботично или антипролиферативно действие, което се превръща в намаляване на заболеваемостта и смъртността, което не може да се обясни само с намаляване на LDL-C холестерола. Страничните ефекти на всеки статин включват рабдомиолиза (възпаление и разрушаване на мускулните клетки) и мускулни болки.

ТРАНСПОРТНИ АНТИГРЕГАНТИ

Лекарствата от тази група действат върху тромбоцитите, предотвратявайки започването на процесите, които водят до образуването на тромб, поради което те са основен стълб при лечението на сърдечно-съдови заболявания.

Ацетилсалицилова киселина. Това е най-използваното лекарство за профилактика на миокарден инфаркт, а също и при лечението му, тъй като намалява смъртността, ако се прилага рано по време на инфаркт. Употребата му е необходима и при коронарни реваскуларизационни процедури (ангиопластика), предотвратява затварянето или стенозата на пружината (стент), която е имплантирана в болния съд и се използва за неопределено време при пациенти, които вече са прекарали инфаркт или мозъчен инцидент съдови, за да се предотврати появата на нови събития.

Тиенопиридини. В това семейство лекарства откриваме клопидогрел, прасугрел, тикагрелор и тиклопидин. Той се използва за заместване на ацетилсалицилова киселина при пациенти, които не го понасят, и се използва заедно при пациенти, които са имали остър коронарен синдром или при тези, които имат коронарен стент.

Инхибитори на гликопротеин IIb-IIIa. Администрацията му е изключително болнична в случай на остър коронарен синдром.

БЕТАБЛОКЕРИ

Бета-блокерът е лекарство, което блокира бета-адренергичния рецептор по такъв начин, че предотвратява свързването на катехоламин и предотвратява неговото стимулиране. Крайният ефект е намаляване на сърдечната честота, кръвното налягане и контрактилитета (силата на сърцето), благоприятстваща сърдечната диастола (пълнене) и подобрявайки сърдечната функция и притока на кръв към коронарните артерии. Показан е в случаи на ангина пекторис, аритмии, сърдечна недостатъчност, хипертрофична кардиомиопатия и за профилактика на нови инфаркти.

ИНХИБИТОРИ НА СИСТЕМАТА РЕНИН-АНГИОТЕНЗИН

Тези лекарства действат чрез блокиране на ренин-ангиотензиновата система, един от най-важните механизми на организма за регулиране на кръвното налягане. Доказано е, че и двата инхибитора на ангиотензин конвертиращия ензим (ACE) и антагонистите на рецептора на ангиотензин II от тип 1 (ARA-II) при лечението на артериална хипертония (HT), което е един от сърдечно-съдовите рискови фактори. Изследва се неговата ефикасност при лечението на сърдечна недостатъчност. ARB имат много общи характеристики с ACE инхибиторите, като разликата е по-добра поносимост. В последните проучвания те показаха специфична роля в някои ситуации. При пациенти с есенциална НТ и камерна хипертрофия се наблюдава, че те предлагат сърдечно-съдова защита, по-добра от лечението с бета-блокери, особено в случаите с диабет. Тази по-голяма полза се наблюдава и при пациенти с изолиран систоличен НТ и при пациенти в напреднала възраст. При сърдечна недостатъчност ARB предлагат ефикасност, подобна на ACE инхибиторите и комбинацията от двете може да има допълнителна полза. При пациенти с вентрикуларна дисфункция след миокарден инфаркт ARBs могат да бъдат алтернативно лечение.

ЗАБРАНЯВАНЕ НА АНТИТЕЛИТЕ НА PSCK9

Нова група моноклонални антитела (Ab) с важен липидопонижаващ ефект, особено показан при фамилна или несемейна хиперхолестеролемия, пациенти с непоносимост към статини и пациенти при вторична профилактика, които не могат да постигнат адекватни резултати с обичайните терапевтични възможности. Включва еволокумаб и алирокумаб.