Келси Джеммил, Даниела Риверо-Мендоса и Уенди Дал 2

fshn20-44sfs416

Кетогенната диета е диета с високо съдържание на мазнини и много ниско съдържание на въглехидрати. Първото документирано използване на кетогенната диета е през 1921 г. за лечение на епилепсия при деца (Kim 2017). През последните години кетогенната диета възражда като потенциално средство за отслабване (Harvey, Holcomb и Kolwicz 2019). Кетогенната диета стана популярна благодарение на одобрението на знаменитости и влиянието на социалните медии, но дали е безопасна и ефективна?

Какво представлява кетогенната диета?

Кетогенната диета насърчава висок прием на мазнини, до 90% от общата енергия, умерен протеин (1 g/kg телесно тегло/ден) и много нисък прием на въглехидрати - по-малко от 50 g на ден (Veyrat-Durebex et al. 2018) . Класическата кетогенна диета е диета 4: 1, осигуряваща 4 грама мазнини на всеки 1 грам протеин и въглехидрати, взети заедно (Fedorovich, Voronina и Waseem 2018). При лечението на епилепсия съотношението може да варира и да осигури по-малко мазнини (напр. 3,75: 1). Кетогенната диета може да бъде изокалорична, което означава, че тя осигурява достатъчно калории за поддържане на телесното тегло, или нискокалорична и много нискокалорична, което, ако се спазва, би довело до загуба на тегло (Trimboli et al. 2020). Диета с високо съдържание на мазнини и много ниско съдържание на въглехидрати ще принуди тялото да влезе в кетоза, метаболитно състояние, при което мазнините осигуряват по-голямата част от горивото (Veyrat-Durebex et al. 2018).

Има разлика между кетоза, която е резултат от кетогенна диета или глад (период на гладуване), и диабетна кетоацидоза. Здравите хора в кетоза могат да използват кетони за енергия и нивата на кетони не достигат нездравословно ниво в кръвта (Fedorovich, Voronina и Waseem 2018). Диабетичната кетоацидоза се появява при хора с диабет, когато кръвната захар стане много висока, но не може да се абсорбира или използва поради липса на инсулин (Fedorovich, Voronina и Waseem 2018). Мазнините се разграждат за енергия и кетоните се натрупват в кръвта до много опасни нива (Kanikarla-Marie and Jain 2016). Диабетната кетоацидоза е сериозно медицинско състояние, което може да доведе до кома и смърт (Kanikarla-Marie and Jain 2016) и не трябва да се бърка с кетоза.

Какво е кетоза?

При нормални обстоятелства човешкото тяло за предпочитане използва глюкоза за енергия (Fedorovich, Voronina и Waseem 2018). След като се консумират и усвоят храни, съдържащи въглехидрати, въглехидратите се усвояват като захар, предимно глюкоза. Препоръчителната дневна доза (RDA) за въглехидрати е 130 грама на ден за възрастни, което се смята за адекватно за снабдяване с глюкоза в мозъка и нервната система (Институт по медицина, Съвет по храните и храненето 2005). Въпреки това, при определени обстоятелства, като глад (период на глад) или много нисък прием на въглехидрати, няма достатъчно глюкоза, за да даде на тялото необходимата енергия (Fedorovich, Voronina и Waseem 2018). Вместо това човешкото тяло има способността да се адаптира към тези промени и да генерира използваема енергия под формата на кетонни тела от мазнини (Fedorovich, Voronina и Waseem 2018). Когато тялото зависи от кетонни тела за енергия, то е в състояние на „кетоза“ (Fedorovich, Voronina и Waseem 2018). По време на гладуване или при консумация на кетогенна диета, кетоните могат да се използват за енергия (Fedorovich, Voronina и Waseem 2018).

Какво има в менюто за кетогенна диета?

Същата ли е кетогенната диета като диетата на Аткинс?

Както кетогенната, така и диетата на Аткинс ограничават приема на въглехидрати. Кетогенната диета обаче също ограничава приема на протеини, точно колкото да задоволи нуждите, докато диетата на Аткинс не ограничава протеините.

Какви са възможните ползи за здравето от кетогенна диета?

Кетогенната диета е полезна за лечението на някои неразрешими епилептични синдроми (гърчове) (D'Andrea Meira et al. 2019). Понастоящем неговите потенциални полезни ефекти се изследват при възрастни със затлъстяване, диабет и неврологични заболявания. В проучване на възрастни с наднормено тегло с диабет тип 2, кетогенната диета в продължение на 32 седмици подобрява гликемичния контрол и води до по-голяма загуба на тегло в сравнение с програма за хранене с диети с ниско съдържание на мазнини (Saslow et al. 2017). Повечето от изследванията на кетогенната диета и резултатите, свързани с неврологични заболявания, са извършени при лабораторни животни (McDonald и Cervenka 2018) и следователно резултатите не могат да бъдат приложени при хора.

Как кетогенната диета може да улесни загубата на тегло? Една теория е свързана със засищащия ефект на мазнините, което предполага, че диетата с високо съдържание на мазнини намалява апетита и следователно намалява общата консумация на храна. Резултатите от проучвания, разглеждащи засищащите ефекти на мазнините, напоследък предполагат друго (Warrilow et al. 2019) Друг предложен механизъм е, че кетогенните диети поддържат обичайния разход на енергия в покой - количеството енергия, изразходвано за физиологични функции като дишане, мозъчна функция и сърдечен ритъм (Gershuni, Yan и Medici 2018). Загубата на тегло често води до намален разход на енергия в покой, което от своя страна улеснява възстановяването на теглото. Следвайки кетогенна диета, която осигурява по-малко калории, отколкото се изразходва, тялото ще изгори повече мазнини за енергия, отколкото ще натрупа, което може да доведе до по-голяма загуба на мастна маса, като същевременно поддържа чиста маса (Gershuni, Yan и Medici 2018) Необходими са повече изследвания, за да се потвърдят метаболитните ефекти на кетогенната диета.

Тъй като мазнините са с високо енергийно съдържание (9 срещу 4 калории на грам протеин или въглехидрати), трябва да се внимава да не се консумират излишни калории, тъй като това ще доведе до наддаване на тегло. За да се контролира приемът на калории, храните с високо съдържание на мазнини и енергията трябва да се ограничат до малки порции. Препоръчва се консултация с регистриран диетолог-диетолог за правилно планиране на кетогенни диети за отслабване или поддържане.

Какви са рисковете от кетогенна диета?

Типичната американска диета, която се консумира от възрастни, е с много по-високо съдържание на въглехидрати (46% –48% от общата енергия) и по-ниско съдържание на мазнини (34% –35% от общата енергия) от кетогенната диета (Национален център за здравна статистика, Центрове за болести Контрол и превенция 2017). Поради ограниченията върху приема на пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци, кетогенната диета често е с много ниско съдържание на диетични фибри и някои витамини и минерали, съдържащи се в подсилени зърнени храни и пресни продукти (Gordon 2019). Следването на кетогенната диета в сравнение с високо въглехидратната диета ще доведе до промени в приема на хранителни вещества и може да доведе до дългосрочен дефицит на хранителни вещества (McSwiney and Doyle 2019). Запекът е често оплакване от кетогенната диета, тъй като тази диета ограничава храни с високо съдържание на фибри като пълнозърнести храни, плодове и някои зеленчуци.

Кетогенната диета може да има отрицателни ефекти върху здравето и благосъстоянието. В краткосрочен план някои хора, спазващи кетогенна диета, съобщават за грипоподобни симптоми, включително главоболие, умора, гадене, световъртеж, стомашно-чревни смущения, намалена енергия, наред с други (Bostock et al. 2020). Летаргия, дехидратация, ацидоза, промени в настроението и повишени инфекции, повръщане и запек са съобщени през първите няколко дни от употребата на кетогенна диета при някои деца с епилепсия (Vining et al. 1998).

В дългосрочен план кетогенната диета може да допринесе за сърдечно-съдови заболявания поради високото съдържание на наситени мазнини. В диетичните насоки за американците се препоръчва консумирането на по-малко от 10 процента калории от наситени мазнини (масла), тъй като замяната на наситени мазнини (свинска мас) с ненаситени мазнини (масла) може да намали риска от сърдечно-съдови заболявания (USDA 2015). Малко вероятно е тази препоръка да бъде постигната чрез спазване на кетогенна диета. Също така, поради високото си съдържание на мазнини, кетогенната диета не се препоръчва за хора с определени чернодробни заболявания, заболяване на жлъчния мехур или такива, на които е отстранен жлъчния мехур, панкреатични заболявания и проблеми с щитовидната жлеза (Gordon 2019). Докладите описват развитието на камъни в бъбреците (камъни в бъбреците) при деца на кетогенна диета (Choi et al. 2010).

Обобщение

Кетогенната диета е диета с много мазнини и ниско съдържание на въглехидрати. Следването на кетогенна диета предизвиква състояние на кетоза, където мазнините се изгарят като основен източник на енергия. Въпреки че кетогенната диета може да бъде полезна като част от медицинското управление на хора, засегнати от епилептични синдроми, не е доказано, че е ефективна за дългосрочно отслабване. Нито за лечение на неврологични заболявания и особено за рисковете от него, особено в дългосрочен план, не са ясни. В краткосрочен план ограничената с калории кетогенна диета може да доведе до загуба на тегло, подобно на другите ограничителни диети. Като цяло рисковете от кетогенната диета могат да надхвърлят потенциалните ползи за здравето. Говорете с вашия доставчик на здравни грижи, преди да приемете кетогенна диета.

Препратки

Bostock, E. C. S., K. C. Kirkby, B. V. Taylor и J. A. Hawrelak. 2020. „Доклади на потребителите за„ кето грип “, свързани с кетогенната диета.“ Граници в храненето 7 (20). https://doi.org/10.3389/fnut.2020.00020

Choi, J. N., J. E. Song, J. I. Shin, H. D. Kim, M. J. Kim и J. S. Lee. 2010. "Бъбречен камък, свързан с кетогенната диета при 5-годишно момиче с неразрешима епилепсия." Медицински вестник Йонсей 51 (3): 457–9.

D'Andrea Meira, I., T. T. Romão, H. J. Pires do Prado, L. T. Krüger, M. E. P. Pires и P. O. da Conceição. 2019. „Кетогенна диета и епилепсия: Какво знаем досега.“ Граници в неврологията 13: 5.

Федорович, С. В., П. П. Воронина и Т. В. Васим. 2018. „Кетогенна диета срещу кетоацидоза: Какво определя влиянието на кетонните тела върху невроните?“ Изследвания на невронната регенерация 13 (12): 2060–3.

Гершуни, В. М., С. Л. Ян и В. Медичи. 2018. „Хранителна кетоза за управление на теглото и обръщане на метаболитен синдром.“ Текущи доклади за храненето 7 (3): 97–106.

Harvey, K. L., L. E. Holcomb и S. C. Kolwicz. 2019. „Кетогенни диети и упражнения.“ Хранителни вещества 11 (10): 2296.

Институт по медицина, храна и хранене. 2005. Диетични референтни количества за енергия, въглехидрати, фибри, мазнини, мастни киселини, холестерол, протеини и аминокиселини. Вашингтон, окръг Колумбия: The National Academies Press.

Kanikarla-Marie, P. и S. K. Jain. 2016. „Хиперкетонемия и кетоза увеличават риска от усложнения при диабет тип 1“. Свободна радикална биология и медицина 95: 268–77.

Ким, J-M. 2017. „Кетогенна диета: старо лечение, ново начало.“ Клинична неврофизиологична практика 2: 161–2.

McDonald, T. J. W. и M. C. Cervenka. 2018. „Кетогенни диети за неврологични разстройства при възрастни“. Невротерапевтици 15 (4): 1018–31.

McSwiney, F. T. и L. Doyle. 2019. „Кетогенни диети с ниско съдържание на въглехидрати при спортисти при мъже за издръжливост демонстрират различно съдържание на микроелементи и промени в корпускуларния хемоглобин в продължение на 12 седмици.“ Спорт (Базел) 7 (9). https://www.mdpi.com/2075-4663/7/9/201

Национален център за здравна статистика, Центрове за контрол и превенция на заболяванията. 2019. „Диетичен прием за възрастни на възраст над 20 години.“ https://www.cdc.gov/nchs/fastats/diet.htm [Достъп на 24 юли 2020 г.].

Saslow, L. R., A. E. Mason, S. Kim, V. Goldman, R. Ploutz-Snyder, H. Bayandorian et al. 2017. „Онлайн интервенция, сравняваща много нисковъглехидратна кетогенна диета и препоръки за начина на живот спрямо диета с метод с плоча при лица с наднормено тегло с диабет тип 2: Рандомизирано контролирано проучване.“ Journal of Medical Internet Research 19 (2): e36.

Trimboli, P., M. Castellana, D. Bellido и F. F. Casanueva. 2020. „Объркването в номенклатурата на кетогенните диети замъглява доказателствата.“ Отзиви в ендокринни и метаболитни нарушения. 21 (1): 1–3.

Министерство на земеделието на САЩ (USDA). 2015. Диетични насоки за американци 2015–2020. https://health.gov/our-work/food-nutrition/2015-2020-dietary-guidelines/guidelines/ [Достъп на 24 юли 2020].

Министерство на земеделието на САЩ. 2020. FoodData Central. https://fdc.nal.usda.gov/index.html [Достъп до 24 юли 2020 г.].

Veyrat-Durebex, C., P. Reynier, V. Procaccio, R. Hergesheimer, P. Corcia, C. R. Andres et al. 2018. „Как кетогенната диета може да подобри двигателната функция?“ Граници в молекулярната неврология 11 (15). https://doi.org/10.3389/fnmol.2018.00015

Vining, E. P. G., J. M. Freeman, K. Ballaban-Gil, C. S. Camfield, P. R. Camfield, G. L. Holmes et al. 1998 г. "Многоцентрово проучване на ефикасността на кетогенната диета." Неврологични архиви 55 (11): 1433–7.

Warrilow, A., D. Mellor, A. McKune и K. Pumpa. 2019. „Диетични мазнини, фибри, насищане и насищане - систематичен преглед на острите изследвания.“ Европейско списание за клинично хранене 73 (3): 333–44.

Бележки под линия

Този документ, FSHN20-44s, е една от поредицата публикации на Food Science and Human Nutrition, Florida Cooperative Extension Service, Institute of Food and Agricultural Sciences, University of Florida. (UF/IFAS). Оригинална дата на публикуване: октомври 2020 г. Посетете нашия уебсайт на EDIS на адрес https://edis.ifas.ufl.edu.

Келси Джеммил, бивша студентка по MS-DI; Даниела Риверо-Мендоса, координатор за разширения и изследвания; и Уенди Дал, доцент, отдел „Наука за храните и хранене на човека“, UF/IFAS Extension; Гейнсвил, Флорида 32611.

Институтът по храните и селскостопанските науки (IFAS) е институция за равни възможности, оторизирана да предоставя изследвания, образователна информация и други услуги само на лица и институции, които функционират недискриминационно по отношение на раса, вяра, цвят на кожата, религия, възраст, увреждане, пол, сексуална ориентация, семейно положение, национален произход, политически убеждения или принадлежности. За повече информация относно получаването на други публикации на UF/IFAS Extension, свържете се с офиса на UF/IFAS Extension на вашата област.