В Световния ден на това заболяване с честота на жените от 8 случая на всеки 1 при мъжете, консултирани от Infobae експерти предупреждават за важността на контрола и ранното откриване за преодоляването му

The ракът на щитовидната жлеза е тумор, който засяга щитовидната жлеза, отговорен за съхраняването и освобождаването на специфични хормони в кръвта. Толкова е особено, че има тревожна статистика за женския пол. По-често се среща при жените в съотношение 8 към 1 с мъжете. Според данни на Глобалната ракова обсерватория на Световната здравна организация (СЗО) през 2018 г. са открити 3 482 случая на рак на щитовидната жлеза, от които 13,41% съответства на мъжете и 86,58% на жените.

жлеза

Тези хормони, освободени от щитовидната жлеза, които са химически пратеници, които пътуват през кръвния поток до органи и тъкани, действат върху почти всяка клетка в тялото, регулирайки многобройни процеси като растеж, енергиен метаболизъм, размножаване, поддържане на телесната температура и настроение, наред с други въпроси.

„Щитовидната жлеза е разположена в предната част на шията, под ларинкса и е изградена от два дяла (ляв и десен), увиване на дихателната тръба. Що се отнася до туморите, те могат да бъдат злокачествени или доброкачествени. Терминът рак на щитовидната жлеза се отнася до злокачествени тумори с произход от споменатата жлеза, които могат да се разпространят (или метастазират) в други части на тялото ”, обясни лекарят. Хорхе Чезаро, Координатор на медицински център OSPEDYC.

За лекаря Дарио Ниевядомски, Доктор онколог, член на Аржентинското онкологично дружество, „ракът на щитовидната жлеза е заболяване, при което мутации на нивото на клетките на този орган, така че те да спрат да изпълняват функцията за което са били предназначени, те започват да израстват извън контрол и да образуват злокачествен тумор. Заема 5-то място по честота при жените в Аржентина, докато при мъжете е много по-рядко. ".

Според специалиста нарастването на разпространението му през последните години, не само поради повече диагнози (маса ултразвук) но поради реално увеличение на случаите. По-голямата част са малки, локализирани тумори с отлична прогноза. По-малък процент (приблизително 10%) има по-агресивен ход и еволюира с локална или далечна инвазия.

Фактори на честота

Докато други видове рак са свързани с наследствени състояния, пряката причина за повечето тумори, които засягат щитовидната жлеза, все още е неизвестна. Според д-р Чезаро обаче някои от свързани фактори, които не предполагат непременно развитието на този вид заболяване, са: пол, възраст, нисък прием на йод, продължително и често излагане на радиация и генетично предразположение.

„Както всички видове рак днес, ние знаем това е многофакторна: С други думи, щитовидната жлеза може да се дегенерира в ракови клетки благодарение на това, че е получила стимули, които променят нейната ДНК от околната среда. Например, замърсяване на околната среда било по въздух, вода или храна, той е свързан с тежки метали, а именно: живак, кадмий, арсен, олово, но също и с радиационно замърсяване. Забелязва се как рентгенови лъчи това, което зъболекарите полагат, без да полагат специални грижи за щитовидната част с оловна защита, може да добави радиация, която засяга щитовидната жлеза, сред другите фактори на околната среда през целия живот на човек “, посочи Infobae, Д-р Мария Алехандра Родригес Зия, клиничен лекар и ендокринолог.

И добави: „Храненето също трябва да е свързано с тази патология, тъй като диета, богата на въглехидрати, която генерира метаболитен синдром, затлъстяване и диабет, стимулира растежните фактори и клетъчната пролиферация. Това са инсулин и соматомедин С, два пролиферативни хормона, които, когато са свързани с химически и физически замърсители на околната среда, могат да предразположат към рак. Причината, поради която е по-често при жени, не знаем, но може да се дължи на преобладаването на естрогените. Днес ендокринолозите знаят, че съществува връзка между инсулина, преобладаването на естрогена и неправилното функциониране на щитовидната жлеза. В близко бъдеще епигенетиката ще бъде източник на знания, за да може да се разпознаят причините за рака и следователно да бъде в челните редици на неговата профилактика ".

Кога трябва медицинска консултация?

The лечението на рак на щитовидната жлеза обикновено е по-ефективно, когато има ранно откриване на заболяването, Ето защо е важно да се обърнете към медицински специалист в случай на поява на определени симптоми, които, въпреки че не могат да бъдат отдадени единствено на заболяване на щитовидната жлеза, помагат да се предупреди за възможната му поява. Според д-р Чезаро някои от симптомите, на които трябва да обърнете внимание, са:

-Откриване на бучка или маса във врата.

-Наличието на възпаление в предната област на шията.

-Наличието на болка в предната част на шията.

-Постоянна дисфония или промени в тона на гласа.

-Затруднено преглъщане на храна.

-Наличието на постоянна кашлица във времето, несвързана с остро инфекциозно заболяване.

Диагнозата

След д-р Чезаро, ако се открият един или повече от гореспоменатите симптоми, необходимо е да отидете на медицинска консултация със специалист, който ще прегледа семейната история на пациента и въз основа на това и физическия преглед ще поиска някои диагностични изследвания, които да изключат или не наличието на злокачествен тумор.

"Лекарят може да поиска лабораторни и образни изследвания (ултразвук, сцинтиграфия например), които смятате за необходими във всеки конкретен случай. Когато е уместно, могат да се извършват и биопсични изследвания и, ако те не са достатъчни, хирургичният подход обикновено е посоченият вариант ”, обяснява професионалистът. "В случай на злокачествен тумор, диагностичните изследвания също ще позволят определяне на стадия на рак на щитовидната жлеза и разработване на план за лечение ”, добави специалистът.

Как се лекува този вид рак?

Лечението на рак на щитовидната жлеза, както и всички видове рак, изисква мултидисциплинарен подход, включващ хирурзи, ендокринолози и специалисти по ядрена медицина, както и онколози и радиотерапевти. Ракът на щитовидната жлеза в миналото се е лекувал с операция, с или без добавяне на радиоактивен йод. "Основната цел на операцията е да се контролира заболяването на нивото на щитовидната жлеза и шийните ганглии, тъй като ракът на щитовидната жлеза има специално пристрастие за разпространение в цервикалните ганглии ”, каза лекарят на Infobae Сантяго Зунд, хирург и член на Аржентинската асоциация по хирургия. За щастие първоначалната операция за отстраняване на възлите не винаги е необходима, въпреки че може да е необходима в даден момент по време на проследяването.

Някои пациенти имат висок риск от рецидив, т.е. голям шанс болестта да се върне в областта на шията или по-рядко в други органи, следователно те ще се възползват от прилагането на радиоактивен йод като допълнение към хирургичното лечение. От няколко години, индикациите за лечение с радиоактивен йод се избират все по-често и са ограничени само до тези пациенти, които са изложени на по-висок риск от рецидив.

Според Зунд, понастоящем лекар в отделението по хирургия на главата и шията в Института по онкология „Анхел Х. Рофо“, съществува глобална тенденция към по-малко агресивни лечения при пациенти с диференцирани карциноми на щитовидната жлеза тъй като е доказано, че прогнозата няма да понесе никакво въздействие и че пациентите също ще се възползват по отношение на качеството на живот. По този начин при пациенти с нисък риск се предлагат по-ограничени операции, които премахват само половината от щитовидната жлеза. По същия начин, с цел избягване на цервикални белези, са разработени екстрацервикални подходи за избрани случаи. The Трансоралният ендоскопски подход в момента е този, който е показал най-голямо приемане от пациенти и хирурзи. Докато при строго подбрани пациенти, считани за „много нискорискови“, съществува алтернативно лечение, наречено „активно наблюдение“, което се състои от изчерпателно проследяване с ултразвук (т.е. просто наблюдение, без да се стигне до операция).

Как е проследяването след лечението?

„Мониторингът се състои в извършване клиничен преглед на шията, свързан с лабораторни изследвания и ултразвук на шията. В някои по-редки ситуации може да се наложи извършването на други видове изследвания (сканиране на радиоактивен йоден организъм, CT сканиране, позитронно-емисионна томография или PET), но обикновено не е необходимо в повечето случаи. Честотата, с която се извършват последващи изследвания, също варира в зависимост от риска от рецидив ”, обясни експертът.

В лабораторните тестове се изискват определяния, за да се потвърди, че нивата на тиреоидния хормон са правилни за всеки пациент. Целите са различни в зависимост от възрастта, сърдечната история и риска от рецидив. Освен това се измерват нивата на антитела срещу тиреоглобулин и антитироглобулин, които се използват като туморни маркери, за да се проследи развитието на болестта.

И накрая, подробният ултразвук на Zund- шията, неинвазивно проучване, е другият основен инструмент за наблюдение, тъй като повечето пъти, когато има рецидив, той се намира в шията. В заключение, повечето пациенти ще имат възможност за лечение на рак на щитовидната жлеза чрез мултидисциплинарен екип, който ще посочи стъпките, които трябва да се следват по отношение на посоченото лечение. При този вид рак това води до големи шансове за излекуване и осигуряване на добро качество на живот.

Различни рискове при този вид рак

„При рак на щитовидната жлеза е необходимо да се прави разлика между риска от смъртност и риска от рецидив. Рискът от смъртност е много нисък през повечето време (хората не умират от рак на щитовидната жлеза). Рискът от рецидив обаче може да бъде нисък, междинен или висок и това води до това пациентите да живеят с нещо по-подобно на „хронично заболяване“, отколкото с рак. Лечението винаги трябва да бъде индивидуализирано, тъй като има нарастваща тенденция да се използват по-ниски дози радиоактивен йод, и до ден днешен има пациенти, които изобщо не се нуждаят от него ”, подчерта лекарят Паула гарибалди, Ендокринолог в Институтите за диагностика и метаболитни изследвания (IDIM).

Според специалиста има в постоянно развитие на нови лекарства, специфични и насочени към това заболяване за най-агресивните случаи, които могат да се възползват от използването му. Това ще бъде договорено в онкологичната консултация. „В света тенденцията да се изпълнява ‘Активно наблюдение’ на тумори на щитовидната жлеза считани за нискорискови: малки единични възли при пациенти без рискови фактори за агресивен рак и които могат да бъдат ангажирани да следят внимателно. Има все повече доказателства, че в избрани случаи, ако не се оперират тези пациенти, не се увеличава смъртността им. Все още няма официална препоръка за това поведение, но в някои изследователски групи (все още у нас) се разработва ”, каза Гарибалди, който също работи в италианската болница.

Както Гарибалди, така и лекарят Niewiadomski, те оставиха последно съобщение относно Пандемия на COVID-19, която ни засяга: „Не пренебрегвайте контролите. Повечето пациенти ще могат да отложат контрола си за няколко месеца, без това да окаже влияние върху тяхното здраве. Но е важно да се свържете с лекаря, така че той да ориентира най-сериозните случаи, които не могат да спрат да правят проучванията и лечението си, с необходимите предпазни мерки ".