Индекс на съдържанието
Клетките на нашето тяло се разделят редовно и периодично, за да заместят тези, които вече са на възраст или мъртви. Този процес на разделяне се регулира от различни контролни механизми. Ако тези механизми са нарушени, започва неконтролирано клетъчно делене, което може да доведе до тумор. Говорим за тумор или рак, когато група клетки в тялото израстват извън контрол и образуват маса (7).
Ракът е много широк термин, обхващащ повече от 200 заболявания и всеки от тях има свои специфични характеристики (7).
Тази статия ще се фокусира върху левкемии. Първо ще продължа да определям левкемия, а по-късно ще посоча ползите, които могат да бъдат получени чрез физически упражнения и кои параметри да използвам чрез преглед на статии, публикувани в "med-line".
Клинични аспекти на левкемия
Остра левкемия
Определение: Те са злокачествени клонални заболявания на хемопоетичните клетки на костния мозък, характеризиращи се с наличие на бласти, които постепенно заместват нормалната хематопоетична тъкан (3).
Разпознават се две основни семейства на остра левкемия: лимфобластна -LA- и миелобластна -AML- (5). Взривовете постепенно заместват нормалната хемопоетична тъкан, което води до намаляване на производството на левкоцити, червени кръвни клетки и тромбоцити, които с течение на времето преминават в кръвния поток и инфилтрират далака, лимфните възли, черния дроб и други жизненоважни органи (1).
епидемиология: Острата левкемия е най-честата неоплазма при деца под 15-годишна възраст (6). Честотата се увеличава от раждането до 3-годишна възраст, след което намалява до около 50-годишна възраст, когато процентите бавно започват да нарастват (4).
Етиология: Точната причина за острата левкемия е неизвестна. В някои случаи излагането на мутагенни агенти е ясно потвърдено, въпреки че е възможно някои лекарства да причинят промени, които да доведат до появата на левкемия (6). Направени са важни изследвания в търсенето на вирусен агент, но досега той не е открит (1).
Клиника: Най-честият симптом на ALL е умора или слабост, последвани от болки в костите или ставите, треска или загуба на тегло. Повечето пациенти са бледи и кърмачетата са раздразнителни (5).
Лечение: В момента лечението е насочено не само към подобряване на качеството и времето на живот на пациента, но и с цел да се получи пълно излекуване на болестта (3). Подобренията в химиотерапията и лъчетерапията допринесоха за високата степен на оцеляване (23).
Хронична лимфоидна левкемия
Определение: Това е моноклонална лимфоцитна неоплазма (2), характеризираща се с разпространението и натрупването на зрели на вид лимфоцити в костния мозък, кръвта, лимфните възли и далака (2).
епидемиология: Съставлява приблизително 25% от левкемии. Обикновено се проявява при хора на възраст до 55 години (3), като е много изключителен при пациенти под 30 години (8).
Етиология: Нейната етиология е неизвестна (3), но е доказано, че работниците, които са в контакт с токсини, имат по-висок риск от развитие на това заболяване (2).
Клиника: Много пациенти са безсимптомни и заболяването се диагностицира случайно. С напредването на заболяването се развива анемичен синдром, хепатоспленомегалия и инфилтрация на органи. При напреднало заболяване пациентите развиват тромбопения и рецидивиращи инфекции в резултат на хуморален имунодефицит (3 и 8).
Лечение: Характеризира се с променлив клиничен ход и преживяемост: някои пациенти живеят до 20 години, а други умират през първата година след поставяне на диагнозата. Необходимостта от лечение на пациент и вида на лечението зависят от няколко фактора, главно от възрастта и етапа (8).
След като болестта е активна, съществуващите понастоящем схеми са монотерапия или полихимиотерапия (3).
Левкемия и физически упражнения
Костна минерална плътност: Оцелелите от ALL са изложени на риск от остеопороза и затлъстяване (25). Децата с ALL са изложени на риск от остеопения поради самото заболяване и интензивна химиотерапия. Честотата на фрактурите се увеличава значително, не само по време, но и малко след лечението (28 и 14).
Затлъстяване: Много деца наддават на тегло по време на лечението. Следваща диета и физическа активност ще са необходими (18). Разпознават се модифицируеми рискови фактори и промяната в начина на живот е показала полза (12), въпреки че активността при пациенти с рак е значително намалена (30).
Способности: Оцелелите от рак в детска възраст са изложени на повишен риск от функционални ограничения във физическото представяне и участието в дейности, необходими за ежедневния живот (21), тъй като двигателната ефективност е нарушена и максималният капацитет за функциониране е намален упражнения по време и след лечението (15 и 31).
Потенциални ползи от физическите упражнения: Подобренията в химиотерапията и лъчетерапията допринесоха за високата степен на оцеляване. Въпреки това, по време на лечението, липсата на физическа активност и лечение води до мускулна атрофия и загуба на физическа кондиция (23).
Анализираните проучвания показват различните потенциални ползи от упражненията при пациенти с рак. Открихме психологически ползи, като намаляване на тревожността, намаляване на депресията, подобряване на самочувствието и качеството на живот и физиологични ползи, сред които са подобряване на функционалния капацитет, подобрена сила, гъвкавост, състав на тялото и теглото контрол, повишава нивата на хемоглобина и активността на NK клетките, намалява умората, намалява гаденето и повръщането и има по-голям контрол на болката (9)
Предписание за упражнения при пациенти с рак
При оцелелите физическата активност трябва да се насърчава колкото е възможно повече (11). Упражненията могат да се извършват безопасно по време на лечението, без значителни ефекти върху имунната система (16), въпреки че ще са необходими повече изследвания за идентифициране и характеризиране на вида и интензивността на упражнението, което се изисква (16). Доказателствата показват физиологичните и психологическите ползи от упражненията, когато се извършват по време или след лечението (13). Въпреки че е необходимо да се подчертае, че свързаните с рака заболявания, ще трябва да вземем предвид страничните ефекти, като намалени нива на енергия, мускулна слабост и намален функционален капацитет и телесна маса (29).
Издръжливост: Упражненията са полезни след лечението, но трябва да се предписват индивидуално, с внимателно проследяване на имунните реакции (24)
Проектите за обучение на устойчивост, които осигуряват силни анаболни ефекти върху мускулите и костите, могат да окажат влияние при противодействието на някои от страничните ефекти на лечението за подобряване на физическата функция и качеството на живот (13).
Сила: Предполага се, че мускулната слабост при пациенти с левкемия е резултат от няколко фактора, взети заедно. Следователно изглежда разумно да се предположи, че намаляването на дейностите във всеки ден от живота може да компрометира мускулите. Като се имат предвид тези предшественици, беше проведено проучване, за да се потвърди, че пациентите показват намаление на мускулната сила по отношение на здравите си връстници, поради което се подкрепя предписването на укрепващи програми за обучение (20).
Оптималните характеристики на специфичните силови програми включват използването както на концентрични, така и на ексцентрични мускулни действия и резултатите от индивидуални и многоставни упражнения (18).
Модалност/честота/интензивност/продължителностКъм днешна дата няма програми за упражнения, договорени от експерти, така че са използвани общи насоки за упражнения за популации с хронични заболявания (7).
Следващата таблица показва модалността, честотата, интензивността, продължителността и прогресията при пациенти с рак (7).
Препоръчва се комбинация от аеробни и силови упражнения, тъй като те осигуряват силни анаболни ефекти върху мускулите и костите и могат да противодействат на някои странични ефекти от лечението на рак (13) и по този начин да подобрят физическото състояние и качеството на живот.
Повечето изследвания се съгласяват да препоръчват аеробни упражнения, които включват големи мускулни групи. Изборът ще бъде направен според ефектите от лечението, стадия на заболяването, наличните средства и вкуса на пациента (7).
Относно силова тренировка, 8-12 упражнения, които включват основните мускулни групи, ще бъдат изпълнявани на асистирани машини, като се избягва свободното тегло (7).
По отношение на честотата, Препоръчват се 3 до 5 сесии седмично, въпреки че те показват, че идеалното би било да се извършват физически упражнения всеки ден, като се отделят между 20 и 30 минути на аеробната част и след това в зависимост от броя на силовите упражнения, които трябва да се изпълнят, около 30-60 минути (7).
За да се изчисли интензивността, която трябва да се извърши, ще бъдат използвани данните от стрес тест (7) и ние ще се опитаме да го основаваме на субмаксималните индекси или прагове.
Предпазни мерки: Интензивното упражнение е противопоказано при тези обстоятелства, при които субектът представя лабораторен тест с силно променени хематологични параметри (9).
Спазване на програмата за физически упражнения
The Упражненията се превърнаха във важно качество на интервенция за оцелелите от рак, но мотивацията за упражнения е предизвикателна (17). Ключът може да бъде да предложите гаранции, че упражнението е безопасно и полезно за оцелелите от рак и предпишете програма за упражнения, която изгражда вашата увереност чрез бавно увеличаване на нивото на интензивност на упражненията (17).
Онколозите трябва да бъдат първите, които съветват пациентите си да предписват физически упражнения (7). Дизайнът на тренировъчна програма трябва да се основава не само на стадия на заболяването, но още повече на възрастта на децата, разнообразието от упражнения, мястото на изпълнение. Балансът между тези параметри може да доведе до по-голямо придържане (25).
Библиография
Овладейте физическата активност и здраве
Магистър по обучение на учители
Бакалавър по физическа активност и спорт
Диплома по преподаване на физическо възпитание
Висш техник по анимация и физически и спортни дейности
Старши треньор по плуване
Национален треньор по триатлон
Национален треньор по културизъм, културизъм и фитнес