Вероятно през целия си живот сме виждали някой от близките ни или някой от нас да страда от гастроентерит от време на време. Но със сигурност не знаехме какво можем да направим, за да облекчим симптомите и да поддържаме добър контрол на диабета.
Гастроентеритът е процес, който възниква, когато стомахът и червата се възпалят. Може да се произведе от различни причини, причинени от вирус, от храна или вода, замърсени от бактерии, паразити или от странични ефекти на лекарства. Най-честите симптоми са гадене или повръщане, диария, ниска температура и коремни спазми, ако повръщането е много тежко. Те могат да се съхраняват от един ден до повече от седмица.
Това е лесно, ако повръщането или диарията са много остри, хранителните вещества и течностите не се задържат и следователно нивата на глюкозата могат да спаднат до нива под 80 mg/dl, което води до хипогликемия и дехидратация.
При хора с инсулиново лечение е препоръчително намалете дозата с 25-50% от дозата бавен или дългодействащ инсулин за контрол на хипогликемията, не трябва да се спира напълно. Хора при перорално лечение те не трябва да оттеглят лекарството, ако го понасят. Трябва да се свърши по-чести проверки на глюкозата (на всеки два, четири часа), за да регулирате нивата си с бърз инсулин според резултатите от получените цифри.
Лесно е да се получи дехидратация, така че няма да забравим рехидратира, като осигурява загубени течности и електролити. Трябва да знаем, че те трябва дават се много бавно и в малки количества, за да могат да се толерират; Препоръчва им се да дават сладки напитки, за да се избегне хипогликемия като кола или изотонични напитки за възстановяване на електролити. В случай, че нивата на кръвната захар са над 200 mg/dl, трябва да осигурим течности без захар.
Ако причината, която е причинила процеса, е известна, тя трябва да се лекува първоначално или да се лекуват симптомите. Във всеки от случаите, ако трябва да се даде лекарство, е важно да се знае, че съдържа захари като помощни вещества или ако трябва да се обърне специално внимание, в случай че има някакви странични ефекти.
Когато гастроентеритът е с вирусен произход, което обикновено е най-често, както в предишните случаи, симптомите трябва да се контролират с лекарства, предписани от лекаря и да се поддържа заместване на течности, яжте винаги, когато тялото толерира храни с високо съдържание на въглехидрати, за да се избегне хипогликемия.
Трябва да се консултираме със здравна служба незабавно, ако се появят следните симптоми:
- Признаци на дехидратация като сухота в устата или езика, хлътнали очи.
- Невъзможност за консумация на посоченото количество течности или въглехидрати и нива на кръвната захар под 80 mg/dl.
- Симптоми на кетоацидоза като коремна болка, повръщане, хипервентилация и сънливост. Ако има възможност да се направи контрол на кетонурия и тя също има стойности, по-високи от 250 mg/dl глюкоза в кръвта, можем да прилагаме бърз инсулин на всеки 4 -6 часа, докато гликемичните нива са по-ниски от 200 mg/dl и няма наличие на кетонурия.
За да се сблъскате с възможна дехидратация или за да я предотвратите Можем да направим алкална лимонада у дома, която се състои от приготвяне на литър бутилирана или преварена вода, сок от лимон, връх на солен нож (1,5 гр), връх на нож за сода за хляб и две супени лъжици захар или в случай на висока кръвна глюкоза, два захарина; лимонада, която да се приема от лъжиците, докато течностите се понасят добре. Съществуват и препарати за перорално разтваряне на рехидратация или могат да се използват изотонични напитки (тези, взети от спортисти).
Ако дехидратацията и непоносимостта са важни, няма съмнение, че лечението с интравенозно заместване на течности в спешното отделение на здравен център може да бъде решението.
Ако не се понасят храна и практически никакви течности, важно е да се помисли за глюкагон. Този хормон помага да се поддържат нивата на кръвната глюкоза в случай на значителен спад на глюкозата, както в случая с гастроентерит, и в даден момент може да ни помогне да избегнем хипогликемия. Може да се прилага както подкожно, така и интрамускулно и ефектът му е доста бърз, около десет минути, така че можете да опитате по-късно да добавите глюкоза, за да избегнете нова хипогликемия. Важно е да го държите в хладилника.
За хората със система за мониторинг на глюкозата контролът трябва просто да се спазва, полагане на същите грижи като за други хора с диабет и използване в случай на декомпенсация на посочените по-горе ресурси. Имайте предвид, че дехидратацията може да промени показанията, така че е препоръчително да се извърши капилярен контрол, за да се противопоставят променените резултати.
След като се възстанови толерантността към течността, постепенно въвеждайте храни според толерантността, като оризова супа, пюре от моркови, пиле, варена риба, натурално обезмаслено кисело мляко, райета от ябълка без кожа и банан, докато не въведете отново обичайната си диета. Имайте предвид, че мазнините са последното нещо, което се въвежда, защото се понасят по-зле.
Хавиер Камачо, Луис Уерта, Сусана Монтеро и Пилар Ледо
Медицински сестри DANO SERMAS