Ръководител на урологичната служба в университетската болница Sanitas La Zarzuela.

гломерулонефрит

Какво е гломерулонефрит?

Гломерулонефритът е възпаление на малките бъбречни филтри (гломерули), които премахват излишната течност и отпадъчните вещества от кръвта и ги предават в урината. Тежко или продължително възпаление на гломерулите уврежда бъбреците.

Видове гломерулонефрит

В зависимост от причината за заболяването може да бъде:

Първичен гломерулонефрит

Засяга само бъбречните гломерули.

Вторичен гломерулонефрит

Увреждането се дължи на друго заболяване, което често засяга множество органи или системи.

Според клиничните характеристики се класифицира на:

Остър гломерулонефрит

Появява се внезапно, често след бактериална инфекция като възпалено гърло, ларингит или тонзилит.

Бързо прогресиращ гломерулонефрит (GNRP)

Относително рядко. Причинява бъбречна недостатъчност в продължение на дни или седмици, което може да доведе до бъбречна недостатъчност в краен стадий.

Нефротичен синдром

Гломерулите пропускат твърде много протеини и изтичането става чрез урината (протеинурия). Течността се натрупва в тъканите (оток) и повишава нивата на липиди (мазнини) в кръвта. Нефротичният синдром трайно уврежда бъбреците.

Хроничен гломерулонефрит

Възпаление на бъбреците, което се развива с години. В резултат на това може да възникне бъбречна недостатъчност.

Безсимптомна протеинурия

В урината се появяват протеини и кръв, които не се виждат с просто око и засегнатото лице не изпитва дискомфорт.

Причини за гломерулонефрит

Гломерулонефритът може да бъде причинен от проблеми в защитната система на организма (имунната система). Това може да бъде и следствие от друго заболяване. Точната причина често е неизвестна.

Рискови фактори:

  • По-често се среща при мъжете, отколкото при жените
  • Свързано е с инфекциите
  • Прекомерна употреба на лекарства като ибупрофен и ацетаминофен
  • Други бъбречни заболявания
  • Проблеми с имунната система
  • Рак, тумори
  • Диабет
  • Алергични реакции, напр. Към храна или ужилване от пчела
  • Злоупотреба с наркотици
  • Болестно затлъстяване

Симптоми на гломерулонефрит

Ако имате гломерулонефрит, гломерулите ви се възпаляват и бъбреците ви спират да работят правилно. Симптомите са различни в зависимост от вида на гломерулонефрит.

Остър гломерулонефрит

Симптомите се появяват, в повечето случаи, много леки:

  • Кръв в урината
  • Намалено количество урина на ден
  • Високо кръвно налягане (хипертония)
  • Главоболие
  • Нарушения на зрението

Бързо прогресиращ гломерулонефрит (GNRP)

  • Кръв в урината
  • Висока температура
  • Умора
  • Натрупване на течност в тъканите (оток)

Нефротичен синдром

  • Протеин в урината
  • Умора
  • Болка в корема
  • Загуба на апетит
  • Подуване на лицето, очите, глезените, краката и корема, особено сутрин
  • Понякога мускулна атрофия.
  • В напреднали стадии: чуплива коса или нокти, крехкост на костите, повишен риск от тромбоза, възпаление на сърдечния мускул, повишени нива на липидите в кръвта, чести инфекции, бъбречна недостатъчност

Хроничен гломерулонефрит

В продължение на много години не се появяват дискомфорт или симптоми. Когато заболяването е напреднало, бъбречна недостатъчност може да възникне със следните симптоми:

  • Общ дискомфорт
  • Болест
  • Умора
  • Високо кръвно налягане
  • Протеин в урината
  • Анемия
  • Хипертония
  • Болка в корема

Асимптоматичен протеин в урината и/или кръв в урината

Няма други симптоми.

Диагностика на гломерулонефрит

Първоначално лекарят може да поиска:

  • Анализ на урината - за проверка на протеини или кръв.
  • Кръвен тест: откриват се повишени стойности на креатинин в кръвта

При съмнение за гломерулонефрит се извършват по-специфични тестове като:

  • Бъбречна ехография
  • Бъбречна биопсия
  • Тестове за бъбречна функция

Лечение на гломерулонефрит

Лечението ще зависи от вида на гломерулонефрита и причините, които го произвеждат:

Остър гломерулонефрит

Диуретици (за отоци), антихипертензивни средства (за високо кръвно налягане), антибиотици (за случаите, когато причината е бактериална инфекция).

Бързо прогресиращ гломерулонефрит (GNRP)

Лечението зависи от заболяването, което го причинява.

Нефротичен синдром

Диуретици (за отоци), ограничаващи консумацията на храни, богати на протеини, АСЕ инхибитори за хипертония и протеинурия, статини или подобни за липиди в кръвта, антикоагуланти като хепарин, лечение на инфекции, противовъзпалителни средства, инхибитори на имунната система, премахват употреба на причинители или лекарства.

Хроничен гломерулонефрит

По принцип симптомите се лекуват. Когато функцията на бъбреците е ограничена, лечението ще включва антихипертензивни лекарства, контрол на течностите, диета с ниско съдържание на протеини. Ако заболяването е в напреднал стадий и бъбречната недостатъчност е терминална, терапевтичните възможности са диализа или бъбречна трансплантация.

Асимптоматичен протеин в урината и/или кръв в урината

Не се нуждае от лечение, но трябва да се проследява с редовен анализ на урината.

Профилактика на гломерулонефрит

Гломерулонефритът не може да бъде предотвратен, въпреки че може да бъде открит рано и да бъде лекуван по подходящ начин, като се избегне бъбречна недостатъчност.

Важно е да се вземат предвид ефектите на някои лекарства, за да се използват правилно и да се избягва тяхната консумация в излишък.
Препоръчително е също да пиете достатъчно течности и да избягвате употребата на тютюн.

Ръководител на урологичната служба в университетската болница Sanitas La Zarzuela.