Фабиан Романо, лекар хематолог. Интервю, публикувано в списание Otra Parte, пролет 2011.

федерико

Фабиан Романо е сангвиник. Макар и не в този смисъл на тази дума обикновено се използва за обозначаване на човек, изпълнен с гняв. Фабиан Романо е сангвиник, просто защото обича кръвта. Той жадува, иска го, търси го, иска го. За разлика от голяма част от човечеството, която се изпотява, той гледа по друг начин и се свива, докато не е равен по височина на атом, когато чуе името му, изпълнено с красноречие („san-gre“), когато Фабиан Романо вижда тази тъкан, той е щастлив.

Не е луд, не е мазохист, не е член на клуб от фенове на пръски или филми за кръв. Като хематолог и координатор на Комитета за насърчаване на алтруистично и повторно кръводаряване на Аржентинската асоциация по хемотерапия и имунохематология, Фабиан Романо познава близостта на тази жизненоважна течност, оскъден елемент, без който не бихме могли да съществуваме и който остави дълго време преди време от медицинската област да изпръска цялата култура.

Романо преследва кръвта със същата мания, с която комисар преследва беглец в поредица от шейсетте години. „Първият път, когато дарих, беше в службата по хемотерапия, където работех на 20-годишна възраст“, ​​признава той като човек, който си спомня точния момент, в който е загубил сексуалната си девственост. Липсваше кръв. И си казах: "Говоря много за даряването, но никога не съм го правил." Това беше първият ми път ".

–Значенията и социалната употреба на кръвта са почти безкрайни. Кръвта свързва индивидите, доколкото ги разделя и осъжда. Той отбелязва началото на фертилния етап от живота и също така посочва циклите на тялото. Години наред той се използваше като маркер за един вид социално, класово родословие. Излагането на кръв също е свързано с клане или трагедия (болест, злополука, престъпление). За генетиката кръвта е чекмедже на спомени и машина на времето: в нея са скрити нашите тайни, миналото и бъдещето ни. А в Япония - истинската страна на чудесата, където традицията се сблъсква с новости, водещи до най-необичайни хибриди - се смята, че кръвната група работи като хороскоп при определяне на личността (тип А би съответствал на уравновесен и надежден човек; тип Б е любопитен и непредсказуем човек; тип АВ е отдалечен човек и тип О, изходящ и идеалистичен индивид). За теб какво е кръвта?

-Живот. Просто така. Кръвта е живот. Това е елемент, който надхвърля биологичното. Когато дарявам кръв, правя нещо повече от терапевтичен акт. Извършвам хуманитарен акт. За разлика от други медицински консумативи, кръвта не се произвежда масово. Произвежда се само от здраво човешко същество, способно да го дари на друго болно човешко същество, което се нуждае от него.

- По този начин даването на кръв може да се счита за един от най-важните алтруистични действия. Това е безкористен акт.

- Това е, което се стремим да подстрекаваме. Даряването на кръв не е задължение. Също така няма право да дарявате кръв. Това е доброволен акт, защото аз отивам от собствените си средства, без да съм принуден. Единственото, което ме трогва, е, че някой, анонимен, има нужда от кръвта ми. Това също трябва да е навик, повтарящ се и алтруистичен акт, защото не искам нищо в замяна. Нито пари, нито обезщетение.

- Дори плясък или потупване по рамото?

-Ни дори това. Трябва да променим това, което наричаме „култура на даване“. Ако дарението беше утвърдено в нашата култура като доброволен и незаинтересован акт, днес нямаше да работим по промоционални кампании. Дарението обаче беше установено в нашето въображение като режисиран акт, който клони към край: „Дарявам за някой друг, за да замести кръвта“. В тази концепция това друго престава да бъде анонимно. По-скоро е напълно индивидуализиран. Аз замествам този човек, така че той трябва да оперира. Не бива да е така. Искаме кръвта да бъде дарена, без да бъде поискана. Не трябва да имаме нужда да го искаме. Интересното е също, че актът на преливане на кръв говори за здравето на населението. Доброволните донори, тоест хората, които даряват, без да бъдат помолени, са по-малко склонни да предадат болест. Тези, които даряват редовно и познават системата и важността на това, което правят, са наясно със здравето си. От друга страна, хората, които даряват чрез заместване, т.е. тези, които са били призовани от приятели или семейство, са по-склонни да предадат болест. Те мислят, че са здрави, но не знаят със сигурност.

–Донорската култура може да се разглежда и като чудесна площадка за археолози на символи и ловци на митове.

-Абсолютно. У нас дарителската култура е опетнена с митове и фалшиви идеи. И тъй като те са митове, те са инсталирани по-силно от истината. Например, повтаря се, че даряването на кръв ви кара да отслабнете, че даряването на кръв създава навик. „Не дарявайте кръв, защото ще хванете нещо“, също чухме. „Не дарявам кръв, защото всеки път, когато дарявам, припадам“, веднъж ми каза човек. Бяхме изрично или мълчаливо образовани да мислим, че даряването на кръв боли. А нашата култура е болкофобна. Много пъти ни казват, когато си тръгват: „Това беше даряването на кръв?“ Тази фраза обобщава съществуването на фалшиви митове и фантазии. Друг от най-дълбоко вкоренените страхове е, че някой ще търгува и ще се възползва от дарената кръв. Нека някой се възползва от безкористен акт. Но не: кръв не се купува, а се дарява.

- Да бъдеш такъв жизненоважен елемент е любопитно висцералното отхвърляне, което произвежда за мнозина самото действие да видят кръв. Кръвта е скритото. За разлика от други секрети като урина, фекални вещества, сперма и слюнка, кръвта обикновено не се вижда.

-Само. Когато този вид наметало-невидимка, което го покрива, най-накрая се види и се срути, се генерира някакво дистанциране. Също така в културно отношение кръвта е използвана за създаване на впечатление. От филма и телевизията. Когато популяризираме дарението чрез рекламно място, можем да го направим по различни начини: като покажем нож, пълен с кръв. Можем да поставим актьор, преоблечен като Дракула, който хапе или човек, който кърви. Или, също така, можем да покажем едната ръка да се протяга към друга. Съобщението може да генерира впечатление, нежност, внимание, тревога. Има много видения на кръв. И е така, защото колективното въображение е осеяно с отхвърляне на кръв.

–Може би се случва, защото предупреждението или видимостта на кръвта действат първоначално. Да видиш кръв е като да видиш дим, знак, който предполага съществуването на огън. Към кръвта се бърка трагедия, злополука, болест и смърт. Във въображението кръвта е следствие, а не причина. Това е страничен продукт от нарушаване на реда. А не онзи елемент, който ни поддържа живи. Следователно кръвта работи благодарение на своята невидимост. Когато в действителност е навсякъде, в наивни сцени (момиче се изчервява), в твърди среди (ерекция на порно актьор), движещи се през вените ни.

-Но не винаги беше така. Когато децата видят кръв, те се изненадват, но те не са изтъркани. Вместо това възрастният казва: „не, не мога да гледам, защото ме боли“. Това е въображаема и културна конструкция. То се ражда от митовете, които кристализират с времето. Кръвта впечатлява в контекста. Едно нещо е да ви покажа епруветка с кръв, а друго да видя напълно кървав пациент. От медицинска гледна точка припадъкът - известен като вазовагална реакция - няма нищо общо с вземането на кръв. Макар и да с емоционалния ефект, който произвежда. През годините осъзнахме, че хората могат да припаднат, когато им убодете пръста, а не когато даряват кръв. Това е много силен емоционален заряд.

–Как да получа вестта за смъртта на роднина.

–В допълнение към фобия от болка, нашето общество има и известна алергия към медицинското.

-Вярно е. Един от големите проблеми, които имаме, е, че много хора не даряват кръв, защото не искат да бъдат дори близо до болница. Като цяло лечебното заведение е свързано, от сградата, инструментите, професионалистите, със здравословни смущения, с болест, с болка. Ето защо е добре кръвната банка да е и извън болничната среда. Точно както донорът отива да дарява на кръвната банка, кръвната банка също трябва да излезе да търси донори от компания, фабрики, дори търговски център.

АТАКА СРЕЩУ ИНДИВИДУАЛИЗМА

- Потънали сме в много силна култура на изображението, в която новините играят повече от коварна роля. Избирайки фрагменти от реалност, базирани на риторика на болката и мелодрамата (грабежи, инциденти, изнасилвания, убийства), те изграждат особена чувствителност: подхранват параноя и социална истерия, подтикват към индивидуализъм и постоянна нервност като начин на живот. И те също така ни учат да отхвърляме кръвта, като я свързваме с една трагична вселена, която рано или късно (според телевизионните глави), в крайна сметка ще ни удари и погълне. Живеем в атомизирано, отчуждено общество, където рекламата продължава да бомбардира със съобщения като „мисли за себе си, а не за другия“, „не напускай къщата си“, „светът е опасен“, „купувай“, „харчи“, „Не гледайте никого в очите на улицата“.

- Това е, което те искат да ни налагат ежедневно, 24 часа в денонощието. Но това не е загубена битка: при всички анонимни и минимални действия ние се съпротивляваме. А даряването на кръв е друга форма на съпротива срещу този начин на съществуване и чувство, което медиите и корпорациите искат да ни наложат. Унищожете културата на индивидуализма. В крайна сметка даряването на кръв не носи нито полза, нито вреда. Дарява се за друга, която не познавам. Когато дарявате, преставате да мислите за себе си и мислите за въображаем друг.

–Има силата на думата „донор“. Който дава кръв безкористно, не е просто „даващ“, „доставчик“. Дарението все още е проникнато в магическа сфера. Сякаш има трансфер на трансцендентален елемент или жизнена енергия от един индивид на друг. Това доведе до най-странните практики и експерименти в историята: римският историк Авл Корнелий Целз и Плиний Стари в своята „Природна история“ си спомнят как зрителите се хвърлиха на цирковата арена, за да пият кръвта на гладиаторите, убити в битката и по този начин да се бият заболявания като епилепсия. И се казва, че през лятото на 1492 г. папа Инокентий VIII, стар и страдащ от хронична бъбречна недостатъчност, е получил кръвта на три 10-годишни момчета от своя двор. Методите за преливане бяха повече от примитивни, така че се смята, че слабият картоф в крайна сметка пие кръвта, сякаш е подмладяващ тоник. Обаче беше напразно: Инокентий VIII почина през април същата година и оттогава той е известен като кървавия папа.

- Целта на тези примитивни трансфери беше да бъдат като останалите, като направят подарък или собственост на други свои. Има поразителното: те не прибягват до никоя част от тялото, а използват кръвта, за да я идентифицират с живота. Понякога се чудя дали е добре да се използва силогизмът или лозунгът „да дариш кръв, значи да дариш живот“, защото ако се въртим добре, ще се разбере, че като даряваш кръв, тоест, даряваш живот, човек е точно без живот . Разбрано по този начин, докато кръвта тече, животът си отива. Винаги си задавам тази тема.

-Това би означавало погрешно да мислим за тялото като за петлитрова бутилка кръв, която при даряването остава с по-малко съдържание.

-Точно. Ние не сме бутилки с кръв. Дарявайки, ние не се изпразваме. Тялото регулира, че в тялото няма повече или по-малко кръв. Кръвта се обновява всеки ден. Фабриката на кръвта е костният мозък, а не сърцето, както мнозина вярват. Вътре в костите се образува кръв. Сърцето просто го разпределя. Когато говорим за кръв, говорим за тъкан. И като такива те имат огромно разнообразие от компоненти. От една страна, тя има течна част (вода), а от друга, твърда част, клетки. Химични вещества като протеини, захар, аминокиселини, фактори на съсирването преминават през водата. И имаме три твърди части: белите кръвни клетки (защитната армия на тялото, съставена от няколко семейства), червените кръвни клетки (отговорни за транспортирането на кислород) и тромбоцитите, клетъчни фрагменти, които служат за коагулация. Всеки кубичен сантиметър кръв съдържа между 4,5 и 5,5 милиона червени кръвни клетки, между 7 и 12 хиляди бели кръвни клетки и между 150 и 400 хиляди тромбоцити. Когато има рана, тялото я открива незабавно и в тази област се образува един вид запушалка, външният белег.

- Това е еволюционната стратегия, която тялото е развило в продължение на хиляди години, така че кръвта да не избяга. Ние не го виждаме, но под кожата ни има свят, напълно чужд на сетивата ни. Това говори за нещо дълбоко: дълбоко в себе си ние не знаем как работи нашето най-почитано имущество, нашето тяло. Не знаем, че живеем в състояние на постоянна промяна. Физиологично не сме индивидът, който бяхме преди пет, десет или 20 години, колкото и да се разпознаваме на снимка. Нашите клетки имат продължителност на живота. Те се раждат, живеят и умират. Червените кръвни клетки имат живот около 120 дни, през които те правят 172 000 обиколки около тялото. Всяка секунда умират 2 до 3 милиона червени кръвни клетки, същите, генерирани от костния мозък едновременно. Косата, която имах като момче, не е същата като сега. Ние сме повече от продукти процеси. Знаейки това влияе, защото противоречи на нашата идея за идентичност. Живеем в постоянно обновление: растеж и смърт. Ние сме биологично рециклирани организми.

- Въпросът е, че въпреки това подновяване ние не губим своята идентичност. Как не спираме да бъдем това, което сме, като даряваме кръв. Когато пораснем, опаковката може да се промени, но аз все още съм същият човек. По-стари, но еднакви. Но да, това е доста възприемащ шок, като да знаем, че не сме инертни тела. Ние не се разболяваме само защото сме били обект на някакъв патоген като грипния вирус, който прониква в тялото ви и ви разболява. Ние се разболяваме, защото искаме, защото можем, защото сме предразположени. Да си болен е различно от това да се чувстваш болен. Едно е да си болен човек, а друго да си болен човек.

-Историята на медицината е пълна с анекдоти, трагични опити и грешки. И като такъв се пресича и от език. Той използва много митологичен език. Например, когато говорим за лупус, хронично автоимунно заболяване, което засяга и възпалява лицето и кара страдащите от него да придобият вълчи черти. Но езикът работи и по двата начина: за да говорим за чувства, използваме биологичен или медицински език. Казваме: „Изплаках очи“, „косата ми се надигна“, „разби сърцето ми“, „с този човек имам кожен проблем“, „позеленях от гняв“. Не е нещо ново. Хипократ преди 2400 години говори за съществуването на четири „хумора“ в тялото: кръв, черна жлъчка, жълта жлъчка и храчки. Когато тези четири елемента излязоха от равновесие, един се разболя.

- До появата на английския лекар Уилям Харви през седемнадесети век и с откриването му на циркулацията на кръвта покрива устата на Хипократ. Откритието му, вдъхновено от работата на арабските лекари като Ибн Нафис през 13 век, послужи като шарнирен момент: дотогава се смяташе, че кръвта се образува в черния дроб от храната. Това беше възприемащ удар, толкова силен, колкото удара на Галилей, когато той откри спътниците на Юпитер с телескопа си и започна да пробива религиозната догма за централността на Земята. Или подобно на пристигането на човешкото същество на Луната или декодирането на човешкия геном. Харви беше намерил ключовете за механизъм, вътрешна верига. И по този начин той ни предефинира като вид. Повече от статични индивиди, ние сме същества в движение.

–Откритието на Харви през 1628 г. отвори вратите за медицинска революция, която продължава и до днес. И това се случи от зараза: френски и италиански лекари за първи път се опитаха експериментално да заменят кръвта на болните, вместо просто да я изтеглят. Първите кръвопреливания бяха направени от животни на хора: французинът Жан-Батист Денис опита преливане на агнешка кръв. И след това между човек и човек благодарение на работата на английски акушер на име Джеймс Блъндъл, обсебен от смъртта след раждането на своите пациенти поради жестоки кръвоизливи. В продължение на 15 години Blundell документира дузина инфузии на човек и човек и проектира всякакви устройства. Проблемите, въпреки това, не изчезнаха: несъвместимостта между донорите продължи да генерира откази.

- Не е известно за съществуването на кръвни групи?

-Така е. Групите A, B, AB, 0 и RH фактора, нещо като нашите вътрешни имена и фамилии, открити от австриеца Карл Ландщайнер. Друг медицински крайъгълен камък бе изигран от аржентинец: д-р Луис Аготе, директор на Института Модело де Клиника Медика в болница Роусън. Дотогава беше невъзможно да се запази взетата кръв. След няколко минути започна да се съсирва, стана лигав и неизползваем. Agote решава този медицински пъзел, като добавя към кръвта натриев цитрат, т.е. сол, получена от лимонена киселина. Това предотврати появата на съсиреци. И така се родиха кръвните банки, откъдето насърчаваме социалната циркулация на този жизненоважен елемент.

- Сякаш обществото е велико тяло. Смятате ли, че герои като Дракула и вампирски филми и сериали влияят върху образа, който обществото формира кръв? Засяга ли това дарителската практика?

-Нещо. Културата е нашата екосистема. Не можем да не го забравяме. А вампирите винаги са привличали вниманието ни. По някакъв начин тези истории уплътниха нашите фантазии за кръвта: идеята, че пиейки кръвта на другите, човек придобива своята сила. За възрастен Дракула е още едно забавление. Знаем, че не съществува. Момчетата, от друга страна, го живеят по различен начин. Дракула ги плаши и те се страхуват, че ще извлекат кръвта им. Ето защо образованието е дясната ръка за насърчаване на кампанията за кръводаряване. Трябва да говорим за кръв още от детската градина. В деня, в който хората свикнат да виждат и говорят за кръв и не я свързват изключително с болка, болест и смърт, кръвта ще се дарява често и естествено. Тогава хиляди хора ще имат способността да направят нещо толкова рядко: отделно между мита и реалността, между лъжите и истината.