Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научните списания към момента на публикуване

храни

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Последвай ни:

Следвайки тенденцията от последните десетилетия, увеличаването на продължителността на живота на населението, заедно с намаляването на раждаемостта, предполага, че през 2050 г. у нас около 40% от населението ще бъдат хора на възраст над 65 години. Това голямо увеличение на възрастното население представлява предизвикателство за здравната професия, която трябва да става все по-загрижена за здравето на тази група, както и да им предлага по-добри грижи и решения на техните специфични проблеми.

Сред факторите, които могат да повлияят на процеса на стареене и появата на различни заболявания, един от най-важните е диетата. Многобройни проучвания показват благоприятния ефект от приема на някои хранителни вещества като полиненаситени мастни киселини, фибри, антиоксидантни витамини, пробиотици, пребиотици, фолиева киселина и калций върху здравето и превенцията на заболявания 1. Тази връзка е много по-очевидна при възрастните хора, при които е доказано значението на достатъчна диета, богата на зеленчуци, плодове, въглехидрати, фибри и витамини и минерали за поддържане на имунната функция, физическите способности и когнитивната функция 2 .

Проблеми с храненето при възрастни хора

Качеството на диетата на възрастните хора до голяма степен зависи от тяхното социално положение, тоест от това дали живеят сами, със семейството или в гериатричен център. Но независимо от това, има някои много специфични общи характеристики на тази популационна група, които се срещат относително често и които могат да застрашат техния хранителен статус и здраве (Таблица 1). Един от най-важните е липсата на апетит и последващото намаляване на приема на храна, което води не само до по-нисък прием на калории и протеини 3, но и до основни микроелементи, което затруднява спазването на минималните изисквания.

Всъщност, различни проучвания, проведени у нас, разкриват високо разпространение на субклинични дефицити в някои основни хранителни вещества като витамини (главно витамини D, E и A) и минерали 3,4,5,6 .

Има различни фактори, които могат да причинят липса на апетит при възрастните хора и които обуславят диетата на тези хора, като произвеждат много по-сериозни ефекти, отколкото при други групи 7:

Физиологични фактори (промени в никненето на зъби, загуба на функционалност на храносмилателния тракт, намаляване на абсорбцията на хранителни вещества, промени в опорно-двигателния апарат).

Психологически фактори (депресия).

Социално-икономически фактори (самота, изолация, намалена покупателна способност).

Ятрогенни фактори (полифармация).

Наличие на хронични заболявания като сърдечно-съдови заболявания, рак, диабет, възпалителни и автоимунни заболявания.

Липсата на апетит или анорексия при възрастните хора често води до протеиново-калорично недохранване, разпространението на което достига до 50% при хоспитализираните хора и което има сериозно въздействие върху здравето, тъй като значително увеличава заболеваемостта и смъртността. Смъртност (фиг. 1).

Фиг. 1. Последствия от намаления апетит и поглъщането на лошо диверсифицирана диета върху здравето на възрастните хора.

Адекватната диета може да помогне за намаляване на заболеваемостта и подобряване на качеството на живот на възрастните хора, както и да насърчи бързото възстановяване в случай на заболяване

Профилактика и лечение на недохранване

За да предотвратим проблемите, свързани с храненето при възрастните хора и да облекчим техните последици, днес намираме на пазара широка гама от продукти, които могат да бъдат много полезни за насърчаване на адекватно хранене в тази група:

Препарати за ентерално хранене.

Функционалните храни се предлагат в хранителния канал, докато хранителните добавки и диетичните продукти се предлагат в магазините за здравословни храни и аптеките. Препаратите за ентерално хранене се използват най-вече при амбулаторни или хоспитализирани пациенти. Като се има предвид, че всички тези продукти могат да бъдат от полза и да представляват интерес за възрастните хора, този преглед ще разгледа всички тях (Таблица 2).

Функционалните храни са храни, които извън своите хранителни свойства могат да повлияят благоприятно на една или повече функции в организма, така че това да доведе до подобряване на здравето и благосъстоянието и/или до намаляване на риска от заболяване 8. Именно поради способността им да предотвратяват или забавят появата на определени нарушения или заболявания при здравия човек, тези храни представляват голям интерес за възрастните.

Диетичните продукти за възрастни хора имат специфичен хранителен състав, адаптиран към техните хранителни нужди и са отлична възможност за подобряване
хранене

Разработването на функционални храни трябва да се основава на солидна научна основа, за което е необходимо да се извършат изследвания, които установяват влиянието, което хранителните вещества в диетата имат върху развитието на някои хронични заболявания, както и епидемиологични проучвания, които определят приема и нуждите на тези хранителни вещества в популацията.

В момента в Европа няма правно основание за функционални храни, за разлика от други страни като Япония или САЩ, които го имат. През 1999 г. беше публикуван европейски консенсусен документ, изготвен от различни експерти относно аспектите, които трябва да бъдат взети предвид при изследванията, разработването и регулирането на функционални храни, което представлява отправна точка за признаването на този вид храни 9. Документът определя например кои трябва да бъдат основните области на изследване на функционалните храни: растеж и развитие, метаболизъм, антиоксидантна защита, сърдечно-съдова система и психология и поведение, както и необходимостта от установяване на механизма на действие за всяка функционална съставка, биологични маркери за тяхната функция и тяхната безопасност.

Въпреки липсата на правно основание в Европа, Европейският научен комитет по храненето на човека е институцията, която разрешава пускането на пазара на функционални храни и използването на претенции в тях, както напоследък е случаят с маргарин, богат на фитостероли, които намаляват холестерола нива.

Въпреки че списъкът на функционалните съставки е по-обширен и има няколко класификации според консултирания автор, Таблица 3 показва тези, които представляват интерес за възрастните хора. Тези съставки се намират в различни храни и в различни презентации като бисквитки, безалкохолни напитки, сокове, зърнени закуски, маргарини, млечни продукти и др.

Под хранителна добавка се разбира всеки продукт, състоящ се от концентриран източник на хранителни вещества, който се представя в дозирана форма (капсула, таблетка, прах, капки, ампули) и чиято цел е да допълни приема на споменатите хранителни вещества в нормалната диета.

Понастоящем хранителните добавки не са регламентирани и у нас. В Европейския съюз обаче има предложение за директива, която на първи етап ще се прилага само за хранителни добавки, съдържащи витамини и минерали 9. В това предложение освен витамини и минерали се споменават и други хранителни вещества, които могат да бъдат част от хранителни добавки и които ще подлежат на регулиране в бъдеще, като незаменими мастни киселини, аминокиселини, фибри и различни билкови екстракти и растения, както и като други видове хранителни добавки.

Има няколко хранителни добавки, които могат да бъдат полезни за подобряване на хранителния статус на възрастните хора.

Продукти, които осигуряват хранителни вещества, използвани най-вече в случай на повишено търсене или в състояния на дефицит

Мултивитаминни и/или минерални препарати. Те представляват голям интерес при състояния на дефицит и нисък прием на храна.

Бирена мая: важна за приноса на витамини, минерални соли и протеини.

Пчелно млечице Използва се като възстановяващо средство поради високата си хранителна стойност (осигурява витамини, минерали, аминокиселини и мастни киселини).

Полен Богат на протеини и незаменими аминокиселини. Като хранителна добавка помага за предотвратяване на анемия и инфекции.

Пшеничен зародиш. Интерес представлява неговият висок принос на витамин Е с антиоксидантни свойства, но също така и на аминокиселини и незаменими мастни киселини.

Бадемов крем. Добавка, богата на незаменими мастни киселини (линолова киселина), растителен протеин. Използва се и като заместител на животинското мляко.

Продукти, които осигуряват хранителни вещества с благоприятен ефект върху сърдечно-съдовата функция

Капсули от синьо рибено масло. Те осигуряват омега-3 полиненаситени мастни киселини.

Соев лецитин. Поради емулгиращата си сила на мазнините, той допринася за по-ниски концентрации на холестерол в кръвта.

Фибри Помага за намаляване на нивата на холестерола. Той също така регулира чревния транзит и представлява интерес при запек.

Билкови и растителни екстракти .

Соеви изофлавони. Те помагат за подобряване на симптомите на менопаузата при жените и помагат за защита срещу различни видове рак и остеопороза и понижават нивата на холестерола в кръвта.

В допълнение към функционалните храни и хранителните добавки, от известно време на пазара има храни, насочени особено към възрастните хора. Това са диетични продукти, които имат специфичен хранителен състав, адаптиран към хранителните нужди на тази група от населението и представляват отлична възможност за подобряване на диетата на възрастните хора. Тези продукти представляват хранителна подкрепа за различни ситуации, които засягат възрастните хора, като например:

Риск от недохранване.

Патологични ситуации, придружени от недохранване или в които съществува риск от недохранване и при които хранителната подкрепа позволява бързо възстановяване и подобряване на хранителния статус.

Диетичните продукти за възрастни хора могат да се приемат като хранителна добавка, когато се изисква допълнително снабдяване с енергия и хранителни вещества; в определени случаи те също могат да заменят част от храненията през деня.

Таблица 4 представя обобщение на основните характеристики на храните за възрастни хора. Като цяло продуктите за възрастни хора обикновено се правят от естествени храни, като се грижат максимално за гастрономическите предпочитания, които човекът е имал през целия си живот. Така например на испанския пазар има набор от диетични продукти, които имат особената характеристика да бъдат произведени с типични съставки от средиземноморската диета (зеленчуци, плодове, зърнени храни) и да са използвали зехтин като основна съставка при приготвянето му, тъй като продуктите, които го съставят, са по-привлекателни за възрастните хора, когато ги идентифицират с консумираните през целия им живот.

Диетичните продукти за възрастни хора имат висока хранителна плътност, адаптиран хранителен състав, лесно смилаеми и имат подходяща консистенция

Диетични продукти за възрастни хора се срещат в различни презентации:

Зърнени храни за приготвяне (да се приемат като закуска или лека закуска).

Готови за сервиране или приготвяне пюрета (за обяд или вечеря).

Моментални кремове и супи (за обяд или вечеря).

Плодови компоти (за десерт или между храненията).

Сокове и напитки (между храненията).

Десерти и желета (за десерт).

Важно е да се отбележи, че преди съществуването на тези продукти на пазара, много възрастни хора са използвали детски продукти (като зърнени храни и пюрета), тъй като са били продукти с адекватна консистенция и лесна подготовка. Заслужава да се отбележи, че по отношение на бебешките храни продуктите за възрастни хора имат хранителен състав, който е по-добре адаптиран към изискванията на възрастните, тъй като те осигуряват:

По-големи количества протеини и повече енергия.

По-голямо количество витамини и минерали.

Те не съдържат захар.

Те съдържат по-малко натрий.

Ентерални хранителни продукти

Продуктите за ентерално хранене са показани, за да осигурят хранителна подкрепа на хора с нормална стомашно-чревна функция. Те могат да се прилагат чрез епруветка или през устата, без да се изисква хоспитализация на индивида. Тези продукти обикновено се представят под формата на течности с различни вкусове или като прах за приготвяне.

Според хранителния си състав продуктите за ентерално хранене могат да бъдат разделени на две групи: пълноценни диети и непълни диети.

Те са пълноценни хранителни препарати, които осигуряват балансирано всички макронутриенти (протеини, въглехидрати и мазнини), както и микроелементи (витамини и минерали). Те могат да се използват като единствен източник на храна, като част от пълноценните диети или като добавка. На свой ред пълните диети могат да бъдат:

Изокалоричен. С енергийна плътност от 1 kcal/ml.

Хиперкалорична. С енергийна плътност 1,5-2 kcal/ml.

Хиперпротеин. С висок прием на протеини.

Непълни диети

Те са хиполипидни диети, които основно осигуряват енергия, протеини, витамини и минерали. Те обикновено се използват като добавка.

В допълнение към формулировките за здрави индивиди с нормална храносмилателна и метаболитна функция, има специфични формулировки за определени патологии, които могат да се появят повече или по-рядко в гериатричната популация и които имат адаптиран хранителен състав. Наред с други, има например препарати за ентерално хранене за пациенти с диабет, болест на Crohn, сърдечно-съдови заболявания, бъбречна недостатъчност, респираторни заболявания и метаболитни заболявания.

Таблица 5 показва компилация от основните добавки, диетични продукти за възрастни хора и препарати за ентерално хранене, с информация за техните хранителни характеристики. *