Механизъм на действие Фуроземид + спиронолактон
Спиронолактон конкурентно инхибира свързването на алдостерон с неговия цитоплазмен рецептор в дисталните тубули и в бъбречната събирателна система. Следователно алдостеронът, заедно с неговия рецептор, не е в състояние да проникне в клетъчното ядро, като по този начин предотвратява индуцирания от алдостерон протеинов синтез, който отваря натриевите канали в мембраната на луминалната клетка. В резултат се наблюдава намаляване на реабсорбцията на натрий и екскрецията на калий. Фуроземидът е диуретик, който произвежда мощна, бързо настъпваща диуреза. Основното място на действие на фуроземид в нефрона е в дебелия възходящ сегмент на веригата на Henle. Диуретичното му действие се получава чрез инхибиране на реабсорбцията на натриев хлорид в този сегмент.
Терапевтични показания Фуроземид + спиронолактон
Асцит при пациенти с чернодробни нарушения като цироза; оток и задръстване на белите дробове поради IC; оток при пациенти с нефротичен синдром; в случаи като споменатите, които са придружени от промени в електролитния баланс, причинени от хипералдостеронизъм, и в които е доказано, че монотерапията с диуретици е недостатъчна.
Дозировка на фуроземид + спиронолактон
За достъп до информацията за дозировката във Vademecum.es трябва да се свържете с вашия имейл и парола или да се регистрирате.
Устно. Минимална доза: 50 mg спиронолактон и 20 mg фуроземид Максимална доза: 200 mg спиронолактон и 80 mg фуроземид. Препоръчва се използваната доза да бъде възможно най-ниска, но достатъчна за постигане на желания ефект. Реклами.: 1 капс. през първите 3-6 дни до четири пъти на ден, в зависимост от индикацията и тежестта на случая. По принцип лечението може да продължи с дневна доза от 1 до 3 капсули. дневно като поддържаща доза. P За предпочитане трябва да се приемат на закуска и/или обяд с достатъчно количество течности (приблизително една чаша)
Противопоказания Фуроземид + спиронолактон
Свръхчувствителност към спиронолактон, фуроземид или сулфонамиди (сулфонамидни антибиотици или сулфонилурейни продукти). Пациентите с алергия към сулфонамиди могат да бъдат кръстосано чувствителни към фуроземид; в случай на хиповолемия или дехидратация, със или без хипотония; при пациенти с I.R. тежка или анурия, която не реагира на фуроземид; нарушения на бъбречната функция (серумен креатинин 1,8 до 2 mg/dL, скорост на креатининов клирънс по-малко от 30 ml/min), тежка хипонатриемия; I.H. придружени от нарушения в съзнанието-енцефалопатия (например, чернодробна кома или прекома); в лактационен период; по време на emb; тежка хиперкалиемия, въпреки че ако се развие по време на лечението, тя обикновено може да бъде коригирана без спиране на приложението.
Предупреждения и предпазни мерки Фуроземид + спиронолактон
Чернодробна недостатъчност Фуроземид + спиронолактон
Контролът е посочен, когато I.H. е придружено от нарушения в съзнанието-енцефалопатия (например, чернодробна кома или прекома).
Бъбречна недостатъчност Фуроземид + спиронолактон
Взаимодействия между фуроземид и спиронолактон
Бременност Фуроземид + спиронолактон
Не трябва да се прилага по време на вграждане. освен ако няма убедителни медицински причини. Лечението по време на вм. изисква наблюдение на растежа на плода. При плода или новороденото се намира в същите концентрации, както при майката. Към днешна дата не са открити малформации при хора, които биха могли да бъдат свързани с излагане на фуроземид; обаче няма достатъчно опит, за да се стигне до заключение относно възможните вредни ефекти върху ембриона/плода.
Кърмене Фуроземид + спиронолактон
Жените не трябва да кърмят, ако са на лечение с фуроземид.
Нежелани реакции Фуроземид + спиронолактон
Хранене и метаболизъм: симптоматични електролитни нарушения, дехидратация и хиповолемия, особено при пациенти в напреднала възраст, повишен креатинин и триглицериди, хипонатриемия, хипохлоремия, хипокалиемия, повишени серумни нива на холестерол, пристъпи на пикочна киселина и подагра, увеличен обем урина; съдови; пикочни и бъбречни: увеличен обем на урината, тубулоинтерстициален нефрит, бъбречна недостатъчност; стомашно-чревни: остър панкреатит; хепатобилиарни: холестаза, повишаване на трансаминазите; ухо: нарушения на слуха, обикновено преходни, особено при пациенти с IR, хипопротеинемия () и/или когато фуроземид е бил прилаган IV. прекалено бързо; кожа и подкожна тъкан: фоточувствителност; имунна система: тежки анафилактични или анафилактоидни реакции; ЦНС: парестезии, чернодробна енцефалопатия при пациенти с недостатъчност. хепатоцелуларен; лимфна и кръвна система: хемоконцентрация.