Какво е тунелна ендоскопска субмукозна резекция?
Понятието тунелиране при ендоскопия се определя от създаване на виртуално "трето пространство", разположено в дебелината на стената на храносмилателния тракт, по-специално в така наречения субмукозен слой. Концепцията за тунелиране в ендоскопията е довела до революция в придобиването на нови умения и разработването на нови техники за лечение на заболявания, които са били или запазени за хирургическа намеса, или чиито усложнения с предишни методи на ендоскопия са ги направили непрактични.
Какво е твоето индикации
Индикациите за RSET са в непрекъснато развитие и ревизия.
Целта на тази техника е субепителни лезии, които включват голямо разнообразие от лезии, някои чести като лейомиоми, GIST тумори, невроендокринни тумори и гранулирани клетъчни тумори, други по-рядко като фибриноидни тумори, Schwannomas, извънматочна панкреас и др. Всички субепителни лезии, по-малки от 3-4 cm, се считат за потенциални кандидати за RSET.
При вземането на решение за ендоскопска ексцизия няма ясно установени линии и трябва да се вземат предвид множество фактори: потенциален риск от лезия от развитие на неоплазма с инвазивен капацитет, симптоми, директно произтичащи от нея (например затруднено преглъщане при големи лезии на хранопровода), потенциални усложнения на RSET, възраст на пациента и др. за да може да се вземе технически и етично правилно решение във всеки отделен случай. Едно от важните ограничения е, че в много случаи точният характер на субепителната лезия не е известен, а просто се оценява от характеристиките на предварително извършения ендоскопски ултразвук (ехогенност, размер и слой на стената, от които зависи), и това винаги има известна граница на грешка.
Поради всички тези причини и въпреки че техниката RSET показа забележителни резултати за ефикасност и безопасност, окончателното решение за нейното изпълнение трябва да бъде внимателно оценено и претеглено, като се търси адекватен баланс между риск и полза.
Единственото общо ограничение за изпълнение на техниката RTME е това целевата лезия в идеалния случай трябва да измерва по-малко от 20-25 mm, за да се гарантира, че той е напълно включен в капачката на устройството, монтирано на ендоскопа. В нашия център в Мадрид ще проучим вашия случай, за да сме сигурни, че сте кандидат за тази техника.