УВАЖАЕМА МАЙО КЛИНИКА:
Кръвният ми тест за цьолиакия се оказа отрицателен, но все още имам симптоми. Възможно ли е все още да го имам и какво да правя сега?

едноетапен
ОТГОВОР:
Симптомите и проявата на цьолиакия могат да варират значително при отделните хора. Докато най-честите симптоми са подуване на корема и загуба на тегло, някои страдат и от диария и запек. По-рядко пациентите развиват парещ, сърбящ обрив, известен като дерматит херпетиформис, както и киселини, главоболие, умора и мускулни болки, наред с други. Целиакията може също да причини желязодефицитна анемия и невропатия, която е изтръпване или болка в краката и ръцете, която не изчезва. Ако целиакия не се лекува, тя в крайна сметка причинява увреждане на нервната система, костите, мозъка, черния дроб и други органи.

Когато някой има целиакия, поглъщането на глутен (протеин от пшеница, ечемик и ръж) предизвиква имунен отговор в тънките черва, който води до възпаление. С течение на времето това възпаление уврежда лигавицата на тънките черва, което затруднява усвояването на хранителни вещества.

Диагностицирането на цьолиакия не винаги е едноетапен процес. Възможно е все още да имате целиакия, дори ако резултатите от първия кръвен тест са нормални, тъй като приблизително 10% от хората с отрицателни кръвни тестове имат заболяването. Други тестове могат да предоставят повече информация и да помогнат на Вас и Вашия лекар да разберете по-добре причината за Вашите симптоми.

Диагностиката на цьолиакия обикновено започва с няколко кръвни теста. Много е важно да направите тези тестове, преди да опитате безглутенова диета, защото елиминирането на глутена от диетата преди кръвните тестове може да промени резултатите и да ги направи да изглеждат нормални, дори ако човекът има заболяването.

Основният кръвен тест за цьолиакия проверява за антитела към ензим в чревната лигавица, наречен трансглутаминаза или tTG. При около 3% от населението обаче анализът на tTG не предоставя цялата необходима информация. Това се случва, тъй като при извличането на кръв за теста се проверяват и нивата на вещество, наречено имуноглобулин А (IgA), което, когато е ниско или липсва, означава, че кръвното изследване не е надеждно и трябва да се направи. тестове или горна ендоскопия.

Ендоскопията на горната част на стомашно-чревния тракт се извършва с леки успокоителни и включва поставяне на дълга, гъвкава тръба, наречена ендоскоп, надолу по гърлото в хранопровода. Малка камера в края на обхвата позволява на лекаря да види хранопровода, стомаха и началото на тънките черва.

По време на ендоскопия лекарят може да вземе няколко тъканни проби, процес, известен като биопсия. След това тези проби се изследват под микроскоп за всякакви увреждания, особено увреждания на малките пръстовидни издатини, които облицоват тънките черва, известни като чревни вили, които са признак на цьолиакия.

Когато нито ендоскопията, нито биопсията разкриват увреждане, тогава симптомите може да са резултат от друго заболяване. Например, някои хора проявяват глутенова чувствителност, която не е свързана с цьолиакия, докато при други подобни симптоми на цьолиакия могат да се дължат на непоносимост към въглехидратите. Обикновено са необходими повече тестове, за да се идентифицират други възможни основни причини за проблема.

Във вашия конкретен случай може да си струва да потърсите лекар за целиакия, за да разследвате допълнително причината за вашите симптоми. Също така, независимо дали сте диагностицирани с цьолиакия или не, би било полезно да работите с диетолог, защото този човек може да оцени вашата диета и да определи какви промени биха помогнали за облекчаване на симптомите.

Д-р Лусинда Харис, Клиника Майо по гастроентерология и хепатология при Скотсдейл, Аризона.