дискинезия

ВНИМАНИЕ: Тази статия води към видеоклип, който може да навреди на чувствителността на някои хора.

Все повече и повече двигателни нарушения са свързани с консумацията на глутен, в някои случаи. През ноември 2019 г. беше документирано първото некинезигенно пароксизмално дискинезия, свързано с целиакия, при 19-годишно момиче, което беше решено с безглутенова диета. В тази статия накратко обясняваме какво представляват пароксизмална дискинезия и хемидистония, както и обобщение на случая на тази млада жена. Добавяме някои важни размишления. В края ще намерите връзки към 3 видеоклипа, които показват предишната оценка, атака на дискинезия и еволюция два месеца след започване на безглутенова диета.

📜 В тази статия ще намерите:

Какво е дискинезия?

The Пароксизмална некинезигенна дискинезия е разстройство, състоящо се от неволеви движения (Cerquera, 2017).

Характеризира се с комбинирани пристъпи на дистония и хорея. В малка част от случаите обаче се появява само дистония (Cerquera, 2017).

  • The дистония се състои в неволни контракции на мускулите, тази причина изкълчвания, изкривявания и повтарящи се движения или необичайни пози. Понякога са болезнено. Те могат да засегнат един мускул, група мускули (например ръце, крака или шия) или цялото тяло (MedlinePlus, 2019), (NIH, 2010).
  • Корея е неволно движение рязко, неправилно, с кратка продължителност и ниска амплитуда, което се променя от една област на тялото в друга без определена последователност. Може да се произвежда неволеви движения на краката или ръцете, спазми, промени в настроението и нарушени когнитивни функцииs (CUN).

Атаките обикновено се случват по време на повторениетоили. Те могат да се утаят от стимули като алкохол, кафе, стрес, силни емоции или умора (Cerquera, 2017).

Обикновено те започват от един член, но може да засегне различни крайници и главата. Епизодите са дълги, последните минути или часове. Въпреки че в някои случаи те могат да достигнат 12 часа, обикновено не надвишават един час (Cerquera, 2017).

Когато засягат устата или езика, това може да се случи дизартрия (трудности при артикулиране на звуци и думи). Това се случва при до 40% от пациентите. По-рядко (при по-малко от 5%) се наблюдава блефароспазъм (неволно потрепване на клепачите), сардоничен смях или диплопия (двойно виждане) (Cerquera, 2017).

Какво е хемидистония?

The хемидистония е вид дистония, засягаща ръката и крака от същата страна на тялото (NIH, 2010).

Първи случай на некинезигенна пароксизмална дискинезия поради глутен

В Ноември 2019 г. първият случай в света на пароксизмална некинезигенна дискинезия, свързана с консумация на глутен, е документиран при човек (Bago Rožanković et al. 2019).

Знаете ли книгата „ХЛЕБЕН МОЗЪК“ от американския невролог д-р Дейвид Перлмътър?

История, признаци и симптоми

Това беше j19-годишно момче, Какво тя е имала атаки на неволни движения от 4 години. Те винаги са се случвали в ситуации на стрес или емоционално напрежение. Не съм консумирал алкохол или кафе.

Когато бях на 15 години, започнаха първите симптоми под формата на десностранна хемидистония. Първо се появи усукване на десния крак и по-късно от същата странична ръка. Това го правеше неспособен да се движи правилно и да изпълнява определени ежедневни дейности, като писане.

Успоредно с това той започна да страда от няколко седмични атаки на неконтролируемо усукване в цялото тяло, което продължи между 15 минути и час.

Припадъците започнаха в десния крак и се разпространиха в тялото, в дясната ръка, в лявата страна и накрая в главата.

Атаките причиняват болка и правят невъзможно доброволното движение. Остана осъзнат през цялото време (Bago Rožanković et al. 2019).

Медицинска оценка

Младата жена страда от автоимунен тиреоидит, диагностициран отдавна, но не е имала други известни заболявания или храносмилателни симптоми.

Беше извършена много пълна батерия от тестове, които изключи неврологични лезии, инфекции и други възможни причини, които биха могли да обяснят симптомите му (Bago Rožanković et al. 2019).

Диагноза

След като приключи цялата оценка, беше диагностициран с пароксизмална некинезигенна дискинезия.

За щастие и въпреки че няма храносмилателни симптоми, лекарите оцениха възможна цьолиакия. Те извършиха пълния протокол за диагностика на цьолиакия, включително дуоденални биопсии. The резултатът беше положителен.

Следователно, като се вземе предвид клиничната картина, резултатите от тестовете (положителни за целиакия) и изключването на други заболявания, неговите неврологични симптоми са били оформени като възможно автоимунно-медиирано разстройство на движението (Bago Rožanković et al. 2019).

Еволюция с диета без глутен

Два месеца след започване на безглутенова диета, атаки на дискинезия и всички неврологични дефицити изчезнаха (Bago Rožanković et al. 2019).

Важни размишления

Искаме да отбележим два важни момента по отношение на случая с тази млада жена:

  • На първо място, фактът, че нямаше храносмилателни симптоми. Всъщност в момента повечето хора с целиакия нямат храносмилателни симптоми преди поставяне на диагнозата, Или те не са много забележими, или се появяват само сезонно. Неврологичните разстройства често са единствените прояви на цьолиакия.

Целиакия обикновено дори не се подозира и не се оценява, когато няма храносмилателни симптоми. По-голямата част от целиакиите остават недиагностицирани или разпознати.

  • И второ, значението на разграничаването на това, което е спусък за кауза. При тази млада жена атаките на дискинезия са свързани с стрес или емоционално напрежение. Но Те НЕ бяха причината, а утежняващ фактор на основно заболяване, както обикновено се случва. В този случай неврологичните увреждания, причинени от глутен.

Чувствате ли се идентифицирани? Колко просто и често е да приписвате разстройства просто на стрес, без да правите оценка или да я правите непълна! Но това, което не се търси, не се намира ...

Връзки към 3 видеоклипа

ВНИМАНИЕ: Съдържанието на видео номер 2 може да навреди на чувствителността на някои хора.

Тези видеоклипове могат да се гледат директно в статията „Пароксизмална некинезигенна дискинезия и хемидистония, свързани с тиха целиакия“, в раздел Приложение А. Допълнителни данни. Или, като кликнете върху следните връзки:

  • Видео 1: Предишна оценка. Оценява се хемидистония, включваща дясната ръка и крак, както и увреждането на походката поради усукване на десния крак.
  • Видео 2: Пример за един от пристъпите на дискинезия. Пациентът има контракции и торсии, засягащи крайниците, тялото и главата. Трябва да се държи от няколко роднини.
  • Видео 3: Еволюция след два месеца на безглутенова диета. Пълно възстановяване. Хемидистонията е изчезнала. Младата жена може да ходи перфектно. Атаките също утихнаха.