Испанската асоциация по педиатрия има за една от основните си цели разпространението на строга и актуална научна информация за различните области на педиатрията. Anales de Pediatría е органът за научно изразяване на асоциацията и представлява превозното средство, чрез което сътрудниците комуникират. Той публикува оригинални трудове за клинични изследвания в педиатрията от Испания и страни от Латинска Америка, както и преглед на статии, изготвени от най-добрите специалисти във всяка специалност, годишните съобщения на конгреса и протоколите на Асоциацията, както и ръководства за действие, изготвени от различните общества/Специализирани Секции, интегрирани в Испанската асоциация по педиатрия. Списанието, еталон за испаноезичната педиатрия, е индексирано в най-важните международни бази данни: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica и Index Médico Español.

Индексирано в:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклад за цитиране на списания, Embase/Excerpta, Medica

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

гърдата

Туморите на гърдата при момичета и юноши са редки, като злокачествената етиология е изключителна. Сред бучките на гърдите ювенилният фиброаденом е най-честата причина. Когато размерът му надвишава 5 см, той се нарича гигантски фиброаденом (GFR), голям доброкачествен тумор, който има бърз растеж. Диференциалната диагноза на GFR включва възпалителни процеси, доброкачествени пролиферативни лезии и филоди 1,2 тумор. Липсата на специфични клинични насоки за правилна диагноза и лечение създава затруднения в диагностично-терапевтичния подход

Ретроспективно проучване на тумори на гърдата, по-големи от 5 см, е проведено между 2000 и 2017 г. в детска болница. Събрани са клиничните характеристики, диагностичните тестове и проведеното лечение. Данните, събрани от медицинските досиета, следват протоколите, установени от центъра.

Има 4 случая на макромастия, със средна възраст 15,3 години (диапазон: 11,9-16,2), в пубертатен етап на Tanner V етап, който се е консултирал поради появата на едностранен, безболезнен и бързо прогресиращ тумор на млечната жлеза. При изследване туморите бяха безболезнени, подвижни, без прилепване към дълбоки равнини и с повишена васкуларизация на кожата (фиг. 1А). Никой не е имал телорея или локорегионална лимфаденопатия.

А. Тумор на гърдата от случай 1 преди операцията. Б. Резултат след проста резекция на лезията.

Ултразвукът на гърдата показва хипоехогенни изображения с добре дефинирани лобулирани граници, с повишена васкуларност в случаи 1 и 3. Всички тези констатации са съвместими с GFR или филоден тумор. ЯМР се извършва в случаи 1 и 4, като се наблюдават хетерогенни изоинтензивни и хипоинтензивни лезии на Т1 и хиперинтензивни на Т2, без признаци на инфилтрация. Рентгенологичните находки не са убедителни.

След отстраняването на 4-те лезии, с максимални диаметри между 5 и 14,5 cm и средно тегло от 1500 g, диагнозата GFR беше потвърдена (фиг. 2). Хирургичната техника, използвана в случаи 1, 2 и 3, беше простата резекция на лезията (фиг. 1В). В случай 4 се извършва резекция и се поставя напълнен тъканен разширител, който постепенно се изпразва, за да може кожата постепенно да възвърне еластичността си. Важно е да се отбележи, че никой от пациентите не е имал следоперативни усложнения и последващата еволюция е била добра при всички тях.

А. Хистологично изследване на случай 3. Фиброепителна пролиферация с зони с периканаликуларен и интраканаликуларен модел. Няма изразена стромална пролиферация, инфилтрация на мазнини или образуване на цепнатини. Б. Детайли от фигура А (HE, 4 X), епител с леко хиперпластични характеристики и строма без цитологична атипия или митоза.

Таблица 1 показва клиничните характеристики, рентгенологичните и патологичните резултати с окончателната диагноза.

Клинични, рентгенологични и патологични характеристики на пациентите.

Случаи Раса Възраст (години) Време на развитие (месеци) Местоположение Подозрение за диагноза след ултразвук Диагноза след FNA 1/BAG 2
Инцизионна биопсия 3 Хирургична техника Макроскопски размер (cm) Окончателна диагноза след проучване на парчето
1 Кавказки 11.9 7 Едностранно FG/филоден тумор Виргинална хиперплазия 3 Обикновена резекция 14,5 х 11,5Х7 FG
две Кавказки 16.2 Не се събира Едностранно GFR/филоден тумор FG 1 Обикновена резекция 5X4X2 FG
3 Кавказки 14.9 1 Едностранно FG/филоден тумор FG 2 Обикновена резекция 10 х 8 х 8,5 FG
4 Черен 15.7 24 Едностранно FG/филоден тумор FG 1 Обикновена резекция + разширител на тъканите 12Х10Х3 FG

ЧАНТА: биопсия на сърцевинна игла; GF: гигантски фиброаденом; FNAB: аспирационна пункция с фина игла.

GFR се характеризират с диаметър, по-голям от 5 cm, заедно с бърз растеж, рядък вариант на фиброаденом, който е 0,5-2% 1–3. Етиопатогенезата е неизвестна, въпреки че се смята, че това може да се дължи на повишена чувствителност към естрогени. При повечето пациенти лезията се появява през периода на пубертетно развитие и по-близо до менархе. Това може да се дължи на голямата клетъчна активност в лобовете, която се проявява от началото на пубертета до приблизително 25-годишна възраст 4,5. Описаните пациенти са на възраст под 17 години, подобно на описаното от Sosin et al. две .

При наличие на маса на гърдата в юношеството, образният тест за избор е ултразвук. Изображението, показващо фиброаденом, е кръгла или овална, изоехогенна или хипоехогенна маса с добре дефинирани полета. В ехо-доплера до 80% показват повишена васкуларизация, наблюдавана в нашата серия при 50%. Ултразвуковото изображение може да бъде същото при девствената хиперплазия, PEH и филодесните тумори, така че е необходимо хистологично изследване на лезии, по-големи от 5 cm и/или с бърз растеж.7–9 ЯМР на гърдата не се използва рутинно. Въпреки това може да е полезно за по-добра дефиниция на нараняването преди операцията 7 .

Лечението на фиброаденомите ще зависи основно от техния размер. При юноши под 5 см лечението е консервативно, тъй като рискът от злокачествено заболяване е практически нулев при тези под 20-годишна възраст. Като се има предвид подозрението за GFR, за патологичното изследване ще бъде посочена пълна ексцизия на пробата, тъй като тя клинично и рентгенологично не се различава, главно от тумора на филодите 5 .

Хирургичната техника трябва да запазва здравата тъкан на гърдата и ареоло-зърнения комплекс, когато е възможно. Според нашите резултати и данните, публикувани в литературата, избраната техника е проста резекция, когато е възможно, тъй като тя представя малко следоперативни усложнения и отлични козметични резултати. .

Заключение: При наличие на маса на млечната жлеза ултразвукът е избраният образен тест, като е необходимо цялостно патологично изследване при онези лезии, по-големи от 5 cm и/или при които се наблюдава бърз растеж, тъй като пункционната аспирация с фина игла и биопсия е от малка полза при този тип лезии. Избраното хирургично лечение е проста резекция.