Според Световната здравна организация затлъстяването е глобална пандемия, която убива повече от два милиона души всяка година. По-долу са държавите с най-висок процент на хора, засегнати от тази тиха чума.

горещите

Група самоанци, напускащи църквата (MICHAEL FIELD/AFP/Getty Images).

Тихоокеански острови

Тихоокеанските островни държави имат най-високите нива на затлъстяване в света. Острови като Американска Самоа и Науру са начело с проценти над 70%, докато на островите Кук, Тонга или Самоа проблемът засяга повече от половината от населението.

Причините за тази епидемия са многобройни и са свързани с трансформацията на традиционния начин на живот, изчезването на земеделските земи и замяната на местната диета с масивен внос на нездравословни и калорични храни. Нарастващата седиментация влошава явлението в климат на относителна пасивност: от незапомнени времена голямата телесна маса се счита за символ на красота и превес.

Наскоро е открит ген, роден в региона, който увеличава риска от затлъстяване; Това обаче не е достатъчно, за да се обясни нарастването на проблем, който не е съществувал преди няколко години, когато тези острови поддържат традиционния начин на живот, основан на селското стопанство.

Толерантността към това огромно предизвикателство за общественото здраве - една трета от населението на Американска Самоа страда от диабет, отчасти като следствие от затлъстяване - възпрепятства приемането на публични политики, които да отговарят на проблема. Затлъстяването е един от основните фактори, отговорни за разширяването на незаразните болести в региона, претегляйки сметките на правителствата, които финансират по-голямата част от здравните услуги (изчислено е, че тези заболявания имат годишен разход на пациент около 164 долара годишно).

Понякога принципът на печалба на частния сектор започва да показва по свой собствен начин обхвата и сериозността на проблема. Такъв е случаят с авиокомпанията Samoa Air, която през 2013 г. започна да определя цени въз основа на теглото на пътниците.

Катар носи тава с храна на Макдоналдс (Sean Gallup/Getty Images).

Персийски залив

Обща картина във всички щати на Съвета за сътрудничество в Персийския залив е тази на големи превозни средства, заведения за бързо хранене в стил (без да напускат колата) и мъгла, всички с температура над 40 градуса. Всъщност заседналият начин на живот и склонността към хиперкалорична диета обясняват защо страни като Кувейт, Катар, Саудитска Арабия или Обединените арабски емирства имат затлъстяване между 32 и 40%.

Както и в Тихоокеанския регион, в Персийския залив има забележима толерантност към този проблем, отчасти защото мазнините са символ на красота и слабостта обикновено е свързана с болести. В същото време тържествата и срещите около обилните ястия са част от местната култура.

Много по-малко популярни са физическите упражнения, които се практикуват недостатъчно, според Световната здравна организация. Алтернативата на нездравословния начин на живот е още по-трудна за жените, които виждат повишен риск от затлъстяване поради културни модели, които ги ограничават до домакинската работа, особено в Саудитска Арабия, където не им е разрешен достъп до фитнес зали и басейни. не е намръщен да упражнява.

Разходите за епидемията върху здравните системи в региона са огромни. Увеличението на случаите на диабет, довело до затлъстяване, накара региона на Близкия изток и Северна Африка като цяло да похарчи 13,6 милиарда долара за лечение на диабет през 2013 г. (около 12 милиарда евро). Обединените арабски емирства и Катар имат най-високите годишни разходи за всеки индивид с диабет (над 2000 щатски долара годишно).

Ситуацията засяга все повече децата: между 1980 и 2013 г. броят на непълнолетните с наднормено тегло се е увеличил от 25,6 на 31,2% в Обединените арабски емирства, където 19% от населението страда от диабет. Това обаче е и страната в региона, която е водеща в повишаването на осведомеността относно епидемията от затлъстяване. Не е изненадващо, че една от целите на амбициозния национален план за трансформация на ОАЕ Vision 2021 е да намали процента на детското затлъстяване до 12%. За да постигнат това, властите възнамеряват да насърчават физически дейности като ходене сред деца - лукс в страна, предназначена за автомобили.

По-сензационна е водещата мярка за повишаване на осведомеността срещу затлъстяването, стартирана от Саудитска Арабия: подкрепяната от правителството телевизионна програма Obesity: The Silent Ghost, в която 50 болници и здравни центрове се грижат за различни затлъстели и получават награди въз основа на качеството на лечението им.

Мъже, които ядат пица в пицария в Сан Хуан, Пуерто Рико (Джо Рейдъл/Гети Имиджис).

Карибите

Както в Тихия океан, малките островни държави от Карибите преминават през хранителен преход далеч от традиционната диета, базирана на плодове, бобови растения и зеленчуци. Сега населението на тези територии предпочита вносна диета с много калории, изцяло окъпана в сладки безалкохолни напитки и допълнена от заседнал живот. Сейнт Китс и Невис, със затлъстяване от 40%, е най-екстремният пример, докато Бахамите и Барбадос имат проценти от 34%.

Затлъстяването в Карибите има важен социално-икономически компонент, тъй като засяга непропорционално бедното население, което не разполага с ресурси за достъп до качествена диета, докато те имат достатъчно, за да се предадат на диета с високо съдържание на мазнини и захар. По същия начин икономически уязвимите общности имат по-малко възможности да се занимават с развлекателни физически дейности и да се наслаждават на медицински грижи, които биха могли да помогнат за предотвратяване на затлъстяването.

Особено тревожно е положението на децата, които страдат от недостатъчно ниво на кърмене и които впоследствие са склонни да изпаднат в същия заседнал живот и същите начини на хранене като възрастните. Карибската агенция за обществено здраве (CARPHA) предупреди, че регионът страда от епидемия от детско затлъстяване, тъй като всеки пети непълнолетен е с наднормено тегло и рискува да страда от диабет или сърдечно-съдови проблеми, което също ще принуди хората и властите да понесе неустойчиви разходи за здравеопазване в средносрочен план. Ето защо е поставена целта да се обърне тази тенденция към затлъстяване в детска и младежка възраст чрез информационни мерки за здравословно хранене и навици на начин на живот, както и стимули за насърчаване на здравословни хранителни възможности.

Наличните данни за разходите за здравеопазване, причинени от наднорменото тегло, които се отнасят не само за Карибите, но и за Латинска Америка като цяло, разкриват, че затлъстяването е отговорно за между 0,7 и 2,8% от общите медицински разходи за дадена държава. По същия начин медицинските разходи за полагане на грижи за затлъстели хора са до 30% по-високи от тези за лица, които не са жертва на епидемията.

Група тийнейджъри играят футбол в Рийдли, Калифорния, като част от програма за отслабване (Джъстин Съливан/Гети Имиджис).

нас

Страната в света с най-голям общ брой на затлъстелите хора традиционно носи репутацията на страдащи и изнасящи нездравословен начин на живот и хранителни навици. В момента степента на затлъстяване е 33%, което води до годишни медицински разходи от около 147 милиарда долара и решаващ фактор за смъртта на между 100 000 и 400 000 души всяка година.

Епидемията непропорционално засяга общности с ниски доходи, като например афро-американци (страдащи от затлъстяване 47,8%) или испанци (42,5%), в сравнение с 32,6% от бялото население (сред малцинството азиатци, преобладаването на затлъстяването е само 10,8%).

Проблемът е предмет на непрекъснато проучване и се е превърнал в политически и законодателен приоритет. Неотдавнашен доклад от бюджетната служба на Конгреса ясно илюстрира нарастващото предимство на тази епидемия: между 1987 и 2007 г. броят на затлъстелите възрастни се е удвоил, докато около 20% от увеличението на разходите за здраве, отчетено през същия период, се дължи на затлъстяването.

Миналата година беше предложен конкретен закон за справяне с този проблем (Закон за лечение и намаляване на затлъстяването), така че страдащите от него да имат достъп до поведенчески терапии и лекарства срещу затлъстяване чрез програмата за социално осигуряване Medicare. Предложението, което все още се обсъжда, има значителна подкрепа както от конгресмените от Демократическата партия, така и от Републиканската партия.

Инициативите на властите обаче винаги ще бъдат скромни пред огромното измерение на проблема. Зад лошите хранителни навици, които САЩ страдат и изнасят, стоят големи корпорации, които далеч не допринасят за решение, продължават да се придържат към същите канони, които водят до толкова добри икономически резултати. И малкото мерки, които те предприемат, са почти подигравателни, като неотдавнашното решение на Макдоналдс да замени царевичния сироп в булгерите си със захар - поради възможността да увеличи риска от затлъстяване.

Храна от Ikea в чешкия град Бърно (RADEK MICA/AFP/Getty Images).

Чехия

Нито богата Европа е в безопасност от тази епидемия. Според Световната здравна организация през 2030 г. Старият континент ще види как в много от неговите страни повече от половината от възрастното население е с наднормено тегло.

Проблемът е особено актуален в Чешката република, където този проблем засяга 32,7% от нейните граждани, което предизвиква склонността да страдат от диабет или сърдечно-съдови заболявания. Смята се, че през 2030 г. 36% от мъжете и 37% от жените ще страдат от затлъстяване и че проблемът нараства с един от най-бързите темпове от всички членове на ОИСР. Ако продължи по този ред, тя може да се превърне в богатата държава с най-голямо разпространение на епидемията.

Разходите за здравеопазване са високи. Затлъстяването е един от факторите, допринесли страната да има около 800 000 диабетици, а цената на лечение на човек е около 1500 долара.

Тази сериозна ситуация се основава на лошите навици на чешките деца. 80% от малолетните и непълнолетните в страната не правят достатъчно физически упражнения, тъй като прекарват твърде много време в заседнали дейности като гледане на телевизия или игра с компютър, ядене на храни с високо съдържание на захар или, все по-често, заместване на закуската у дома за прием на силно вредни продукти.

Всичко това е довело до удвояване на броя на затлъстелите юноши днес, отколкото преди десет години. Ето защо образованието трябва да играе основна роля, по-специално чрез интервенции в училищата, като се поставя акцент върху физическото възпитание и по този начин се обръща това, което според някои научни публикации е усвояването от страна на посткомунистическите страни на някои модели на отрицателно потребление, характерни за богатия капиталистически свят.

Жените с наднормено тегло седят на импровизирана пейка в Мексико Сити (Роналдо Шемид/AFP/Гети Имиджис).

Мексико

С процент от 32,1%, Мексико е, в абсолютно изражение, втората държава с най-много затлъстели хора в света. Освен това там темпът на епидемията е по-бърз, отколкото във всеки друг член на ОИСР.

Основната причина е замяната на традиционната диета, базирана на зеленчуци, бобови растения и плодове, с готови и вредни храни - от които Мексико е и един от водещите световни производители. Както и в други страни, лошата диета непропорционално засяга семействата с ниски доходи.

Но в случая с Мексико има и други елементи, които обясняват явлението, като изключително дългото работно време, най-високото в индустриализирания свят. Със среднодневен ден, двойно по-голям от този на някои европейски страни, не е изненадващо, че мексиканците са станали заседнали.

Проблемът засяга публичните финанси: изчислено е, че разходите за здраве, свързани с епидемията, ще достигнат 12,5 милиарда долара през следващата година, цифра много по-голяма от 5,5 милиарда, заделени за мексиканската икономика през 2008 г. което вече е водещата причина за смърт при възрастни.

Друго поведение, което задълбочава проблема, е злоупотребата със сладки безалкохолни напитки, консумирани редовно от 99% от мексиканците. През 2013 г. беше одобрен специален данък върху тези напитки, чиито ефекти, които все още се наблюдават, са предмет на спорове и спорове.

Има и данък върху така наречената „нездравословна храна“, който се прилага за преработени храни с повече от 275 калории на 100 грама продукт. Този данък не променя потреблението на хора с високи доходи, но променя потреблението на семейства от бедна и средна класа, които намаляват приема на този вид храна.

В допълнение към тези данъци Мексико забранява продажбата на нездравословна храна в училищата и изисква всички образователни центрове да имат източници на питейна вода. Но според последния доклад на ENSANUT (Национално проучване на здравето и храненето), всеки трети юноши е с наднормено тегло или затлъстяване, докато 26% от децата в училищна възраст страдат от такива проблеми. Парадоксално е, че затлъстяването съществува едновременно с недохранването на децата, което засяга предимно децата от коренното население.