уикидерма

1. Дерматомиозит

Мария Генма Перес Паредес, Елия Саманиего Гонсалес. Дерматологична служба, Комплекс за болнична помощ на Леон.

2. Какво е дерматомиозит?

Дерматомиозитът е заболяване, при което възниква възпаление, което обикновено засяга мускулите и кожата, въпреки че в някои случаи е засегната само кожата.

Засяга предимно възрастни между 40 и 60 години, като е по-често при жените, отколкото при мъжете. Може да засегне и деца на възраст между 5 и 15 години.

3. Какви са причините за това?

Причината за дерматомиозит не е известна, въпреки че експертите смятат, че това може да се дължи на автоимунен механизъм, при който имунната система атакува части от самото тяло, вместо да го предпазва от външни агресори. Има преувеличен имунен отговор срещу клетки и тъкани, които обикновено присъстват в тялото (като в този случай кожата и мускулите), който може да бъде предизвикан от външни фактори (инфекция, лекарство) или вътрешни фактори (рак) при човек с генетично предразположение.

4. Как се проявява?

  1. Мускулна слабост: може да се появи внезапно или да се развие бавно, в продължение на седмици или месеци. Той засяга тези мускули, които са близо до багажника, като тези на врата, раменете, бедрата и бедрата. Поради тази причина хората с това заболяване може да имат затруднения да вдигнат ръце над главите си, да се изправят, докато седят или дори да се изкачват по стълбите.
  2. Кожен обрив: може да причини различни видове засягане на кожата и в различни части на тялото, като е най-засегнатото лице (засягането около очите е много типично) (фигура 1), скалпа, шията и горната част на гърба, зоните на разгъване на ставите (лакти, колене) (фигура 2) и ръцете (изпъкналости на кокалчетата и областта около ноктите) (фигура 3). В тези области има зачервяване, а понякога и лилав тон на кожата, който обикновено е покрит с люспи, така че може да бъде объркан с псориазис. Тези кожни лезии могат да бъдат много сърбящи. Също така слънчевата светлина може да ги влоши.
  3. Болки в ставите.
  4. Храносмилателни симптоми: затруднено преглъщане, киселини.
  5. Респираторни симптоми: кашлица, задух, дрезгав глас, белодробни инфекции.
  6. Сърдечни симптоми: нарушения в ритъма на сърцето или функцията на сърдечната помпа.

5. Как можете да диагностицирате?

Когато лекарят подозира, че може да имате това заболяване, той ще трябва да извърши редица тестове, които ще му помогнат да го диагностицира и да го разграничи от други заболявания, които могат да дадат подобни симптоми. Затова ще бъдете попитани:

  • Кръвни тестове: за оценка на бъбречната функция, мускулното благосъстояние и функционирането на имунната система, като последната се определя чрез автоантитела (антитела/имуноглобулини на имунната система, които действат срещу компонентите на самото тяло).
  • Електромиография: помага да се оцени правилната реакция на мускулите на нервни дразнители.
  • Кожна биопсия: с този тест лекарят взема малка проба от кожата в областта, където се появява обривът, а друг лекар специалист изследва тази проба с микроскоп.
  • Капиляроскопия: техника, която позволява да се наблюдават някои изменения в капилярите на краищата на ноктите.
  • Електрокардиограма: дава ни информация за функционирането на сърцето.
  • Ядрено-магнитен резонанс: с него можем да получим изображения на вътрешността на нашето тяло.
  • Мускулна биопсия: Взема се проба от засегнат мускул, за да се наблюдава под микроскоп и да се провери характерното участие на заболяването.

6. Как се лекува това заболяване?

За лечение на това заболяване лекарят има различни лекарства.

  • На първо място е важно да се извърши правилна слънцезащита, за да се предотврати влошаването на кожните лезии: слънцезащитен крем, широкопола шапка и облекло, което покрива всички крайници.
  • За лечение на сърбеж, Вашият лекар може да използва лекарства като антихистамини, приемани през устата. Понякога други лекарства, като някои, използвани за лечение на депресия, са полезни за облекчаване на сърбежа.
  • Най-важните лекарства са тези, които помагат за намаляване на възпалението в тялото:
    - Кортикостероиди
    - Антималарии
    - Други лекарства, които се опитват да контролират нашата имунна система (имуносупресори)
  • Физическата терапия също е от полза при тези пациенти, тъй като помага за укрепване на мускулите, които са най-засегнати.
  • В случай на проблеми с преглъщането, последователността на диетата ще бъде коригирана, за да се избегне.
  • Ако кортикостероиди или други лекарства, които действат срещу имунната система, трябва да се използват дълго време, понякога е необходимо да се свържат други, които предотвратяват дългосрочните им странични ефекти.
  • В случай, че болестта е причинена от рак, последният ще бъде първото нещо за лечение.

7. Какви са очакванията или прогнозата на заболяването?

При някои хора симптомите могат да изчезнат напълно.

При други хора обаче може да има лоша прогноза поради мускулна слабост, недохранване, белодробна инфекция или дихателна недостатъчност на белия дроб. Основните причини за смърт от това заболяване са рак (при тези, при които то присъства) и белодробни заболявания.