Безалкохолната мастна чернодробна болест е нарастваща причина за рак на черния дроб и смърт в някои региони на света, показва анализ на глобални доклади за чернодробни заболявания. Констатациите бяха представени на срещата на черния дроб на AASLD 2019 в Бостън.

Джеймс Пайк и колеги, свързани с Центъра за интегрирани изследвания на Бети и Гай Бийти, здравна система Inova, Falls Church, Вирджиния, прегледаха данните, съобщени от проучването Global Teret of Disease, за да идентифицират регионалните тенденции в честотата на рак на черния дроб и цироза между 2012 и 2017г

тежест

Те сравняват промените в честотата и смъртността, свързани с рак на черния дроб и цироза, приписвани на вирусен хепатит, алкохолно чернодробно заболяване и неалкохолно мастно чернодробно заболяване (NAFLD). Изследователите казват, че тяхното е първото проучване, което разглежда тенденциите в заболяванията и смъртта от NAFLD заедно с вирусен хепатит и алкохолно чернодробно заболяване.

Проучването "Глобална тежест на заболяванията", координирано от Института за здравни метрики и оценка към Университета във Вашингтон, Сиатъл, събира данни за 282 заболявания и публикува оценки на тежестта на заболяванията, включително честотата на заболяванията и смъртта, за 195 групи, групирани в 21 региона. Най-новият доклад от изследването е публикуван през 2017 г.

Изследователи от Inova Health използваха данни от глобалната тежест на заболяванията, за да оценят годишните промени в честотата на рака на черния дроб и смъртните случаи от рак на черния дроб, дължащи се на хепатит В, хепатит С, алкохолно чернодробно заболяване и неалкохолно мастно чернодробно заболяване Те направиха същото при цироза.

Изследователите на изследването изчисляват, че 2,2 милиона души са починали от причини, свързани с черния дроб, през 2017 г. в световен мащаб, 1,3 милиона от тях от усложнения на цироза и около 800 000 от рак на черния дроб. Половината от всички смъртни случаи от причини, свързани с черния дроб, са настъпили в Източна Азия и една на всеки пет в Южна Азия (Индия, Пакистан, Непал и Бангладеш). Близкият изток, Северна Африка и Западна Субсахарска Африка показаха следните най-високи натоварвания.

Очаква се през 2017 г. да бъдат диагностицирани 1 милион нови случая на рак на черния дроб и 5,2 милиона случая на цироза. Отново най-голямата тежест от случаи беше съсредоточена в Източна и Южна Азия.

Хепатит В е водещата причина за смъртност от рак на черния дроб през 2017 г., като представлява 39% от смъртните случаи. Хепатит С причини 29% от смъртните случаи от рак на черния дроб. Алкохолната чернодробна болест представлява 19% от смъртните случаи, а неалкохолната мастна чернодробна болест - за 9% от смъртните случаи. Хепатит В и С и алкохолно чернодробно заболяване са причинили около 30% от смъртните случаи от усложнения на цироза.

Хепатит В причини повече от половината от смъртните случаи от рак на черния дроб в Източна Азия (53%).

Алкохолното чернодробно заболяване е причинило по-голям дял от свързаните с черния дроб смъртни случаи в Западна и Централна Европа (около 44%), отколкото във всеки друг регион по света, а алкохолното чернодробно заболяване е причинило 35-40% от свързаните с черния дроб смъртни случаи в Източна Европа, Централна Америка, Карибите и Андите в Латинска Америка.

Проучването показа, че NAFLD се очертава като основна причина за чернодробни заболявания и смърт в много региони на света, а не само в страни с високи доходи. Най-малко 10% от смъртните случаи от рак на черния дроб и цироза се дължат на NAFLD в 10 от 21-те региона в света.

13% от смъртните случаи от рак на черния дроб в Южна Азия през 2017 г. се дължат на NAFLD и 7% в Източна Азия. В Андийска Латинска Америка (Боливия, Еквадор и Перу) NAFLD е свързана със 17% от смъртните случаи от рак на черния дроб и 23% от смъртните случаи от цироза.

Изследователите също така разгледаха годишните промени в диагнозите и смъртните случаи от рак на черния дроб и цироза. Докато честотата на рака на черния дроб и смъртните случаи, дължащи се на всички причини, намалява във всички региони на Африка на юг от Сахара между 2012 и 2017 г., честотата на рака на черния дроб и смъртните случаи от рак на черния дроб се увеличава между 1,4% и 2,5% годишно в Източна Азия, латински Америка, Южна Азия и Австралазия, като най-голямото увеличение се наблюдава при рак на черния дроб, което се дължи на NAFLD. Смъртността от рак на черния дроб, свързана с NAFLD, се е увеличила между 1,8% и 2,4% годишно в пет от 21-те региона.

Смъртността от рак на черния дроб поради хепатит С, алкохолно чернодробно заболяване и NAFLD се е увеличила с повече от 2% годишно в Източна Европа, регионът с най-бърз растеж на смъртните случаи от рак на черния дроб.

Честотата на цироза поради NAFLD също се е увеличила, с 2.7% годишно в Източна Азия и с 1% -2% в осем от 21-те други региона, включително Северна Америка, Южна Азия и Карибите.

Изследователите казват, че въпреки че тенденциите при рак на черния дроб и цироза, свързани с вирусен хепатит в някои региони на света, особено в Субсахарска Африка и Западна Европа, са обещаващи, тенденциите в заболяванията и смъртните случаи, свързани с NAFLD, сочат към национален и глобален трябва да се направят политики и програми за справяне с основните причини и клинична диагностика и управление на NAFLD.

Справка: Paik J et al. Промени в глобалната тежест на хроничните чернодробни заболявания (CLD) от 2012 до 2017 г. AASLD чернодробна среща, резюме 126, 2019.