оценка

  • Субекти
  • Обобщение
  • Предистория/цели:
  • Предмети/методи:
  • Резултати:
  • Заключения:
  • Въведение
  • Предмети и методи
  • Участници и дизайн на обучение.
  • ЯМР и магнитно-резонансна спектроскопия
  • Антропометрия
  • Багажник BIA (ViScan)
  • статистически анализ
  • Резултати
  • Дискусия

Субекти

  • Мазнини
  • Магнитен резонанс
  • Затлъстяване
  • Отстраняване на грешки в тази статия е публикувано на 2 февруари 2011 г.

Обобщение

Предистория/цели:

Коремното затлъстяване, по-точно увеличаване на интраабдоминалната мастна тъкан, е силно свързано с повишен риск от метаболитно заболяване. Анализът на биоелектричния импеданс (BIA) е предложен като потенциален метод за определяне на отделни отдели на коремната мазнина под формата на наличната в търговската мрежа система за измерване ViScan (Tanita Corporation), но все още не е валидиран независимо. Целта на това проучване е да се анализира валидността на ViScan за оценка на коремното затлъстяване при възрастни в редица телесни мазнини.

Предмети/методи:

Това беше проучване с напречно сечение с 74 участници (40 жени и 34 мъже с индекс на телесна маса (ИТМ) между 18,5 и 39,6 kg/m 2). Общата абдоминална мастна тъкан, подкожната абдоминална мастна тъкан (SAAT) и интраабдоминалната мастна тъкан (IAAT) бяха измерени чрез ядрено-магнитен резонанс (MRI). Освен това, интрахепатоцелуларният липид е получен чрез магнитно-резонансна спектроскопия. Оценки за коремно затлъстяване (общо и отделение) са получени от BIA и антропометрия.

Резултати:

Произведеният от ViScan процент на мастна тъкан е силно и значително свързан с общата коремна мастна тъкан и SAAT при слаби и с наднормено тегло/затлъстели индивиди и надеждно класираните индивиди по отношение на общата коремна мазнина. Получените от ViScan „висцерални“ мазнини значително корелират с IAAT, но силата на тази връзка е много по-слаба при лица с наднормено тегло/затлъстяване, особено тези с по-висок SAAT, което води до по-малко надеждна класификация на индивидите за IAAT.

Заключения:

ViScan може да служи като полезен инструмент за прогнозиране на общата мастна тъкан в корема, но предсказването на висцерални мазнини (IAAT) може да бъде ограничено, особено при лица с коремно затлъстяване.

Въведение

Известно е, че излишното затлъстяване в корема предразполага към диабет и сърдечно-съдови заболявания (Després и Lemieux, 2006). Коремната мастна тъкан може да бъде разделена на подкожна коремна мастна тъкан (SAAT) и интраабдоминална мастна тъкан (IAAT), а повишеният IAAT (известен също като „висцерална мастна тъкан“) е специфично свързан с инсулинова резистентност, дислипидемия, системно възпаление, диабет, хипертония, миокарден инфаркт и смъртност от всички причини (Misra и Vikram, 2003; Nicklas et al., 2004; Kuk et al., 2006; Fox et al., 2007).

Има няколко методологии за измерване на затлъстяването на цялото тяло, които се различават по сложност, цена и наличност (вж. Chumlea and Guo, 2000; Lee and Gallagher, 2008 за преглед); обаче методите за измерване на регионалната мастност са по-ограничени. Повишената обиколка на талията може да бъде ефективен предиктор за коремно затлъстяване (Clasey et al., 1999), но не е пряка мярка за SAAT или IAAT. Въпреки че съществуват свързани със здравето гранични стойности за обиколката на талията (WHO, 2000; NICE, 2006), хората с обиколка на талията в нормалния диапазон могат да бъдат класифицирани като „здрави“ въпреки повишения IAAT. Освен това, обиколката на талията сама по себе си не е достатъчно чувствителна, за да открие промени в състава на коремното тяло (Kay и Fiatarone Singh, 2006).

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и компютърна томография представляват най-добрите референтни методи за измерване на SAAT и IAAT (Thomas et al., 1998), но и двата са скъпи, трудоемки, непоносими и лесно достъпни техники. ограничено за широко приложение. .

Анализът на биоелектричния импеданс (BIA) е неинвазивен, евтин и преносим метод за оценка на телесния състав (Baumgartner, 1996; Kyle et al., 2004), който наскоро беше предложен като средство за предсказване на отдели на коремната мастна тъкан (т.е. IAAT и SAAT) (Scharfetter et al., 2001; Demura and Sato, 2007; Nagal et al., 2008). Това използване на биоелектричен импеданс завърши с развитието на предлаганата в търговската мрежа система за измерване ViScan (Tanita Corporation, Токио, Япония).

Към днешна дата системата за измерване ViScan не е била валидирана независимо от измерване на златен стандарт като MRI. Следователно целта на това проучване е да се сравнят прогнозите на ViScan за общото коремно и регионално затлъстяване с измервания, получени чрез ЯМР на цялото тяло при слаби и затлъстели възрастни.

Предмети и методи

Участници и дизайн на обучение.

Проучени са общо 74 възрастни участници (40 жени и 34 мъже) с индекс на телесна маса (ИТМ) между 18,5 и 39,6 kg/m 2. ЯМР на цялото тяло и регионална IAB бяха проведени при всички субекти. В допълнение са извършени пълни антропометрични измервания при 72 доброволци. Всички измервания са направени при едно посещение след бързо нощуване. Изследването е проведено с одобрението на Комитета по медицинска етика на NHS на болница Хамърсмит, Лондон (референтни номера: 07/Q0411/19 и 06/Q0411/173).

ЯМР и магнитно-резонансна спектроскопия

Ядрено-магнитен резонанс на цялото тяло е получен на 1,5T система на Phillips Achieva (Philips Medical Systems, Best, Холандия), както беше описано по-рано (Thomas et al., 2005). Изображенията са количествено определени от независима компания за анализ на данни (Vardis Group), използвайки SliceOmatic (Tomovision, Монреал, Канада). Обемите IAAT и SAAT се изчисляват от коремната област, определена като обем между частта, съдържаща долната част на белите дробове/горната част на черния дроб и частта, съдържаща главите на бедрената кост. Общата абдоминална мастна тъкан се изчислява като сбор от IAAT и SAAT. IAAT и SAAT също са оценени от отделни резени, които са взети от масиви от данни за цялото тяло за всеки индивид на нивото на пъпа.

1H MR спектрите на черния дроб са получени с помощта на PRESS последователност без потискане на водата, както е описано по-рано (Thomas et al., 2005). Спектрите се анализират с помощта на AMARES и липидните резонанси се определят количествено по отношение на водата след корекция за T1 и T2 (Thomas et al., 2005).

Антропометрия

Телесната маса се измерва с помощта на калибрирана цифрова везна (TANITA електронна везна WB-110MA; Tanita Corporation) и се записва с точност до 0,1 kg. Височината се определя с помощта на монтиран на стена стадиометър (Seca, Бирмингам, Великобритания) и се записва с точност до 0,1 cm. Обиколката на изправената талия е измерена на четири различни места с негъвкава антропометрична лента и е записана с точност до 0,1 cm от един обучен наблюдател. Включени сайтове: средна точка (в средната точка между долния крайбрежен ръб и илиачния гребен), пъпа, минималната талия (минималната талия, наблюдавана, както се вижда по-горе) и гребена на илиаката. Освен това обиколката на талията в легнало положение също се измерва при пъпа. Обиколката на бедрото се измерва в изправено положение на нивото на по-големия трохантер. От тези измервания се изчислява съотношението талия-ханш и съотношението талия-височина.

Багажник BIA (ViScan)

Когато субектът лежи в легнало положение, обиколката на талията е измерена с помощта на ViScan (Tanita Corporation), която включва инфрачервен лъч, проектиран върху кръста в пъпната сагитална равнина, открит от два инфрачервени сензора от всяка страна на базовия блок. След това импедансът се измерва с помощта на ViScan, който по същество е метод на тетраполярен импеданс, включващ две двойки инжекционни и сензорни електроди (основно безжичен измервателен колан), поставени директно върху кожата в пъпа в сагиталната равнина. Стойностите на състава на коремното тяло на ViScan се получават от екстраполация на измерванията на импеданса (при 6,25 и 50 KHz) с помощта на вграден софтуер. Снимка на работещата измервателна система ViScan може да се види на фигура 1.

Действаща система за измерване ViScan (вижте текста за описание на метода).

Изображение в пълен размер

Стойностите на състава на коремното тяло на ViScan се подразделят на общото коремно затлъстяване (т.е. IAAT + SAAT), изразено като процент от мазнините в багажника (диапазон 0-75%) и IAAT, което се изразява като „висцерална мазнина“ (произволни единици, вариращи от 1 до 59). ViScan също така оценява тези измервания, като използва произволни рейтингови стойности на „ниско“, „средно“ и „високо“ за процента на мазнините в багажника и „средно“, „високо“ и „много високо“ за висцералната мазнина.

статистически анализ

Съответствието между методите за измерване на талията (т.е. ViScan спрямо ръчно измерване) беше оценено съгласно Bland and Altman (1986) и систематичното пристрастие между методите беше оценено с помощта на сдвоения t-тест на пробата. Коефициентите на корелация на Пиърсън са изчислени, за да се оцени връзката между отделенията за коремна мазнина, получени от ЯМР и оценките на ViScan BIA. Разликите в получената от ЯМР обща коремна мазнина между мастните ленти на ViScan в багажника и между вискозните мастни ленти на IAAT и ViScan бяха оценени с помощта на еднопосочен вариационен анализ. Асоциациите между други антропометрични измервания и отделения за коремна мазнина, получени от ЯМР, бяха оценени с помощта на коефициентите на корелация на Pearson. Всички анализи бяха извършени със SPSS версия 16.0 (SPSS, Чикаго, IL, САЩ). Нивото на значимост е установено в P

Връзки между ЯМР-получените отдели на коремната мастна тъкан и системата за измерване ViScan. Всички взаимоотношения са статистически значими (P 2), което обяснява 62% от дисперсията. Въпреки това, в групата с наднормено тегло/затлъстяване (ИТМ ~ 25 kg/m 3), обиколката на талията е най-силната корелация с IAAT (r = 0,774, P

Получените плотове показват получените от ViScan ленти от индивиди по отношение на коремните мазнини и отделенията на MRI от коремната мастна тъкан (n = 74). ( да се ) ViScan категоризира процента мазнини в багажника. ( б ) ВиСкан класифицира висцералната мазнина.

Изображение в пълен размер

Друг фактор, който беше изследван по отношение на сравнението между измерванията на ЯМР и ViScan на висцералната мазнина, беше наличието на мазнини в черния дроб. Субектите бяха разделени на две групи въз основа на чернодробните им мазнини. Корелацията между ЯМР и ViScan измерванията на висцералната мазнина е по-силна при лица с ниско съдържание на чернодробни мазнини (r = 0,83, Р

Ядрено ЯМР изображение на двама субекти от един и същи пол с почти идентични резултати на ViScan за висцерални мазнини ( да се = 20; б = 19,5 произволни единици), но различни IAAT, оценени чрез ЯМР ( да се = 6,3; б = 3,2 l). Интересното е, че когато се обмисля подкожна коремна мазнина ( да се = 9,2; б = 13,6 L), тези двама пациенти показват сходни общи нива на общото коремно затлъстяване ( да се = 15,5; б = 16,8 л).

Изображение в пълен размер

ViScan може да бъде полезен предиктор за отделенията на коремната мастна тъкан при слаби индивиди, подобни на тези, наети в първоначалното проучване за развитие от Yamaguchi et al. (2006) Въпреки това, в рамките на диапазон на затлъстяване, ViScan може да бъде в състояние да предскаже общото коремно затлъстяване, но използването на тази система за предсказване на "висцерална мастна тъкан" (IAAT) остава ограничено. Необходими са повече изследвания, използващи референтни методи като ядрено-магнитен резонанс, за да се изследва влиянието на структурните разлики, хидратацията на тъканите и мускулатурата върху трансимпеданса, което може да подобри моделите за прогнозиране. Необходими са още проучвания, за да се анализира надеждността на ViScan, по-специално способността му да предсказва промени в отделите на коремните мазнини. Системата ViScan обаче все още може да се окаже ценен мотивационен инструмент за здравния специалист с евентуална бъдеща роля в откриването на коремно затлъстяване.