Тютюнът е първият голям враг на сърцето, но има още два много силни, посочва ръководителят на кардиологичната служба на клиниката в Сантяго, който посочва какви навици са от съществено значение за грижата за сърдечно-съдовото здраве

Че covid "не ни кара да се върнем назад, че не влошава лекарството за върхови постижения" и води до пренебрегване на рака или сърдечно-съдовите здравни грижи, настоява Хосе Рамон Гонсалес Хуанате, ръководител на кардиологията в клиниката в Сантяго, отличен с наградата Nóvoa Santos за 2019 г. „По време на най-тежкото време на ковида само половината от сърдечните пристъпи дойдоха в болниците. Другата половина остана вкъщи, а половината починаха ”, подчертава той.

инфаркт

-Какви шансове имаме днес да преживеем сърдечен удар?

-Ако грижите за инфаркта са добри, с програмите, които са разработени тук, прогнозата за възстановяване е отлична. Това е борба с времето. Основният проблем на инфаркта е времето, което пациентът прекарва извън болницата.

-Какво време имаме?

-Когато започнете с болка в гърдите, болка, която не отшумява, потискаща, която не се променя с дишането и можете да бъдете рисков човек, обадете се на 061. Колкото е възможно по-скоро. През първите два или три часа след началото на болката 20% от пациентите могат да умрат внезапно и да умрат от нещо, което е лесно за разрешаване, камерно мъждене. Това е големият проблем, настоявам: времето. Ако се съмнявате, обадете се на 061. Ако пристигнете рано, прогнозата е фантастична. При висок процент от пациентите възстановяват дейност, равна на тази, която са имали или по-голяма, ако променят своите навици на живот към по-добро.

-Има ли перспектива за добро качество на живот след това?

-Можем дори да кажем, че можете да живеете по-добре, да повишите качеството си на живот. Но трябва да спортувате, да се откажете от пушенето.

-Кои са големите врагове на сърцето днес?

-Първият, тютюн. И вторият голям враг, заседнал начин на живот и затлъстяване. В този случай продължаването на упражненията е най-добрият полипил, който има. Прекарвайте поне час на ден в ходене, например. Идеалното е да се комбинират аеробни упражнения (ходене, плуване.) С някои силови упражнения (особено горните крайници). Тъй като мускулите ни спасяват, това е най-голямото противовъзпалително средство, което имаме в тялото. Особено от възрастта трябва да се борим да не губим мускулна маса. Една от причините е, че предотвратява глобалното възпаление в тялото. Също така упражненията за съпротива са добри за предотвратяване на рак на дебелото черво или гърдата. С напредването на възрастта упражненията стават все по-важни и ползите се виждат относително веднага.

-Солта е вредна за сърдечни заболявания, настоява той. И захарта?

-Захарта е много по-лоша за сърцето от солта. И днес сме пълни със захар. Когато отидете в супермаркета, трябва да погледнете етикета; не трябва да консумирате нищо, което има повече от 4 или 5% захар. Сега концепцията за истинската храна е модерна. Много е добре: това са продукти, които можете да идентифицирате и които имат малка или никаква обработка. Открити са и други интересни неща. Например кафето ви предпазва от сърдечно-съдови заболявания. Без захар, разбира се.

-Колко чаши най-много?

-Две или три на ден.

-Наскоро излезе проучване на Американската асоциация по сърце, което показва, че бирата има и защитен ефект. Така е?

-Да, но това е много малък ефект. Внимавайте с алкохола. Жените са по-чувствителни към алкохола от мъжете. Въпреки че виното или бирата биха могли да защитят в ниски дози, влизането в това послание е сложно. Но има и други интересни неща. Участвах в европейски консенсус относно здравето на зъбите и сърдечно-съдовите заболявания. Кървенето от венците отдавна е свързано с риск от инфаркт. Сега дори знаем, че ако си миете зъбите повече от веднъж на ден и поне веднъж годишно почиствате зъбите си, рискът от инфаркт драстично намалява.

-Влияе ли малко сънят на сърцето много?

-Ако спите малко или имате лошо качество на съня, особено фактът, че се събуждате няколко пъти през нощта, ви излага на по-голям риск от сърдечно-съдови заболявания и инсулт. Спането повече от осем часа увеличава и риска ви; е известно тази година. Трябва да спите между шест и осем часа и да се опитате да следвате редовна рутина.

-Защо остаряваме?

-Има много теории. Последната част на теломерите се съкращава с възрастта и това прави клетките с по-нисък капацитет за размножаване. След това тялото губи способността да отделя стари клетки, които влошават функцията му, влошават сърцето и черния дроб. Тялото има механизъм за отделяне на тези клетки, наречен автофагия. Младите хора са много активни в процеса на автофагия, елиминиране на старите клетки и замяната им с нови. С напредването на възрастта губим тази способност за автофагия. Това е нещо, което е свързано с рака. Един от най-активните пътища на изследванията против стареене е стимулирането или регенерирането на автофагия. Тази година беше публикувано в едно от най-добрите списания в Science, че най-добрият механизъм за стимулиране на автофагията е упражнението. Това е една от страхотните рецепти за забавяне на биологичния часовник. И антидепресант.

-Приличат ли си всички сърца, когато се видят отблизо?

-Зависи. Сърцето на млад човек виждате фантастично. Това е чист мускул и вие го виждате; коронарни артерии и вени. Но преди всичко поразителното е да видите сърцето на затлъстял, заседнал възрастен човек, което обикновено е заобиколено от огромно количество епикардна мазнина. Това е мазнина, която отива директно срещу сърцето. Вижда се при сърдечна хирургия: сърцето на млад мъж е очарователно. Това на възрастен човек, ако той също е със затлъстяване, практически не се вижда; трябва да го освободите от цялата мазнина, която носи.

-Сърцето много сложно ли е?

-Струва ми се сравнително прост орган, много разбираем. Много харесвам специалността си! Но това не е прост орган, той е много повече от мускул. Сърцето е единственият орган, който независимо от това, което решим, се движи и се движи, за да получи кръв и да я изпрати по цялото тяло. Преди сме смятали, че сърцето е просто механична помпа, но днес знаем, че то е и орган, който произвежда различни видове хормони за собственото си здраве, дори за собственото си заболяване. Той има своя собствена система за самозащита.

-Дали жените са по-защитени от сърдечно-съдови заболявания по време на тяхната детеродна възраст?

-Жените имат защита през фертилния период, но първата причина за смъртта при жените е мозъчният инфаркт. Има няколко особености на сърдечно-съдовите заболявания при жените. И първото нещо, което трябва да имате предвид, е, че не е освободено от сърдечно-съдови заболявания, особено след менопаузата. Ако имате болка в гърдите, не си мислете, че не е от сърцето ви, защото може да бъде. Че имат способността да алармират, тъй като жените пристигат по-късно в спешното отделение, отколкото мъжете.

-Кои са най-уникалните сърдечни заболявания при жените?

-Има много странен синдром на счупеното сърце, наречен Takotsubo. Знаете ли случая, когато съпругът умира и след няколко дни съпругата умира? Все още не е ясно защо, но жените са по-чувствителни, от сърдечно-съдова гледна точка, към стрес.

Към ситуации на остър стрес. Това е сравнително честа причина за инфаркти, които в действителност не са, но функционират така, сякаш са. Любопитно явление се случва точно на върха на сърцето, което изглежда, че микросъдовете в тази част са запушени.

-Сърцето ни боли ли от самота, от разбиване на сърцето, от емоционални болести?

-Добре. Много пъти това е тревожност, но синдромът на счупеното сърце е налице.

-Как влияят лекарствата?

-Кокаинът е проблем; това е огромен токсикант, но драматичното е да видите млад мъж на 20 или 30 години да умре от миокарден инфаркт, свързан с кокаин. Спомням си едно момче, което почина при трансфера, и то е опустошително, изпълва ни с безпомощност. В нашата здравна зона през последните години се наблюдава увеличение на сърдечните пристъпи при хора под 35-годишна възраст. Ако това се случи, вие се чудите каква е причината и ние виждаме, че ролята на употребата на кокаин е много подходяща. В района на Сантяго и Барбанза съм загрижен за честотата на ежегодните случаи.

-Какво ще бъде лекарството на бъдещето?

-Надявам се, че covid ни е осъзнал, че голямото социално постижение, което в тази страна е медицината и общественото образование. Надявам се системата на общественото здраве да бъде укрепена.