като

Флорентино Карал е специалист по ендокринология и хранене в Университетската болница Пуерто Реал в Кадис и участва като лектор на I Национална конференция по диабет, проведена в Университетската болница в Сеута

За какво ще бъде вашата презентация?

Моята презентация е озаглавена „Индивидуализиране на хипогликемичното лечение: превод на резултатите от проучванията за сърдечно-съдови и бъбречни ползи в клиничната практика“ и целта му е да представи сърдечно-съдовите и бъбречните ползи от хипогликемичните лекарства, които инхибират SGLT2 („глюкозуричен” 9 и GLP-1 агонити при пациенти с диабет и прехвърлят идеята, че по-голямата част от пациентите с диабет, които или са имали сърдечно-съдово събитие, или имат сърдечно-съдови рискови фактори (като затлъстяване, хипертония или хиперхолестеролемия), трябва да използват тези лекарства, които предотвратяват сърдечно-съдовите и бъбречните заболявания събития.

Какво очаквате от тези дни?

Много съм развълнуван да участвам в тези конференции по диабет в Сеута, които, както разбирам, са място за среща на професионалисти, които се грижат за хора с диабет, в което можем да представим най-важните изследвания, публикувани наскоро за диабета, и да обсъдим как да прехвърлим резултатите от тях проучвания към нашата ежедневна клинична практика.

Може ли да се предотврати диабетът?

В момента нямаме стратегии, които да предотвратяват появата на диабет тип 1 при деца и юноши. Днес обаче знаем, че можем да забавим и в много случаи да избегнем развитието на диабет тип 2, като следваме здравословен начин на живот и поддържаме адекватно тегло.

Можем да забавим и в много случаи да избегнем развитието на диабет тип 2, следвайки здравословен начин на живот

Флорентино Карал

Как може да се подобри грижата за пациенти с диабет?

Разбирам, че за да подобрят грижите за пациенти с диабет, здравните системи трябва периодично, систематично и автоматично да оценяват поредица от цели (като гликозилиран хемоглобин или LDL холестерол) и по този начин да откриват тези пациенти, които са неадекватно контролирани. След като бъдат открити, необходимите здравни действия за коригиране на това отклонение трябва да бъдат координирани и пациентът да бъде адекватно контролиран. Опасявам се обаче, че е останало много за това, тъй като здравните системи не са на път да направят или направят видима настоящата реалност, която е, че по-голямата част от пациентите с диабет са лошо контролирани или поемат разходите за образователни или фармакологични интервенции това би било необходимо, за да се коригира този лош контрол.

Колко важна е индивидуализацията на подхода към диабета?

Индивидуалният подход към диабета е абсолютен приоритет, тъй като всеки човек има различни биологични и социални характеристики, които винаги трябва да се вземат предвид при определяне на контролните цели и хранителното, начина на живот и фармакологичното лечение. Преструването, че едно и също лечение е ефективно и безопасно при юноша, зрял човек или крехък възрастен човек, е нелогично и при всяко обстоятелство е необходимо да се предложи „а-ла-карт лечение“ въз основа на техните характеристики и нужди.

Трябва да се предложи „а-ла-карт лечение“ в съответствие с техните характеристики и нужди.

Флорентино Карал

Какви инструменти са необходими за този индивидуализиран подход?

За индивидуализирания подход към пациентите с диабет трябва основно да вземем предвид вида на диабета, възрастта, теглото и наличието на свързани заболявания, особено на сърдечно-съдово и бъбречно ниво. След като тези променливи бъдат оценени, хранителната намеса, физическата активност и фармакологичното лечение могат да бъдат проектирани, като се има предвид, че има 8 различни семейства антидиабетни лекарства плюс три вида инсулин (бавен, бърз и смесен) и че почти всички тези лекарства могат да се комбинират всеки.

Важен ли е този цялостен подход от здравните специалисти?

Всеобхватният подход към пациента от лекари и медицински специалисти е абсолютно необходим и допълващ и е доказано, че те генерират значителна добавена стойност за пациента, особено ако интервенциите, които трябва да се извършат, са правилно координирани между различните специалисти.

Все повече клинични проучвания показват, че съществува връзка между диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания. Трябва ли диабетът тип 2 да се диагностицира и лекува като сърдечно-съдово заболяване?

Според мен диабетът трябва да се третира като „еквивалент на сърдечно-съдови заболявания“, тъй като хората с диабет имат същия или по-висок риск от сърдечно-съдово събитие, отколкото тези, които вече са имали епизод (като ангина или АМИ).

Диабетът трябва да се третира като „еквивалент на сърдечно-съдови заболявания“

Флорентино Карал

Диабетът увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания и смъртност с 2 или 4 пъти, но не го прави безшумно, а постоянно ни изпраща сигнали (загуба на тегло, полиурия, жажда ...), че не винаги знаем как да тълкуваме като аларма сигнали.

Какви са рисковите фактори, които трябва да вземем предвид и как можем да ги контролираме чрез здравословни навици?

Най-важните рискови фактори са тютюнопушенето, наднорменото тегло, хипертонията и хиперхолестеролемията. В този смисъл трябва да се стремим към всички наши пациенти да спрат да пушат и да поддържат здравословно тегло и ако въпреки това те продължават с хипертония или хиперхолестеролемия, ще бъде показано фармакологично лечение.

По отношение на храната се препоръчват 5 хранения на ден, приемайте зеленчуци за обяд и вечеря, 3-4 парчета плодове дневно, полуобезмаслени млечни продукти за закуска и лека закуска, протеинови храни (месо, риба, яйца или морски дарове) за обяд и вечеря.по-добре на скара или на фурна и умерете консумацията на хляб, зърнени храни, ориз, тестени изделия и бобови растения. Освен това трябва да избягваме консумацията на всякакви преработени храни и алкохол

Колко важно е упражнението, за да се контролира болестта?

Физическите упражнения са "единственото лекарство", способно да намали телесното тегло и мазнините, да контролира кръвната глюкоза, холестерола, триглицеридите, пикочната киселина, да подобри кръвното налягане, настроението и опорно-двигателния апарат. Плюс това е безплатно.

Физическите упражнения са единственото лекарство, способно да намали теглото и телесните мазнини .... Освен това е безплатно

Флорентино Карал

Кои са най-забележителните постижения при диабета в последно време?

Най-важният напредък в диабета през последните години идва от технологиите и новите лекарства за диабет. По този начин разработването на системи за измерване на глюкоза в интерстициалната течност (например финансираната „Freestyle libre“) и полуавтоматичните инсулинови помпи са основен напредък в лечението на диабет тип 1 през последните години. В този смисъл през следващото десетилетие ще се комерсиализира това, което е известно като „изкуствен панкреас“, което ще бъде инсулинови помпи, свързани към системи за измерване на глюкозата, които ще прилагат правилните дози инсулин през цялото време, позволявайки на пациентите през повечето време да поддържат глюкоза на прицел. От друга страна, ние се надяваме, че клетъчното инженерство, способно да препрограмира собствените клетки на пациента в клетки, произвеждащи инсулин, може да бъде разработено в близко бъдеще.

Може ли диабетът някога да бъде изкоренен?

Разговорите за изкореняване на диабета днес са по-скоро утопия, отколкото реална възможност в краткосрочен и средносрочен план.

Флорентино Карал, специалист по ендокринология и хранене в Университетската болница Пуерто Реал де Кадис/отстъпен