Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

вертикална

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Endocrinología, Diabetes y Nutrición е изданието на Испанското дружество по ендокринология и хранене (SEEN) и на Испанското общество за диабет (SED). Изданието събира вълнуващия напредък, регистриран в знанията за ендокринната патофизиология както в клиничната, така и в експерименталната област, и е верен представител на напредъка на тази специалност у нас. В допълнение към раздела „Оригинални“ и „Клинични бележки“, в които се публикуват висококачествени произведения, подготвени от различни клинични и експериментални ендокринологични центрове, списанието публикува прегледни и редакционни статии, написани от известни специалисти по испанска ендокринология, за да актуализира знанията и да публикува най-много съответните аванси днес.

Индексирано в:

Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклади за цитиране на списания/Science Edition, IBECS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Затлъстяването е здравословен проблем с епидемични измерения и е все по-разпространен при пациенти с напреднало чернодробно заболяване, като в много случаи е допринасящ фактор и дори основната причина за него. Съвременните данни показват, че неалкохолният стеатохепатит е най-бързо нарастващата индикация за ортотопна трансплантация на черен дроб (OLT) в САЩ, с риск да стане първата причина 1,2. Наличието на затлъстяване помрачава прогнозата на OLT, като краткосрочните и дългосрочните усложнения са по-високи при пациенти с ИТМ по-голям от 35 kg/m 2 3. От друга страна, наддаването на тегло след OLT е често срещано в резултат на непоносимост към физическо натоварване, обездвижване и имуносупресивно лечение, а в трансплантирания орган може да се появи метаболитен синдром и мастно чернодробно заболяване. Намаляването на теглото е ключов елемент в лечението на тези пациенти, което може да намали риска от декомпенсация, степента на чернодробна фиброза, да позволи по-добър контрол на метаболитните съпътстващи заболявания и по-голяма достъпност до OLT 5 .

Понастоящем бариатричната хирургия (BC) е най-ефективното лечение за постигане на значителна и трайна загуба на тегло при пациенти с морбидно затлъстяване, когато диетичното лечение не е било успешно 6. Неотдавнашен систематичен преглед показа, че БК при пациенти с чернодробна цироза в ранни стадии осигурява метаболитни ползи, като вертикалната гастректомия (VG) е най-безопасната техника, макар и с по-висока заболеваемост и смъртност от пациенти без чернодробна система 7 .

CB също се разглежда като вариант на лечение при пациенти с напреднало чернодробно заболяване в контекста на OLT, но доказателствата все още са много ограничени. Тези проучвания обаче показват, че тази интервенция може да бъде осъществима и полезна при тези пациенти, въпреки че не е лишена от усложнения предвид голямата клинична сложност на тези пациенти 3,8 .

Представяме случая на 54-годишен мъж със затлъстяване тип 2 с големи усложнения и чернодробна цироза поради вируса на хепатит С по генотип 1, стадия Child-Pugh C и MELD с 30 точки. Първата му асцитно-едематозна декомпенсация настъпва 4 години преди OLT, впоследствие представя множество декомпенсации под формата на енцефалопатия, спонтанен бактериален перитонит, дилуционна хипонатриемия и рефрактерни асцити, което накрая води до това пациентът да бъде включен в списъка на OLT през май 2014 г. пациент Тя е имала дългогодишно тежко затлъстяване, с максимално тегло 132 kg и BMI 39,5 kg/m 2, без подобрение с диетично лечение. Като съпътстващи заболявания той представи артериална хипертония, лекувана с 3 лекарства, захарен диабет тип 2 и синдром на обструктивна сънна апнея, лекувани с CPAP. Неговият диабет от 12 години на еволюция имаше високи нужди от инсулин (2,4 IU/kg/ден), като беше показан в друго централно лечение с непрекъснат подкожен инсулинов инфузор и по-късно асоциира екзенатид 2 пъти на ден, с намаляване на теглото до 126 kg и дози инсулин при 1,07 IU/kg/ден.

Пациентът е насочен към нашата болница, като решава да извърши OLT и CB в същия хирургичен акт. На 15.10.2014 г. OLT беше извършен по обичайната техника и по-късно GV без интраоперативни инциденти. Като усложнения след интервенцията тя представи бактериемия Klebsiella pneumoniae, синдром на остър респираторен дистрес, колит Clostridium difficile и инфекция с цитомегаловирус. По време на приема дозата на инсулина постепенно се намалява, докато се оттегли. По същия начин той не се нуждае от хипотонично лечение или CPAP при изписване от болница. Посочени са обичайни добавки с витамини и стандартен имуносупресивен режим с микофенолат 500 mg/12 h и такролимус 7 mg/24 h. Развитието на теглото, съпътстващите заболявания и най-важните аналитични параметри са показани в Таблица 1. На 3 месеца след операцията процентът на загуба на тегло е 39% и 48% на 12 месеца (ИТМ 19, 4 kg/m 2). Следователно пациентът се нуждае от перорално добавяне с енергийно-протеинови формули до стабилизиране на теглото една година след операцията. След 2 години проследяване не е имало промяна в хранителните параметри, недостиг на витамини или промяна в плазмените нива на имуносупресори.

Еволюция на теглото, съпътстващите заболявания и най-важните аналитични параметри.