Файл

Връзки

Индекс на съдържанието

Какво е възпалително заболяване на червата?

Възпалителното заболяване на червата (IBD) включва два вида хронични заболявания, които засягат червата: улцерозен колит (UC) и болест на Crohn (CD). И двете се проявяват с пристъпи на активност, по време на които се появяват характерните симптоми, които обикновено продължават известно време и въпреки че обикновено се появяват отново през годините, пациентите обикновено имат периоди без симптоми, в които могат да водят нормален живот.

  • При UC има възпаление под формата на язви, които са повече или по-малко дълбоки в зависимост от тежестта на заболяването, но без да излизат извън стените на храносмилателния тракт, разположени в лигавицата на дебелото черво (дебелото черво) и много често също в ректума.
  • Въпреки че CD много често засяга дебелото черво, той често засяга и крайния отдел на тънките черва (илеум) и може също да причини възпаление на всяка област на храносмилателния тракт от устата до ануса. Възпалението започва с рани, които с течение на времето могат да се разязвят и да се превърнат в стесняване на стената на храносмилателния тракт или фистули, които понякога могат да преминат през всичките му слоеве и да достигнат до други съседни структури.

Смята се, че в Европа има един милион души с CD и почти милион и половина с IBD. Испания се счита за страна със среден риск от тези заболявания.

Въпреки че и двете състояния могат да започнат по всяко време от живота, младите хора на възраст между 25-40 години са най-склонни и като цяло имат тенденция да засягат еднакво мъжете и жените.

Фигура 1

възпалително

Какви са вашите причини?

Точните причини за IBD са неизвестни. Съществуват обаче обстоятелства или фактори, които присъстват по-често, като следните:

  • Живот в развити или развиващи се страни.
  • Бъдете бели.
  • Тези пациенти са засегнати по някакъв начин от имунната си система, но не е известно дали това може да е пряката причина за заболяването.
  • Понякога има тенденция да го страдат сред някои членове на семейството, но не е известен специфичен ген, на който да се припише наследствено предаване.
  • Стресът, някои храни и някои лекарства като нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) могат да влошат симптомите, но те не са причини за заболяването.

Какви са вашите симптоми?

Симптомите варират в зависимост от тежестта на заболяването. Те обикновено започват малко по малко и понякога са необходими месеци, докато пациентът реши да се консултира с лекар.

И двете заболявания могат да се проявят с общи симптоми като умора, изпотяване през нощта, анемия, треска, загуба на тегло и желание за ядене. Когато засягат дебелото черво, може да има и други симптоми, разположени извън храносмилателната система, медиирани от промени в имунната система, като: болка или възпаление на ставите, възпаление на очите, рани на венците и в лигавицата на уста, язви или подутини по кожата и по-рядко и по-рядко възпаление в черния дроб.

Как се диагностицира?

Стъпките, които трябва да се следват за диагностициране на заболяването, ще зависят от оценката, направена от личния лекар на симптомите, с които се консултира, констатациите, наблюдавани при физикалния преглед, както и резултатите, получени от кръвните тестове и изпражненията.

Анемия, повишена скорост на утаяване и С-реактивен протеин могат да бъдат открити при кръвни тестове. Повишаването на тези два последни параметъра се случва, когато болестта е в огнище на активност.

Най-важният тест, тъй като обикновено дава окончателна диагноза на заболяването, е колоноскопията. Тя ви позволява да наблюдавате стените на червата и можете да получите необходимите проби (биопсии), които ще бъдат анализирани за потвърждаване на диагнозата. Този тест е много важен и при проследяването на заболяването, тъй като може да открие възможни ракови лезии.

Понякога са необходими други рентгенологични изследвания при определени пациенти, като бариева клизма, ултразвук, ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), компютърна томография (КТ) или други тестове за оглед на стомаха и стомашно-чревния тракт.

Дали те са същата болест като раздразнените черва?

Синдромът на раздразнените черва е много често заболяване на храносмилателната система, което има някои симптоми, подобни на IBD. Диарията и коремната болка са най-чести, въпреки че изпражненията не се смесват с кръв и няма кървене от ануса, тъй като няма възпаление на червата. Нито има имунологични проблеми на IBD, които могат да предизвикат симптоми, които се намират извън храносмилателната система.

Как може да се предотврати?

Понастоящем няма лекарство, което да е доказано, че предотвратява тези две заболявания. Като цяло обикновено се дават следните препоръки:

  • Посетете Вашия лекар, ако имате чести дискомфорти в червата и винаги, ако има кървене от ануса.
  • Не приемайте лекарства или други продукти, които Вашият лекар не е предписал.
  • Много е важно, ако сте диагностицирани с IBD, да следвате общите мерки, посочени по-долу, и непрекъснато да предприемате лечението, посочено от Вашия лекар, тъй като освен че облекчават Вашите симптоми, те могат да предотвратят възможно най-добре бъдещите огнища на болестта. усложнения и в крайна сметка може да подобри прогнозата на заболяването.
  • Някои пациенти, които са приемали кортикостероиди за известно време, ще се нуждаят от калций и витамин D. Може също да се наложи прием на желязо или витамин В12 при пациенти с анемия.

Фигура 2

Каква е връзката между възпалителните заболявания на червата и риска от рак?

Пациентите, при които тези заболявания засягат дебелото черво, са изложени на по-висок риск от рака на дебелото черво от общата популация. Поради тази причина колоноскопия трябва да се препоръча 8-10 години след поставяне на диагнозата и на всеки една или две години след това. Пациентите с UC, разположени само в ректума, нямат по-висок риск от рак, отколкото общата популация и следователно не е необходимо да се извършват колоноскопии със същата честота, както когато засяга дебелото черво.

Как можеш да лекуваш?

Има някои общи мерки, които се препоръчват за всички пациенти с диагноза IBD:

  • Избягвайте нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) и стрес, защото те могат да предизвикат или влошат симптомите.
  • Когато болестта е в огнище, ако има диария, диетите с храни с ниско съдържание на остатъци (фибри) са за предпочитане (виж [element_ref за възпалително заболяване на червата [/ element_ref]) и не приемане на лекарства за спиране на диарията (антидиарейни средства) без предписани от Вашия лекар. Освен това трябва да се консултирате с него относно най-подходящите лекарства за облекчаване на болката.

Основната цел на лечението е да се контролират пристъпите на активност на заболяването, при които се появяват симптоми, да се предотврати тяхното повторение и да се запазят пациентите без симптоми възможно най-дълго.

Фигура 2

Фармакотерапия

За това се използват различни видове лекарства, в зависимост от тежестта на заболяването и дали те трябва да лекуват огнището на възпаление или ако трябва да поддържат пациента без симптоми.

  • Пациенти с UC: обикновено се предписват аминосалицилати (от групата 5-ASA и производни на салицилова киселина) като сулфасалазин или месалазин. Последното може да се предписва и във формулировка, която позволява прилагането му на нивото на ануса под формата на спрей или супозитории. В някои случаи, когато симптомите не могат да бъдат облекчени с това лечение, е необходимо използването на перорални кортикостероиди, въпреки че те не се използват по време на безсимптомни периоди.
    Някои пациенти с по-тежко заболяване може да се нуждаят от други лекарства с имуносупресивен ефект като азатиоприн, 6-меркаптопурин или метотрексат и в някои случаи по-нова група лекарства като анти-TNF (инфликсимаб или адалимубаб).
  • Пациенти с CD: аминосалицилатите не са показани за облекчаване на симптомите при епизоди на активност и обикновено имат по-малко индикации, отколкото при UC. Обикновено се предписват перорални кортикостероиди и в някои случаи са необходими и имуносупресивни лекарства и анти-TNF лекарства.

Хирургично лечение

В някои случаи, когато болестта не може да бъде овладяна с лекарства, може да се посочи операция. Това често е по-необходимо при пациенти с CD; около 80% от тези пациенти ще се нуждаят от хирургично лечение след 20 години заболяване, с възможния недостатък, че заболяването може да се повтори. Въпреки това, при пациенти с UC, хирургията на дебелото черво (колектомия) може да бъде лечебна в червата, въпреки че симптомите, разположени извън храносмилателната система, могат да продължат.

Има ли асоциации на пациенти, страдащи от това заболяване?

Асоциациите на пациентите играят критична роля в подкрепа на пациентите с IBD.