, Д-р, Университет на Сан Франциско - Фресно

фрактури

  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (4)
  • 3D модели (0)
  • Маси (0)
  • Видео (0)

Фрактурите на компресиране на гръбначния стълб, дължащи се на остеопороза, са често срещани в гръдния отдел на гръбначния стълб (обикновено под T6) и лумбалния отдел на гръбначния стълб, особено близо до кръстовището T12-L1. Може да няма никаква или само минимална анамнеза за травма (напр. Леко падане, внезапно огъване, повдигане, кашлица). Пациентите, които са претърпели остеопоротична вертебрална фрактура, са изложени на повишен риск от други вертебрални и невертебрални фрактури.

Понякога компресията или други фрактури на прешлени са резултат от значителна сила (например автомобилна катастрофа, падане от височина, огнестрелна рана). В такива случаи обикновено се идентифицира и увреждане на гръбначния мозък и гръбначният стълб може да се счупи на повече от 1 място. Ако причината е падане или скок от височина, едната или и двете пети също могат да се счупят; 10% от всички пациенти с фрактура на калканеума имат и тораколумбална фрактура (поради аксиално натоварване на скелета при кацане на петите).

Знаци и симптоми

The остеопоротични вертебрални фрактури те са асимптоматични или причиняват само загуба на височина или кифоза при около две трети от пациентите. При други пациенти болката може да се развие веднага или по-късно. Болката може да излъчва към корема. Редки са болката, слабостта и рефлексните или сфинктерни аномалии. Болката обикновено отшумява след около 4 седмици и отшумява след около 12 седмици.

The неостеопоротични фрактури на компресия на гръбначния стълб причиняват остра болка, костна чувствителност на мястото на фрактурата и обикновено мускулен спазъм.

Диагноза

Остеопоротични фрактури те обикновено се диагностицират чрез рентгенови лъчи. Резултатите обикновено са

Загуба на височина на гръбначния стълб (особено> 6 cm или повече от половината от височината на тялото на гръбначния стълб)

Загуба на трабекуларна структура

Остеопоротичните фрактури на прешлени често се диагностицират като случайни находки. Ако пациентите нямат рискови фактори за остеопороза (напр. Напреднала възраст), тези фрактури са малко вероятни.

Самотните фрактури над Т4 предполагат рак, а не остеопороза. Ако не е известно, че пациентите имат остеопороза, трябва да се направи двуенергийна радиоабсорциометрия (DXA). Ако остеопорозата е ново диагностицирана, пациентите трябва да бъдат изследвани за причини за вторична остеопороза.

Да настъпила значителна травма, CT се прави за оценка на целия гръбначен стълб и ако има неврологични дефицити или симптоми, се получава MRI на съответния участък на гръбначния мозък.

Тази компресионна фрактура на втория лумбален прешлен се вижда като загуба на височина на гръбначното тяло както в предно-задната, така и в страничните гледки.

Тази компресионна фрактура на първия лумбален прешлен се вижда в предно-задния изглед като значителна загуба на височина и увеличаване на радиоплътността.

Тази рентгенография на страничен гръбначен стълб показва загуба на височина и предно вклиняване поради фрактура на компресия на гръбначния стълб.

Това CT сканиране (сагитален изглед) показва забележима компресионна фрактура на T12 с леко дегенеративно заболяване (напр. Остеофити на предно гръбначно тяло) другаде.