Файл

Индекс на съдържанието

Какво е алопеция?

Алопеция се нарича намаляване или загуба на коса, локализирана или генерализирана, временна или постоянна от всякакъв тип или произход.

Как се появяват косата и алопецията?

Растежът на косата на скалпа е цикличен. По този начин косата се ражда от космен фоликул, расте в продължение на 2-6 години около 1 см на месец и всеки ден естествено губим от 80 до 100 косми.

Алопецията е честа причина за консултации в дерматологията, като по-чести са консултациите на мъже за често или андрогенно плешивост (загуба на естествена коса при мъжете).

Съществуват различни класификации на алопецията, но от гледна точка на нейната прогноза, така наречената белезиста алопеция, при която космените фоликули са загубени, и не-белезите, при които космените фоликули не са атрофирани и биха могли да бъдат да бъдат възстановими (единственото изключение е андрогенната плешивост, която обикновено се произвежда при мъжете от ефекта на андрогените, при която космените фоликули не атрофират, но окончателно и бавно прогресират).

Причините за белези от алопеция могат да бъдат злополуки, наранявания на скалпа като изгаряния или рани, тумори, инфекции като трихофития или кожни заболявания като лупус. Алопецията без белези може да бъде причинена от стрес, дърпане на косата или хормонални причини.

Как се диагностицира?

За поставяне на диагнозата е много важно медицинската история на пациента, ритъма на живот, ако той предприема някакво лечение, ако има фамилна анамнеза, нараняване или злополука и т.н. В допълнение към физическия преглед на скалпа и косата, за да се види разпределението на областите на алопеция, крехкостта на косъма при издърпването му или външният му вид.

В повечето случаи не се изискват други допълнителни тестове. Клиниката и физическият преглед обикновено са достатъчни, за да се установи твърда диагноза. Те обикновено са временни проблеми за саморешаване.

В избрани случаи, които изискват допълнително проучване, това обикновено се състои от кръвни тестове. В случаите, когато се подозира хормонален компонент, може да се наложи изследване на хормонални нива, особено тестостерон. В случаите на инфекции може да се наложи посявка.

Как се лекува?

Лечението ще зависи от причината за алопецията:

При алопеция, причинена от трихофития (гъбички по косата), ако не се лекуват рано с противогъбични средства, те произвеждат белези от алопеция, окончателни, в плаки или зони, разположени на скалпа, при мъжете също в брадата или мустаците. Важно е да се подчертае, че повечето от трихофития в нашата среда се появяват при деца и се произвеждат чрез предаване от домашни животни. При възрастни е много рядко, с изключение на ситуации на голямо хигиенно влошаване на околната среда или при пациенти с имуносупресия поради противораково лечение, кортикостероиди с високи дози или заболявания, които причиняват имуносупресия.

Алопеция ареата Характеризира се с наличието на една или повече ограничени алопециеви плаки по скалпа, върху нормалната кожа и дори може да доведе до загуба на цялото окосмяване по тялото. Засяга еднакво двата пола и може да се появи на всяка възраст, въпреки че е по-често при деца и млади възрастни. Причината му е неизвестна, но има известна генетична предразположеност и е по-често при хора с атопичен дерматит и синдром на Даун.

Лечението зависи от степента на алопеция. Ако не засяга 50% от скалпа, обикновено се предпочита да се изчака, защото плешивите петна често изчезват спонтанно. Ако алопецията е много обширна, може да се наложи медицинско лечение, обикновено локално, като кортикостероиди или миноксидил.

Андрогенна алопеция Той се произвежда от ефекта на мъжките хормони (андрогени) при генетично предразположени хора. Това е най-честата причина за загуба на коса, както при мъжете, така и при жените. Процесът може да започне по всяко време след пубертета. При мъжките започва с така наречените записи. Впоследствие бипариеталната област и връхът са засегнати (епилация в короната или тонзурата), като винаги се зачита страничната и задната област на скалпа.

Фигура 1

fisterra

При жените загубата на коса е по-дифузна, обикновено се подчертава след менопаузата, но рядко е пълна. Диаметърът на косата става по-фин и те са по-къси и безцветни, което позволява да се вижда скалпа.

От няколко години насам се предлагат 2 лекарства за лечение на андрогенна алопеция: Миноксидил и Финастерид. При жените може да се използва Миноксидил, но не и Финастерид. За да се наблюдават резултатите, е необходим период от 6-12 месеца непрекъснато лечение, който трябва да се поддържа за неопределено време.

Устните хормонални лечения са били използвани с добри резултати при жените. В момента се извършва трансплантация на коса, консолидирано и високоефективно лечение. Основният му недостатък е, че при загуба на съседната коса трябва да се направят няколко корекции. При жените, тъй като алопецията е по-дифузна, автотрансплантацията е по-трудна. Нарича се ефлувиум до загуба на коса, по-голяма от обичайната, причинена от промяна на цикъла на раждане, растеж и естествена загуба на коса поради стрес или заболяване. Започва 1-2 месеца след спусъка.

Като стресови причини могат да бъдат: изтощителни хронични инфекции, продължителни фебрилни заболявания, екстремен емоционален стрес, нискокалорични диети, следродилни, големи операции. Прогнозата е добра и косата расте отново за период от 6 до 12 месеца.

Жената също може да представи алопеция поради желязодефицитна анемия.

Алопецията може да бъде причинена и от множество лекарства като противоракова химиотерапия, антикоагуланти и антиепилептични лекарства. В тези случаи прогнозата е добра, след 6-12 месеца косата излиза отново, след коригиране на причиняващата причина с железни добавки при анемия, смяна на лечението или завършване на химиотерапията. Травматична алопеция Причинява се от физическа травма. Има 2 вида:

  • Трихотиломания: (причинена от самия пациент). Това е името, дадено на алопеция, причинено от тика на непрекъснато задържане на косата между пръстите, усукване и разтягане. Разположен е на темпоропариетално или тилно ниво. Ще наблюдаваме петна от частична алопеция с косми с различни размери, усукани и начупени. Те обикновено отразяват леко психологическо разстройство (при деца) и по-важно при възрастни.
  • Тягова алопеция: Произвежда се от неподходяща прическа, която разтяга косата със сила в някаква посока постоянно (кифли, конска опашка, използване на горещи гребени за изправяне на косата.). Обикновено има неравномерна алопеция и начупени косми. Ако механизмът, който предизвиква сцепление, престане, алопецията се възстановява, въпреки че в случаите, когато сцеплението е много интензивно или дълготрайно, това може да доведе до белези на алопеция.

В случаите на малка белезиста алопеция, особено травматична, хирургичното лечение с директно отстраняване на засегнатата област може да бъде лечебно.