Концепция
Фрактурите на ръцете са тези, които засягат костите на пръстите, наречени фаланги, и метакарпалите, които образуват дланта на ръката. Обикновено пръстите се идентифицират с цифри, като първият пръст е палецът, а петият пръст е малкият пръст. Всеки от пръстите, с изключение на палеца, има три кости, проксималната, средната и дисталната фаланга. Палецът има само две фаланги, проксималната и дисталната. Има пет метакарпала.
Този тип фрактури са много честа причина за консултация в травматологичното отделение. Те обикновено се причиняват от нискоенергийна травма като удари с топки, удари с домакински предмети, като врати, прозорци и т.н. Фрактури на метакарпала се случват много често по време на битка, тъй като са били наречени фрактури на петата метакарпална фрактура на боксьора. Понякога големите травми могат да засегнат ръката и да се окажем изправени пред това, което наричаме катастрофална ръка, което изисква лечение от травматолога и пластичния хирург. Ръката също е често обект на ухапвания от животни, което освен лечение на лезиите изисква и специфично лечение, за да се избегнат възможни инфекции.
Видове фрактури
Както казахме преди, фрактурите на ръцете се разделят на две големи групи:
- Фрактури на фалангата.
- Метакарпални фрактури.
Тъй като те са донякъде различни фрактури, ще разграничим две фрактури със специални характеристики, които са:
- Пети метакарпални фрактури.
- Фрактури на основата на първия пръст (палец). Палец на скиор.
Диагностични тестове
Фрактурите на ръцете, както фалангите (пръстите), така и метакарпалите, често се диагностицират лесно с a сканиране на костите просто. В редки изключения може да се наложи да се извърши a скенер (ОДУ), в случай че искате точно да прецените как е фрактурата. Скенерът обаче предоставя малко информация, за да реши окончателното лечение на този тип фрактури.
Форми на лечение
По-голямата част от фрактурите на ръцете могат да бъдат лекувани без операция.
The фрактури на пръстите, се лекуват от това, което се нарича синдактилия. Това се състои в съединяване на два пръста с помощта на ленти с лента, поставяне на марля или подобно помежду им, за да се избегне протриване. Тази форма на обездвижване позволява да се ограничи движението на счупения пръст, когато се свързва с друг пръст. Обикновено и освен ако ортопедът не посочи друго, тази синдактилия може да бъде променена от самия пациент, което позволява къпане или душ и по-късно преместване на лентата.
The фрактури на пръстите може да се нуждае хирургия ако съществуват много големи ъгли или завъртания на счупения пръст, което може да ви попречи да можете правилно да хващате предмети с пръсти. Тези завъртания и ъгли се оценяват, като се наблюдава как пръстите, когато са сгънати, сочат към възвишението на тенара (основата на палеца). Вижте снимка. Хирургичната операция обикновено се състои от поставяне на игли или плочи с винтове за коригиране на изместването на фрактурата.
The метакарпални фрактури те също се лекуват рутинно без операция. В този случай обикновено е необходимо да шина (половин мазилка), за постигане на по-голямо обездвижване на ръката. Тази шина обикновено се поставя от върха на пръстите до лакътя, така че пръстите да са огънати на 90 °.
Като фрактури на пръстите, в случай че фрактурата е силно изместен или под ъгъл, може да е необходимо хирургия. По подобен начин хирургичното лечение се състои в поставяне на костта в правилното й положение и фиксиране с игли или пластини и винтове.
Канюлирани винтове
The пети метакарпални фрактури те заслужават специално внимание поради това колко често са. Както беше казано по-рано, те обикновено се случват след удряне на някого, поради което се наричат фрактура на боксьор. Този тип фрактури се лекуват през повечето време без операция, тъй като, въпреки че фрактурата е много изместена, тя не оставя никакви последствия. Единственият недостатък е, че кокалчето на петия пръст (малкия пръст) обикновено се губи. За да се обездвижи тази фрактура, a шина от върховете на пръстите до лакътя.
The фрактури на основата на палеца те се третират по различен начин. В този случай да, през повечето време е необходимо хирургично лечение. Причината за това е, че тези фрактури засягат ставата на пръста с останалата част от ръката и ако фрактурата не заздрави правилно, това може да ограничи подвижността на палеца. Обикновено тези видове фрактури се лекуват с игли които се поставят в операционната зала под упойка. Друг път те могат да се използват винтове и по изключение плочи.
Сред нараняванията на палеца включваме нараняването, известно като палец на скиор. Това нараняване се състои от изкълчване или разкъсване на една от връзките, които свързват палеца с останалата част от ръката. Начинът да се получи това нараняване е да се вземат грешните писти за ски или алпинизъм. За да видите как правилно се хващат стълбовете, препоръчваме да посетите следната уеб страница. Като цяло, ако нараняване на връзките е завършен, нужди хирургия, в противен случай лигаментът не зараства правилно и функцията на палеца може да бъде ограничена. В случай, че почивката е частично можеш да избираш не работят, трябва да поставите a гласове в продължение на шест седмици.
препоръки
Фрактура на пръста.
Този тип фрактури обикновено изискват четири седмици обездвижване. Във всеки случай първият преглед обикновено се прави след две седмици, в който се прави рентгенова снимка, за да се открие евентуално изместване на фрактурата. От четвъртата седмица обичайното е, че обездвижването се премахва и можете да започнете активно да движите пръстите си. Не се препоръчва да носите тегло поне шест седмици след фрактурата. Следователно пълното връщане към предишната ви дейност може да се извърши без проблеми месец и половина, откакто сте направили фрактурата. В случай че обездвижването, което са ви поставили, е синдактилия, можете сами да го промените. Ако сте били обездвижени с превръзка, идеалното е да изчакате ревизиите с ортопеда, за да може той да смени превръзката, ако сметне за добре.
Фрактура на метакарпала.
Както при пръстите, тези фрактури изискват четири седмици обездвижване. Важно е да не докосвате шината, която поставя ортопедът. Ръката ви може да почива в слинг, като се внимава ръката да е винаги на или над лакътя, в противен случай това може да увеличи възпалението на ръката. В допълнение към лечението с противовъзпалителни лекарства е важно да поставите лед върху мястото, където гипсът не е. Ако при контролните прегледи и рентгеновите лъчи не се наблюдават измествания, шината може да бъде премахната след четири седмици, въпреки че ще трябва да изчакате до шест седмици, за да можете да водите активен живот.
В случай, че е избрано хирургично лечение, времето за обездвижване може да бъде малко съкратено. Нормалното е, че те правят контролен преглед след две или три седмици и в случай, че всичко се развие добре, те могат да премахнат обездвижването, за да движат активно ръката. Така или иначе, както при нехирургичното лечение, ще трябва да изчакате шест седмици, докато можете да носите тегло и да водите нормален живот с ръка.
Ако формата на операция е игли, те трябва да бъдат премахнати за период от около четири до шест седмици. В случай, че сте избрали да поставите плоча с винтове, обикновено не е необходимо да я премахвате, освен ако не ви създава дискомфорт. В този случай трябва да изчакате пълното зарастване на фрактурата, за да може плочата и винтовете да бъдат отстранени.
При фрактури както на пръстите, така и на метакарпалните, трябва да изчакате месец и половина, за да изпълните каквато и да е спортна дейност, като се има предвид рискът от нова травма и фрактурата се движи, преди да бъдете напълно излекувани.
Пета метакарпална фрактура.
Препоръките за тази фрактура са много сходни с тези, дадени за останалата част на метакарпалите. Тоест, обездвижването обикновено се поддържа в продължение на четири седмици и нормалният живот може да бъде върнат от шестата седмица.
Не трябва да докосвате шината или гипса на място, тъй като обикновено формата, която е придадена, помага на фрактурата да заздравее в добро положение. Не трябва да разхлабвате превръзката, не трябва да поставяте никакви предмети между кожата и мазилката или превръзката поради риск от нараняване на кожата, което ние няма да видим, докато не бъде премахнато. Ръката може да почива в слинг и е важно да се прилага студ, както е обяснено в общите препоръки за обездвижване на горния крайник.
Фрактури на основата на палеца.
Както беше казано, тези видове фрактури обикновено изискват хирургично лечение. Обикновено се прави с игли. Обикновено пръстът ще бъде обездвижен в продължение на четири до шест седмици, когато поставените игли ще бъдат премахнати и ще започнете активно да движите пръста. При тези видове фрактури трябва да изчакате поне 3 месеца, за да извършите нормална дейност с ръка, особено носеща тежест или силно хващане на предмети.
Палец на скиор.
В случай, че сте избрали да не оперирате, се поставя гипс, който да обездвижи първия ви пръст в продължение на шест седмици. Ако е избрана операция, нормално е също така да се поддържа обездвижване в продължение на четири до шест седмици, за да се осигури правилното зарастване на увредения лигамент. В този случай трябва да изчакате два месеца, за да живеете нормален живот с ръка.
Свързани
166 коментара за „Фрактури на ръцете“
Лека нощ.
Не мога да спя, много съм неспокоен.
Преди почти година счупих петата си метакарпална част. Не приемах много сериозно рехабилитацията (казаха ми, че това се отразява само на скоростта на възстановяване).
В момента усещам усещания от лакътя до малкия си пръст, някаква неприятна скованост, която ме кара да се чувствам безпомощен, защото трябва да положа известни усилия, за да движа тази част от ръката си. Това е вид болка, която идва от почивката.
Стискам от време на време топка с надеждата да си възвърна мобилността, но честно подозрението, че ще остана така за цял живот, ме плаши. Коремът ми се обръща от мисълта за това.
Има ли надежда?
Благодаря предварително.
Здравейте, преди 6 месеца претърпях операция в 5 метакарпална, можеха да ме заковат след 6 седмици го премахнаха и лекарят ми казва, че всичко е наред, но все още не мога да се движа добре, не мога да затворя юмрук, там е много болка и съм отчаяна. Това е нещо нормално, че все още не мога да се движа?
Каква анестезия използват за 5-та метакарпална операция?
Буенас тардес,
Бих искал вашия съвет за затворена фрактура на дисталната фаланга, точно върху пулпата
на показалеца на дясната ръка.
В здравния център слагат шина на целия ми пръст, когато го свалям под душ, виждам, че не мога да огъна пръста си в L-форма, разбира се, не движа дисталната фаланга, която дори след 3 седмици не е заздравяла, Все още съм с фрактура)
Сега се чудя дали друг вид превръзка е по-добър, нещо, което не обездвижва целия пръст
Благодаря, че ме изслуша.
Здравейте, имам повече от петнадесет дни, откакто премахнаха шината и ми дадоха още едно увреждане от 14 дни след почти девет седмици с включена шина, в която получих терапия през последната седмица само за три дни, бях върнат при семейството си лекар за още един пропуск за физическа медицина (терапия), тъй като се нуждаех от повече рехабилитация, тъй като пръстите ми все още бяха напрегнати, цялата ми ръка беше възпалена и болка, до момента е времето, когато не успях да сгъна добре пръстите си, не мога да стисна цялата ми ръка добре, все още усещам болка, след почти петнадесет дни, в които напуснах терапиите, отидох на терапии извън imss и дори не мога да сгъна пръсти, опитвам се и ме боли твърде много, чакам да ми дадат друга SITA през imss вече, че съм работник и все още съм инвалид, въпросът ми е дали е нормално да не мога да движа пръстите си и да стискам добре ръката си?
Как все още можете да препоръчате продължително обездвижване от една страна днес? Ами образуването на сраствания? От 8 месеца се опитвам да възвърна подвижността на лявата си ръка благодарение на прекрасното усилие да ме обездвижат почти месец! Заради пукнатина от само един милиметър, която дори не можаха да видят за първи път на рентгенови лъчи
Като вземете?
Аз съм същият и много притеснен.
здравей счупих метакарпалната си половина се възстановявам от месец и половина и пръстите ми се подуха под гипса е нормално трябва да отида веднага на лекар
Счупих лявата си китка с изместване. Бях опериран и сложих гипс, днес без гипс, но ръката ми е възпалена, мога ли да я потопя в ледена вода със или без сол?
Здравейте, малкият ми пръст липсва и не пасва добре, аз съм като топка отстрани на пръста си и пръстът ми е изкривен има проклятия за този пръст го имам от 2 години
Оперирах и метакарпала на средния пръст и фаланга и ми сложиха плочи и винтове, но вече ме оперираха от два месеца.
Счупих дясната си ръка, тънък малък пръст, добре е, сложиха ми гипс
Здравейте, счупих четвъртата метакарпална част на лявата си ръка. Добре е да сложа гипс на ръката си вместо шина?
О, същото нещо ми се случи, но това беше дясната ми ръка, освен счупването пръстът беше леко изместен и пръстът беше завъртян, така че те оперираха и имам винтове за коригиране