Здраве в обсега на всеки
Акне, известно още като често срещано акне (акне вулгарис), е възпалително заболяване на кожата, причинено от бактериална инфекция на кожата, дължаща се на промени в пилозабелните единици (структурите на кожата, състоящи се от космен фоликул и свързаната с тях мастна жлеза). Терминът "акне" идва от френския акне и това от своя страна от гръцката дума ?χνη.
Започва в пубертета и юношеството, но може да се появи на всяка възраст поради хормонални промени. Склонност към избледняване и отшумяване след пубертета, но понякога може да продължи десетилетия. Най-често срещаните области, където се появява, са лицето, гърдите, гърба, раменете и ръцете. Лезията се предлага в различни форми и степени на участие:
Леки: комедони и пъпки.
Умерено: пустули и папули.
Умерено тежки: възли, кисти и папули едновременно и смесени.
Тежко: области на болезнени възли и кисти, пустули и папули и комедони и пъпки едновременно.
Лечението е разнообразно и зависи от обстоятелствата. Лечението е важно, за да се избегнат последствията от акне, като следи, петна и малки белези по кожата, известни като "ледена кърпа".
Лечения
Космен фоликул.
Има много продукти за продажба за лечение на акне, много от тях с ефекти, които не са научно доказани. Най-общо казано, успешните лечения осигуряват малки подобрения между първата седмица и втората и след това акнето отшумява за около три месеца; След това надстройката започва да се изравнява. Леченията, които обещават резултати след две седмици, вероятно са разочароващи.
Комбинация от лечения може значително да намали количеството и тежестта на акнето в много случаи. Тези лечения, които са най-вече ефективни, имат по-голям потенциал за странични ефекти и изискват по-голяма степен на медицинско наблюдение и проследяване. Много хора се консултират със специалисти, за да решат кое лечение да следват, особено когато обмислят комбиниране на различни лечения.
Пилинг на кожата
Ексфолирането на кожата може да се извърши или механично с абразивна кърпа, с разкъсваща течност, или химически. Химичните ексфолиращи агенти включват салицилова киселина, гликолова киселина, трихлороцетна киселина, фенол и др., Които насърчават отделянето на горния слой на кожата, предотвратявайки възстановяването на мъртвите клетки, които се комбинират с гнойта, за да блокират порите.
Локални бактерициди
Широка гама от бактерицидни продукти, съдържащи бензоил пероксид, могат да се използват за внимателно умеряване на акнето. Кремът или гелът, съдържащи бензоил пероксид, се размазват веднъж или два пъти дневно върху порите над засегнатия регион; Основно, той предотвратява нови наранявания, като елиминира P.acnes. За разлика от антибиотиците, бензоил пероксидът има предимството, че е силен окислител и следователно изглежда не предлага устойчивост. Както и да е, рутинно причинява сухота, локално дразнене на кожата и зачервяване.
Разумният режим трябва да включва ежедневната употреба на препарати с ниска концентрация (2,5%) бензоил пероксид, които в комбинация с некомедогенни овлажнители помагат да се предотврати изсушаването на кожата. Трябва да се внимава, когато се използва бензоил пероксид, тъй като той може лесно да избели всяка тъкан или коса, с които е в контакт. Други използвани бактерициди включват триклозан или хлорхексидин глюконат, но те са по-малко ефективни.
Локални антибиотици
Антибиотиците, които се прилагат външно, като еритромицин, клиндамицин, стимуцин или тетрациклин, имат за цел да унищожат бактериите, които са гнездили в запушени фоликули.
Въпреки че употребата на локални антибиотици е също толкова ефективна, колкото и пероралните антибиотици, този метод предотвратява евентуални болки в стомаха като страничен ефект или взаимодействия с други лекарства (напр. Няма да повлияе на противозачатъчните хапчета), но може да се влоши и разпространи при други и по-големи области, различни от лицето.
Перорални антибиотици
Пероралните антибиотици, използвани за лечение на акне, включват еритромицин или един от антибиотиците, получени от тетрациклин. Най-добре усвоимият тетрациклин е окситетрациклин или един от тези, които се прилагат в единична дневна доза, като доксициклин, миноциклин или лимециклин. Понякога се използва и Trimethoprim (във Великобритания, въпреки че все още не е посочен за тази цел). Както и да е, намалете бактериите П. акне няма да ви накара да направите нещо, за да намалите мастната секреция и ненормалното поведение на клетките, което е първоначалната причина за запушване на фоликулите. Освен това антибиотиците стават все по-малко полезни и ефективни поради общата резистентност на новите бактерии. П. акне. Акнето ще се появи отново съвсем скоро, в края на дните на лечението и по-късно в случай на локално приложение и седмици по-късно в случай на прием на перорални антибиотици.
В някои други случаи той може да се прилага след медицинска оценка на вашите пациенти Изотретиноин.
Хормонални лечения
При жените акнето може да се подобри с хормонално лечение. Противозачатъчните хапчета, които комбинират естроген с прогестаген, имат известен ефект, но тестостероновият антагонист ципротерон в комбинация с друг естроген, известен като Даян 35, той е особено ефективен за намаляване на андрогенните хормонални нива. Даян-35 не се предлага в Съединените щати, но вече е наличен нов орален контрацептив, съдържащ прогестин дроспиренон, с по-малко странични ефекти от Даян-35, Наречен Дианет. И двете могат да се използват, когато кръвните тестове показват необичайно високи нива на андрогени, но са ефективни дори когато случаят не е такъв. Ако пъпката е голяма или изглежда не е засегната от друго лечение, дерматолог може да приложи инжекция с кортизон директно в тях, това обикновено намалява дразненето и възпалението почти веднага. Това действие изглажда пъпката, което улеснява покриването с грим и дори може да помогне в процеса на облекчаване.
Страничните ефекти са минимални, но могат да включват временно изсветляване на кожата около мястото на инжектиране. Този метод също носи по-малък риск от образуване на белези от операцията.
Външни ретиноиди
Нормализиране на жизнения цикъл на фоликуларната клетка.
Една група лекарства за тази техника са локални ретиноиди като третиноин (търговска марка Ретина), адапален (търговско наименование Различава се по) и тазаротен (търговско наименование Тазорак). Подобно на изотретиноин, те са свързани с витамин А, но се прилагат локално и обикновено имат много по-леки странични ефекти. Те обаче могат да причинят значително дразнене на кожата. Изглежда, че ретиноидите влияят върху създаването на клетките и цикъла на живот и смърт на лигавицата на фоликула, като помагат за предотвратяване на хиперкератизация на тези клетки, което може да създаде блокаж. Ретинолът е форма на витамин А, който има подобен ефект, но с по-леки странични ефекти и се използва в много хидратиращи броячи и заедно с други локални продукти.
Ефективните локални ретиноиди се използват от 30 години, но те се прилагат само по лекарско предписание, така че те не са толкова широко използвани като други локални лечения. Локалните ретиноиди често причиняват едномесечно изригване на акне, което може да бъде тежко.
Перорални ретиноиди
Намаляване на секрецията на мазнини от жлезите.
Това се постига чрез перорално приложение на синтетични производни на витамин А като изотретиноин (предлагани на пазара като Акутан,»Oratane» Деркутан или Роаккутан) за минимален период от 4 до 6 месеца.
Точният механизъм, по който действа изотретиноинът, не е известен, но се смята, че той действа предимно чрез намаляване на секрецията на мазнини; Въпреки това, някои проучвания предполагат, че това засяга и други фактори, свързани с акнето. Доказано е, че изотретиноинът е много ефективен при лечението на тежко акне и може също така да подобри или почисти около 80% от раните на пациентите с изненадващи резултати. Лекарството има по-дълготраен ефект от антибактериалното лечение и често лекува акне завинаги. Лечението изисква медицинско наблюдение от дерматолог, тъй като лекарството има много известни странични ефекти, които могат да бъдат сериозни.
Около 25% от пациентите могат да рецидивират след едно лечение. В тези случаи се препоръчва второ лечение за още 4 до 6 месеца, за да се получат желаните резултати. Често се препоръчва да изминат няколко месеца между двете лечения, защото състоянието може да се подобри много след спиране на лечението.
Сред най-неприятните странични ефекти от това лечение е сухата кожа и устните с обикновено болезнени стрии, затова се препоръчва използването на овлажнители за цялото тяло и специфични за устните и ръцете, които са областите, най-засегнати от сухота. Дори пациентите, които са свикнали да носят контактни лещи в ежедневието си, трябва да премахват контактните лещи по време на лечението, тъй като лечението е доста агресивно и изсушава окото, така че лещата може да залепне и да нарани роговицата, има възможност за носене на контактни лещи с това лечение, добавяне на капки на всеки 1-2 часа към окото, за да не изсъхне. Също така трябва да се приложи лечение на устните, тъй като ги изсушава твърде много, и се предписва крем, който да го разпределя върху устните през всеки 2 или 3 часа, така че да не изсъхнат и да създават дискомфорт.
Той също така произвежда фоточувствителност на кожата, така че е забранено да се слънчеви бани повече от месец след спиране на лечението, тъй като той също така образува петна при слънчеви бани. Имайте предвид също, че пациентите, през трите месеца след спиране на това лечение (периодът може да варира в зависимост от страните), не могат да дарят кръв.
Фототерапия
От известно време се смята, че краткосрочното подобрение може да бъде постигнато чрез слънчева светлина. Проучванията обаче показват, че слънчевата светлина влошава акнето в дългосрочен план, вероятно поради щетите, причинени от ултравиолетовата светлина. Съвсем наскоро се използва видима светлина със задоволителни резултати. По-специално се използва и синя светлина, генерирана със специални флуоресцентни крушки и светодиоди или лазери.
Доказано е, че използването на фототерапия два пъти седмично намалява броя на лезиите от акне с 64% и е дори по-ефективно, отколкото когато се прилага ежедневно. Изглежда, че този механизъм причинява порфирините, произведени вътре П. акне генерират свободни радикали при облъчване със синя светлина. По-специално, когато се прилагат в продължение на няколко дни, тези свободни радикали в крайна сметка убиват бактериите. Тъй като порфирините не присъстват по друг начин в кожата и не се използва UV светлина, изглежда, че е безопасен метод и е изчистен от FDA на САЩ. Очевидно лечението работи по-добре, ако се използва с видима светлина (660 нанометра), което води до 76% намаляване на лезиите, след лечение от три месеца дневна експозиция при 80% от пациентите; и обикновено подобно или по-добро почистване от бензоил пероксида. За разлика от други лечения, се наблюдават малко или никакви странични ефекти и развитието на резистентност на бактериите към лечението изглежда малко вероятно. След лечение, прочистването може да отнеме повече време, отколкото обикновено с други перорални антибиотици и лечения.
Топлотерапия
През 2005г, Тирел Вкл. разработи продукт, който използва топлина при определена температура, за да убие бактериите, карайки ги да се самоунищожат. Лечението наречено Зенон, използва се за лечение на леко и умерено акне; обикновено действа за един ден или три лечения. Продуктът е печелил награди в различни телевизионни предавания и списания като: добре утринна Америка, CNN, Тайра Банки, и така нататък.
Фотодинамична терапия
Освен това клиничните проучвания, проведени от дерматолози Yoram Harth, Alan Shalita и няколко други, са доказали, че прилагането на интензивна синя/виолетова светлина (405-425 нанометра) може да намали броя на възпалителните лезии на акне с 60-70% за четири седмици терапия, особено когато P.acnes Предварително се обработва с делта-аминолевулинова киселина (ALA), което увеличава производството на порфирини. Тази фотодинамична терапия обаче е противоречива и очевидно не е публикувана в нито едно реномирано научно списание.
Бъдещи лечения
Лазерната хирургия се използва за намаляване на белезите от акне от известно време, но сега се изследват лазери, за да се предотврати образуването на акне. Лазерът се използва за предизвикване на един от следните ефекти:
Изгаряне на фоликулната торбичка, от която расте косата.
Изгаряне на мастната жлеза, която произвежда мазнини.
Да индуцира образуването на кислород в бактериите, като го елиминира.
Тъй като интензивните светлини и лазери причиняват топлинно увреждане на кожата, съществува опасение, че лечението на акне ще предизвика растежа на бенки или причинява дълготрайна суха кожа.
През 2005 г. тази терапия продължава да бъде изследователски сценарий, а не установено лечение.
Изглежда, че акнето има значителна наследствена връзка; Надяваме се, че секвенирането на ДНК на генома ще помогне да се изолират механизмите на тялото, които влияят по-точно на акнето, което може да доведе до по-задоволително лечение. (Вземете проби от ДНК от хора с акне и хора без акне и нека компютърът потърси статистиката за най-забележителните разлики в гените между двете групи.) Въпреки това, през 2005 г. последователността на геномите все още не е евтина и може да отнеме десетилетия, за да се направи това. Възможно е също така генната терапия да се използва за промяна на ДНК на кожата.
Друго бъдещо лечение е лекарството SMT D002, което в момента се използва за лечение на други заболявания и чиято ефективност срещу акне е открита като страничен ефект. Намалява производството на себум с 90%, като последният е основната причина за акне. През 2008г, Връх корпорация той работеше върху мехлем, който би бил по-ефективен от хапчетата. За разлика от изотретиноин, той не изглежда да има забележими странични ефекти, но има полза от него.
Белези от акне
Тежкото акне често оставя белези, където кожата расте по вулканичен начин. Тези белези са трудни за лечение и също е необичайно да бъдат напълно премахнати успешно. В тези случаи можете да прибегнете до този, известен като лечение на белези.
За червени петна, а понякога и по-късно тъмни, обикновено се лекува от пилинг че с помощта на химически агенти е възможно да се обели кожата чрез обновяване на външните слоеве на епидермиса, което ще я регенерира с еднороден цвят. Пациент с изразени последици обикновено ги елиминира петна почти напълно, докато белезите не се премахват толкова успешно. Подходящ метод за лечение за тази цел е терапията с контактна хипертермия, която позволява да се въведат регенериращи козметични продукти и да се активира митозата на кожата, за да се премахнат последствията от акнето.