Някои хора с възпалителни заболявания на червата могат да развият фистула, но какво е фистула?
Фистулата е необичаен канал, тунел или проход, който свързва един вътрешен канал с друг или с външната повърхност на тялото. Може да се появи във всяка част на тялото, въпреки че много от тях включват червата. По този начин, например, фистула може да свърже две части на червата или червата с друг орган като вагината, пикочния мехур или кожата.
Смята се, че около всеки четвърти човек с болестта на Crohn ще развие фистула в даден момент. Всъщност, колкото по-дълго човек има крон, толкова по-вероятно е да развие фистули.
От друга страна, случаите на фистули при улцерозен колит са много по-рядко срещани и се срещат само при един на всеки 35 души. Въпреки че фистулите са свързани с възпалителни заболявания на червата, те могат да се появят много години след диагностицирането. Фистулите могат значително да намалят качеството на живот на хората, които страдат от тях, които често трябва да ги лекуват с комбинация от медицинско и хирургично лечение.
Видове фистули
Има няколко различни вида фистули. Тези, свързани с болестта на Crohn, са:
- Анални фистули (известни също като перианални фистули) свържете аналния канал (заден проход) с повърхността на кожата близо до ануса. Това е най-често срещаният тип фистула и обикновено се появява след абсцес (локализирано събиране на гной в резултат на защитната реакция на организма към инфекция) около задния проход.
- Фистули от червата до пикочния мехур (наричани още ентеровезикални)
- Фистули от червата до влагалището (наричани още ректовагинални фистули)
- Фистули от червата до кожата (наричани още ентерокутанна фистула). Те се появяват в области, различни от ануса, най-често корема. Те често се развиват след операция, по линията на разреза, но понякога се появяват при хора с болестта на Crohn, дори когато операцията не е направена. Изтичането на съдържанието на червата може да увреди кожата.
- Фистули от една част на червата в друга част на червата (наричани също ентероентериални или ентероколични фистули)
Анални фистули
В рамките на аналните фистули има няколко вида. За да разберем по-добре разликите между тях, важно е първо да разберем каква е структурата на аналните сфинктери. Сфинктерите са два цилиндрични мускула, които помагат да се контролира кога анусът се отваря и затваря:
- Вътрешният анален сфинктер е гладък мускул, чието действие е неволно, не може да бъде контролирано психически, което предотвратява неочаквано изтичане на течности и газове.
- Външният анален сфинктер се увива около вътрешния сфинктер. Това е мускул, който доброволно се отпуска, за да позволи на въздуха да премине през него и може да бъде изцеден, когато например почувствате необходимост да отидете до тоалетната, но наблизо няма.
Има няколко вида анални фистули с различни имена в зависимост от това къде се намират и дали включват външни или вътрешни сфинктери:
- Обикновено се появяват прости фистули под мускулите на сфинктера и имат само един проход.
- Сложните фистули включват мускулите на сфинктера и могат да имат множество взаимовръзки или проходи. Те също могат да бъдат свързани с абсцеси или могат да бъдат свързани с пикочния мехур и влагалището.
Причини за поява на фистули
Фистулите са склонни да се появяват с болестта на Crohn, тъй като видът възпаление, често срещан при това състояние, може да се простира през цялата дебелина на чревната стена. Когато се случи, това може да причини малки течове, а също и образуване на абсцес.
Ако се развие абсцес, той може да създаде дупка с потенциал да се превърне в проход или канал, който свързва една част от червата с друга част на тялото. Ако абсцесът се спука, гнойта може да се отцеди, но проходът или каналът може да останат като фистула.
Фистулите са много по-редки при улцерозен колит, тъй като възпалението при заболяването се разпространява по цялата дебелина на червата.
Въпреки че причините не са напълно изяснени, проучванията предполагат, че определени гени и чревни бактерии могат да играят роля в развитието на фистули и че фибробластите (клетки, участващи в зарастването) може да не работят както трябва при хората с болестта на Crohn.
Симптоми на фистула
Симптомите зависят от местоположението на фистулата.
Първият признак може да бъде нежен оток или бучка в областта около ануса, последван от болка и дразнене, които се влошават при седене, движение, дефекация или кашлица. От отвора на фистулата може да се получи отделяне на гной, изпражнения или кръв.
Симптомите включват преминаване на въздух, гной или изпражнения в урината и по-рядко изтичане на урина през ректума. Може също да изпитате чести позиви за уриниране и пикочни инфекции.
Симптомите включват болка (варираща от лека до силна, в зависимост от ситуацията, размера и местоположението на фистулата) и преминаване на въздух, изпражнения или гной през фистулата във влагалището. Болка може да се появи и по време на полов акт.
Фистули от червата към кожата (ентерокутанна)
Симптомите включват изтичане от червата през кожата, което може да доведе до дехидратация, диария, недохранване и електролитен дисбаланс (включително промени в нивата на натрий, калий, калций и магнезий).
Чревни фистули (ентероентериални или ентероколични)
Симптомите зависят от степента на засегнатото черво и местоположението на двата края на фистулата. Когато само кратък сегмент на червата се заобикаля от фистулата, хората може да нямат симптоми, но когато става въпрос за голям сегмент, хората могат да получат диария, проблеми с усвояването на хранителни вещества и дехидратация.
Последна актуализация на 27.08.2019
Може да харесате още
Принципи на HONcode
Последна актуализация: 01.04.2021
ACCU Испания - G -82047143 - C/Enrique Trumpeta 6, Bajo 1 28045 MADRID - Тел.: 91 542.63.26 - 91 547.55.05