През последните години производството на продукти, обогатени с растителни фитостероли, се увеличи значително поради нарастващия интерес на населението към способността им да намаляват концентрациите на холестерол. Тези продукти използват естерифицирани форми поради повишената им разтворимост, факт, който позволява включването им в храни като мляко, спредове, кисело мляко, сосове и маргарини.

колко

Атеросклерозата и нейното основно клинично усложнение, исхемична болест на сърцето, са причина за по-голямата част от смъртните случаи в развитите страни. Световната здравна организация изчислява, че през 2030 г. до 23,6 милиона души, с 36% повече, отколкото през 2008 г., ще умрат в резултат на сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) (доклад на Световната здравна организация). В нейната етиология участват различни рискови фактори, модифицируемите, върху които можем да действаме, са хипертония, диабет, хиперхолестеролемия, затлъстяване, тютюн и заседнал начин на живот.

Хиперхолестеролемията е най-честият сърдечно-съдов рисков фактор сред испанското население. 37,4% от възрастното население има нива на холестерол между 190 mg/dl и 240 mg/dl. 80% от холестерола в плазмата се определя от генотипа на индивидуалните и немодифицируеми рискови фактори, върху които не можем да действаме. С останалите 20% можем да действаме. Профилактичните кампании са насочени към адекватен контрол на нивата на холестерол в плазмата чрез диетично управление, насочен към по-нисък прием на холестерол, свързан с по-голяма физическа активност в случай на умерена хиперхолестеролемия (над 200-240mg/dl) и по-агресивно лечение в случай на тежка хиперхолестеролемия (240 mg/dl), (статини).

Когато се позоваваме на растителни стерини, възникват определени въпроси, които ще се опитаме да разрешим по-долу.

Растителните стероли са биоактивни вещества с клетъчни функции, подобни на тези на животинския холестерол, те се намират в семена, плодове, листа и стъбла на всички известни зеленчуци. Те не могат да бъдат синтезирани от хората и се усвояват слабо от червата. Химичната му структура е много подобна на тази на холестерола, за разлика от страничната въглеводородна верига. Тази структурна разлика е отговорна за конкретните хипохолестеролемични ефекти. Те пречат както на диетичния, така и на жлъчния холестерол, повишавайки фекалния холестерол.

Съществуват повече от 250 вида растителни стероли и те се подразделят според въглеводородната връзка от позиция 5 в Sterols и Stanols, последната без двойни връзки и по-малко в изобилие. Най-често се използват ситостерол и кампестерол.

Начините на действие на фитостеролите и фитостанолите са следните:

  1. инхибират чревната абсорбция на холестерол чрез конкуренция при включването на холестерол в смесени мицели.
  2. Намаляване на естерификацията на холестерола в ентероцитите чрез инхибиране на активността на ензима ацилCoA-холестерол-ацил трансфераза
  3. Те стимулират притока на холестерол от ентероцитите към чревния лумен чрез увеличаване на активността и експресията на транспортер от тип ABC.

Допълването на диетата с растителни фитостероли се одобрява от съответните научни общества.

The Европейско кардиологично дружество е посочил, че приемът на функционални храни, съдържащи приблизително 2 g растителни стерини намалява показанията на холестерола с 10%. Минималното време за постигане на максимален ефект върху понижаването на холестерола би било две до три седмици.

The американски водачи за лечение на холестерол при възрастни включват съвети за употреба 2g/ден Растителни стероли.
The Европейски орган за безопасност на храните (EFSA) счита, че съществува причинно-следствена връзка между консумацията на EV и намаляването на LDL.
The Европейско ръководство за профилактика на сърдечно-съдови заболявания показа, че функционалните храни с EV са ефективни при понижаване на LDL холестерола. Неговият ефект е в допълнение към ефекта, получен чрез диета с ниско съдържание на мазнини или този, генериран от статини.

Но можем да намерим и възможни странични ефекти, които биха били:

- Интерференция на растителните стерини с абсорбцията на бета-каротини. Намалява леко усвояването на мастноразтворими витамини и антиоксиданти.
- Противопоказан при лица, страдащи от хомозиготна ситостеролемия.
- Възстановяващ ефект при спиране на приема.
- Прилагането на високи дози (20 g/ден) от време на време причинява диария при възрастни.

През 1950 г. се правят първите наблюдения за обичайната консумация на фитостероли, като компоненти на диетата, те оказват подчертан хипохолестеролемичен ефект.

Епидемиологичните проучвания в Обединеното кралство, Швеция и Китай показват, че приемът на EV е обратно свързан с концентрациите на общ холестерол и LDL холестерол (Andersson SW, et al; 2004 г.).

Пациентите със смесена дислипидемия могат да се възползват от a комбинация на лекарства и добавки с действие върху глобалния липиден профил. Наличните данни показват, че след добавяне с EV в дози от 1,5-2g/ден нивата са намалени триглицериди между 6 и 20% без значителен ефект върху HDL холестерола. (Plat J et al.; 2009 г.).

A мета-анализ потвърди, че консумацията на храни, обогатени с растителни стерини или станоли (2g/ден) намалява концентрациите на холестерол в подобни количества до 8,2-9,3% (Musa-Veloso K et al; 2011 г.).

Рандомизирани и контролирани проучвания са твърдо установили, че плазмените концентрации на LDL холестерол се намаляват с приблизително 10% след консумация на EV-обогатени храни по дозозависим начин, достигайки плато приблизително 1,5-2g на ден. (Gylling H, et al; 2014 г.).

Скорошно ревизия където бяха разгледани основните публикувани проучвания, независимо от дизайна, използвайки базите данни Pubmed, Medline, SCOPUS и Google Scholar, показват, че прием между 2-3g/ден на EV значително намалява плазмените нива на холестерол при пациенти с хиперхолестеролемия. Както клиничните проучвания, така и наличните мета-анализи не показват никакъв проблем, свързан с взаимодействието лекарство-хранителни вещества, свързано с употребата на храни, обогатени с растителни стероли. (Bernácer, R; Roig, D.; Lozano, B. Растителни стероли за възрастни с хиперхолестеролемия, лекувани със или без лекарства. Rev Esp Nutr Hum Dieta vol.19 no.2 юни 2015 г.).

„Млякото, обогатено с EV като стратегия за постигане на намаляване на триглецеридемията в детство: клинично изпитване двойно-сляп, рандомизиран и контролиран ”, извършен в Университетската болница в Сан Лоренцо де ел Ескориал, заключава, че обогатеното с растителни стероли мляко (2,24 g VE на ден) може да представлява адекватна стратегия за лечение на хипертриглицеридемия при педиатрични пациенти. (2015 г.)