фондация

1. Какво е краста?

Краста е заразяване, причинено от акара Sarcoptes scabiei var. Hominis, задължителен паразит на човека, който прониква в епидермиса, където живее пълния си жизнен цикъл. Неговият жизнен цикъл е 30 дни и снася средно по 3 яйца на ден. Средният брой акари е по-малък от 20, с изключение на коричкия вариант (наричан преди това норвежка краста), при който в гостоприемника може да има повече от 1 милион акари, като последният е по-чест при възрастни, имуносупресирани, институционализирани и недохранени пациенти. Той е по-разпространен в претъпканите градски райони, като броят на случаите е по-голям през зимата. Предава се при близък личен контакт, въпреки че може да живее извън човешкото тяло в продължение на 3 дни и да се предава от фомити. Също така се счита за болест, предавана по полов път.

2. Кой е засегнат от краста?

Болестта може да засегне всеки, без значение каква е неговата социална класа, раса или възраст, и без да е свързана с личната хигиена. Но има добри новини: с подобрени методи за откриване и високоефективно лечение крастата е само временен проблем, при условие че се предприемат незабавни подходящи действия.

3. Защо крастата сърби толкова силно?

Този микроскопичен акар - Sarcoptes scabiei - е дълъг приблизително 0,4 mm и едва се вижда с просто око. Малката, кръгла, осемкрака акара прониква в кожата, причинявайки алергична реакция и сърбеж толкова интензивен, че често държи жертвата будна през нощта и често се усложнява от вторична инфекция.

4. Как се получава краста?

Човешката краста почти винаги се заразява при контакт с друго лице. Дерматолозите, които виждат краста много често в лекарските кабинети, посочват, че крастата не засяга конкретно бедните семейства, пренебрегваните деца или хората, които практикуват лоша хигиена, и че тя се разпространява почти изключително чрез контакт с друг човек. Привличайки топлината и миризмата, женската преминава към новия си домакин, където копае тунел, снася яйца и произвежда токсични секрети, които предизвикват силно алергични реакции за хората. Ларвите се излюпват от яйцата и отиват на повърхността на кожата, където остават в плитки джобове, докато не се развият в зряла възраст. Може да отнеме до месец, преди новозаразеното лице да забележи сърбеж или подуване, показателни за краста.

5. Как се проявява крастата?

Първоначалният и най-чест симптом на краста е сърбеж, особено през нощта и често невъзможен за овладяване. Първоначален обрив на краста се появява като малки, червени папули или копривна треска, малки ухапвания или пъпки. В по-напреднали случаи кожата може да е набраздена или лющеща се. Сърбящите сайтове са ценни признаци, показващи атака на краста. Те обикновено започват в гънките и пукнатините на тялото, особено между пръстите, на лактите или на китките, задните части или линията на колана, около зърната при жените и на пениса при мъжете. Акарите също са склонни да се крият в или върху кожата под пръстени, гривни или гривни за часовници. При децата обикновено има по-генерализиран сърбеж и заразяването може да засегне цялата телесна повърхност, включително дланите на ръцете, скалпа и стъпалата. Също така е възможно детето да е уморено и раздразнително в резултат на липса на сън поради сърбеж или драскане цяла нощ.

6. Кои са най-важните усложнения от краста?

Вторичната бактериална инфекция е често усложнение на крастата, особено в горещ, тропически климат. В семейства или групи със затруднено поддържане на добра хигиена често се среща бактериална инфекция. В много случаи децата се водят в клиниката поради заразени с бактерии кожни лезии („пиодерматит“), а не самата краста. Въпреки че лечението на бактериални инфекции понякога предлага облекчение, рецидивът може да бъде почти гарантиран, ако първичното заразяване с краста не бъде разпознато и лекувано.

Съществува вид хрупкава краста, при която симптомите са по-тежки от нормалното. Големите участъци от тялото, ръцете и краката могат да бъдат люспести и набраздени, като последните крият хиляди живи акари и техните яйца, което затруднява лечението, тъй като локалните лекарства може да не успеят да проникнат в удебелената кожа. Този тип се наблюдава най-вече при възрастни хора и при лица с отслабена имунна защита, като пациенти със СПИН. Тези случаи са силно инфекциозни и представляват опасност за медицинския персонал и други лица, които влизат в близък контакт с пациента.

7. Как се диагностицира крастата?

Дерматологът диагностицира много случаи на краста, като използва само визуален преглед, но когато се съмнявате, те могат да използват няколко прости, безболезнени теста, за да го диагностицират. Изстъргването е най-често срещаният метод. Лезията се остъргва със скалпел, поддържайки кожата добре опъната и полученият материал се прехвърля в микроскоп за изследване. Окончателната диагноза се поставя чрез откриване на краста, техните яйца или фекални вещества. Понякога се използва тест за мастило, който включва нанасяне на маркер или филц със синьо или черно мастило върху подозрителното място, като в този случай дерматологът може да види дали мастилото прониква в тунелите на акарите.

В кабинета на дерматолога обикновено се препоръчва щателен преглед от главата до петите, като се използва добър източник на светлина и се обръща специално внимание на кожните гънки.

8. Кой е най-застрашен от краста?

Крастата акар може да зарази както богатите, така и бедните, както старите, така и младите, но болестта е много по-често срещана в претъпкани групи. Сред населението, крастата е най-често при тези, които влизат в близък и редовен физически контакт, особено деца, кърмещи майки и възрастни хора, които живеят в заведения за дългосрочни грижи или в редовни грижи. Семейни проучвания показват, че децата на възраст под две години са изложени на най-голям риск, следвани от майки и по-големи сестри и след това от други роднини, които влизат в чест и близък физически контакт с тях.

9. Какви са проблемите на крастата при пациенти в напреднала възраст?

Крастата в жителите на домове за възрастни хора и заведения за дългосрочни грижи се превърна в често срещан проблем, особено през последните години. Възрастните хора могат да бъдат по-чувствителни към краста поради редица причини, включително следните: имунната защита е понижена или отслабена, чести и близки физически контакти поради ежедневните грижи - обличане, къпане и др. - предоставено от институционален персонал, диагнозата на заболяването обикновено се забавя, тъй като крастата често може да бъде объркана с екзема, контактен дерматит, импетиго, лекарствена реакция или генерализиран сърбеж и надраскване, които са често срещани при пациенти в напреднала възраст.

10. Как да се отървем от краста?

Крастата може да бъде лекувана бързо и лесно с ново локално лекарство - 5 процента крем за перметрин. Перметринът, синтетичен пиретроид (инсектицид), който прилича на естествения пиретроид, открит в някои цветя от семейство хризантеми, е включен в крем за лечение на главата до петите, нанесен преди лягане и отмит на следващата сутрин. Обширни клинични проучвания, проведени при хора на възраст от 2 месеца до 91 години, показват, че лекарството е безопасно и ефективно, без да се наблюдават случаи на алергична или дразнеща реакция. Еднократна доза за една нощ се оказа ефективна в повече от 90 процента от случаите.

Дерматолозите препоръчват кремът да се прилага върху хладна, суха кожа, покриваща цялото тяло (включително дланите на ръцете, стъпалата и скалпа при малки деца) и оставен да действа от 8 до 14 часа. Второ лечение може да бъде препоръчано за кърмачета с краста по дланите на ръцете и ходилата или в случай, че след лечението се появят нови лезии. Единственият страничен ефект, за който се съобщава при 5-процентов крем с перметрин, е леко и преходно парене и парене, особено при тежки случаи на краста. Всички лезии трябва да се излекуват в рамките на 4 седмици след индивидуално приложение. Ако пациентът продължава да създава проблеми, възможно е той или тя да бъде подложен на „pin pon“ ефект (повторно заразяване) и да изисква допълнително лечение от дерматолог.

Друго ефективно лечение е 1% линданов лосион, който е стандартното лечение от много години. Също така през нощта, линданът е ефективен в 1 до 2 дози, но в някои редки случаи е причинил странични ефекти. Пациентите, използващи линдан, трябва да го измият след 8 до 12 часа, да не превишават препоръчаните дози и да избягват повторно лечение в рамките на 7 дни. Съществува също така опасение, че крастата акар може да развие резистентност към линдан в някои популации. Други възможности включват сярен мехлем и 10 процента крем от кротамитон. Антихистаминовите средства могат също да бъдат предписани за облекчаване на сърбежа, който може да продължи до 2 седмици.

11. Защо трябва да се лекуват всички пациенти с краста и членовете на техните семейства?

Критичният фактор при лечението на краста е изкореняването на акарата от всеки индивид в групата, независимо дали е очевидно заразен или не. Както дерматолозите посочиха, нищо друго освен масово лечение, в същото време, за цялата група в риск, вероятно ще има траен ефект в общностите, където крастата е епидемия. В семейството всички членове трябва да бъдат лекувани едновременно, както и други, които влизат в близък контакт (приятели, които нощуват вкъщи, а понякога и групи от детски заведения или съученици). Въпреки че крастата в институциите може да бъде държана под разумен контрол с рутинно наблюдение на пациентите и кожни прегледи на всички нови обитатели, най-успешният и най-достъпен подход е систематична програма за лечение на всички пациенти едновременно.

12. Какво можете да направите с крастата?

Незабавно се консултирайте с дерматолог, за да започнете ефективно лечение. Не забравяйте, че въпреки че може да ви е неудобно да мислите, че имате паразити, крастата не отразява вашите стандарти за чистота. Измийте личните дрехи, спално бельо и кърпи в гореща вода. Вакуумирайте цялата къща и изхвърлете чантата, за да бъде на сигурно място.

13. Какво да не правим с крастата?

Не се опитвайте да лекувате краста, като използвате домашни средства. Измиването с препарат за пране или жълти сапуни или прилагане на бензин само ще влоши нещата много по-зле. Не използвайте стероиди или други кремове, които не са предписани от дерматолог.