алергични

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO

Свързани връзки

  • Подобно в SciELO

Дял

Кубински вестник по хигиена и епидемиология

Онлайн версия ISSN 1561-3003

Rev Cubana Hig Epidemiol vol.51 no.3 Град Хавана септември-дек. 2013

Хелминти, хранене и алергия: епидемиологични асоциации при кубински ученици

Хелминти, хранене и алергия: епидемиологични асоциации при кубински ученици

Магистър Raquel de los Ángeles Junco Díaz, I MSc. Сузана Дезире ван дер Верф II

I Национален институт по хигиена, епидемиология и микробиология. Хавана Куба.
II Департамент по здравни науки, Университет в Амстердам, Холандия.

В Куба нивата на астма са много високи за разлика от общата тенденция в развиващите се страни; освен това е ендемична държава за няколко хелминтни инфекции, както повечето развиващи се страни. От друга страна, затлъстяването е здравословен проблем, докато недохранването е забележително ниско. Тази уникална комбинация от характеристики, както от развиващите се, така и от развитите страни, във връзка с изследваните параметри, прави Куба интересно място за провеждане на епидемиологични проучвания с оглед определяне на връзките между хелминтните инфекции, хранителния статус и нарастващата честота на астма и други алергични заболявания.

Ключови думи: чревен хелминтоз, хранене, алергични заболявания, кубински ученици, епидемиологични асоциации.

В Куба разпространението на астмата е много високо, за разлика от общата тенденция в развиващите се страни. От друга страна, както в повечето развиващи се страни, няколко хелминтни инфекции са ендемични. Затлъстяването е здравословен проблем, докато недохранването е забележимо ниско. Тази уникална комбинация от характеристики както от развиващите се, така и от развитите страни прави Куба интересно място за епидемиологично изследване на изследваните параметри с цел идентифициране на връзките между хелминтни инфекции, хранителен статус и нарастващата честота на астма и други алергични заболявания.

Ключови думи: чревни хелминтиази, хранене, алергични заболявания, кубински ученици, епидемиологични асоциации .

ВЪВЕДЕНИЕ

Астмата е едно от най-често срещаните хронични състояния, което засяга както деца, така и възрастни; въпреки това остава много да се научи за нейната етиология. 1 Атопичните заболявания и особено астмата са глобален проблем и най-често срещаното хронично заболяване сред децата. 2 Забелязано е, че разпространението на атопичните заболявания като цяло е ниско в развиващите се страни, но тревожно се е увеличило през последните десетилетия в индустриализираните страни. Обикновено се отчитат по-високи разпространения в развитите страни, отколкото в развиващите се страни. Все още има важни вариации между и вътре в страните, като в Латинска Америка, където в някои страни разпространението на астмата е сред най-високите в света, докато в други те са относително ниски. 3

Чревните паразитни инфекции са сред най-разпространените и постоянни от всички детски инфекции в световен мащаб и много хора, живеещи в ендемични райони, се заразяват непрекъснато, веднага след раждането и по време на детството. 4 Инфекциите с почвени хелминти са паразитните инфекции с най-голямо международно разпространение. 5 Заболявания, причинени от предавани от почвата хелминти, като Ascaris lumbricoides, анкилостоми и Trichuris trichiura, представляват здравословен проблем, чиято природа и обхват са добре известни. Известно е, че присъствието на тези агенти в организма обуславя нарушения в хранителния баланс, растежа и физическото развитие на децата; и напоследък се съобщава за трудности, свързани с способността за учене. 6

Недохранването и хелминтната инфекция споделят сходно географско разпределение и е предложен порочен кръг между храненето и инфекциозните заболявания: инфекцията води до недохранване, а недохранването увеличава податливостта към инфекция. Като цяло недохранването насърчава установяването, оцеляването и плодовитостта на тези паразити, но степента на неговите ефекти зависи от няколко фактора, като вида гостоприемник, паразитните видове, особено използвания протокол за заразяване, степента на инфекцията., тежест на хранителния дефицит и наличието на една или няколко инфекции или множество хранителни дефицити. 7

Предполагаме, че хранителният статус, хелминтните инфекции и алергичните заболявания са тясно свързани с положителна връзка между променен хранителен статус и хелминтни инфекции и отрицателна връзка както с алергични заболявания (фиг. 1).

В отговор на политическата воля на кубинското правителство за постигане на превенция и контрол на чревните паразити и по-добро разбиране на връзката между тези инфекции, хранителния статус и развитието на алергични заболявания при учениците, Националният институт по хигиена, епидемиология и микробиология (INHEM), в сътрудничество с Института по тропическа медицина в Антверпен, Белгия (IMT), Института по тропическа медицина "Pedro Kourí" (IPK) и Института по хранене и хигиена на храните (INHA), проведени между 2008 и 2010 г. проучване на напречното сечение за определяне на епидемиологичните връзки между чревни инфекции с хелминти, особено пренасяни от почвата хелминти, алергични заболявания, включително астма, и хранителен статус при ученици в община Сан Хуан и Мартинес, в река Пинар дел.

В предишно проучване, предназначено да определи връзката между чревни хелминтни инфекции, особено предавани от почвата хелминти, и алергични заболявания, включително астма, 20,9% от хелминтни инфекции и разпространение на астма над 20% сред участващите ученици, което е сред най-високите в света. 8,9 Тези и други резултати, получени 10,11, улесниха развитието на това ново проучване, което дава възможност за задълбочаване на епидемиологичните връзки между хелминтни инфекции, хранителен статус и атопични заболявания при кубинските ученици и ще осигури по-големи знания за този сложен триъгълен взаимодействие, както и по-добро разбиране, което ще помогне за правилното управление на тези важни здравословни проблеми.

ВРЪЗКИ МЕЖДУ ХЕЛМИНТОС, ХРАНЕНЕ И АЛЕРГИЧНИ БОЛЕСТИ

Това проучване включваше всички деца от 13-те избрани начални училища от градски и селски райони и писмено информирано съгласие бе получено от родителя/настойника на 1344 участващи деца. Фигура 2 представя обобщение на всички измервания на хелминти, хранене и алергични заболявания, извършени върху изследваните деца.

Следват се писмени и стандартизирани протоколи за всеки от приложените диагностични методи. Подробности за дизайна и методологиите на някои от тях са описани по-рано. 10.11

Въпреки че генетичната предразположеност към алергични заболявания и особено астма е ясно очевидна, взаимодействието между ген и околната среда вероятно обяснява вариацията в дела в международното разпространение на алергия и астма. Факторите на околната среда, като инфекции и излагане на ендотоксини, могат да бъдат или да действат като защитни рискови фактори, частично зависими от времето на излагане през ранна детска възраст; някои пренатални рискови фактори, които включват навика на майката да пуши и е твърдо установен, въпреки че диетата и храненето, стресът, употребата на антибиотици и начинът на приложение също могат да повлияят на ранното развитие на алергията и астмата. По-късно, в детството, са приети и други рискови фактори, включително излагане на алергени, кърмене (което първоначално може да предпази и по-късно увеличава риска от сенсибилизация), размер и структура на семейството и пол. По-доброто познаване на тези рискови фактори в крайна сметка може да доведе до възможности за първична профилактика на астмата. 1

В региони, където чревните хелминтни инфекции са ендемични, разпространението на алергии и автоимунни заболявания е много по-ниско, което предполага, че тези паразити могат да предпазват от имунопатологични синдроми. Повечето хелминтни инфекции по природа показват спектър с голям дял относително асимптоматични случаи и част от пациентите, развиващи тежки патологии. Понастоящем се признава, че поддържането на асимптоматичното състояние отразява имунорегулираща среда, която може да бъде благоприятна от паразитите, и включва множество нива на регулаторни клетки и цитокини гостоприемници; нарушение на тази наредба се наблюдава при клинично заболяване. Следователно знанията и развитието на взаимодействията между тези паразити и регулаторния комплекс на гостоприемника са фокусирани върху нови стратегии за контрол както на инфекциозни, така и на имунологични заболявания. 12

Въпреки предложените наблюдения, обаче, обратната връзка между хелминтни инфекции и алергични заболявания досега не е установена категорично. 13 От друга страна, хелминтните инфекции са свързани както с ниска, така и с висока честота на алергични заболявания в различни популации. Доказателствата за причинно-следствена връзка между някои хелминти (особено хелминти, предавани от почвата) и повишен риск от астма могат да доведат до програми за лечение на глисти в популации, за които се смята, че са изложени на висок риск. 14 Като се има предвид, че разпространението на астма и затлъстяване се е увеличило едновременно през последните десетилетия, се предлага причинно-следствена връзка между тези две явления, въпреки че основните механизми все още не са определени. петнадесет

Резултатите, получени в това проучване, ни позволиха да получим по-добро разбиране на връзката между хранителния статус, хелминтните инфекции и алергичните заболявания при изследваните ученици и по-доброто познаване на техния хранителен статус.

1. Subbarao P, Mandhane PJ, Sears MR. Астма: епидемиология, етиология и рискови фактори. CMAJ. 2009; 181 (9): E181-E190.

2. Masoli M, Fabian D, Holt S, Beasley R. Глобалната тежест на астмата: резюме на доклада на GINA Dissemination Committee. Алергия. 2004; 59 (5): 469-78.

3. Управителният комитет на ISAAC. Световна вариация в разпространението на симптомите на астма, алергичен риноконюнктивит и атопична екзема: ISAAC. The Lancet. 1998; 351: 1225-32.

4. Cooper PJ, Chico ME, Bland M, Griffin GE, Nutman TB. Алергични симптоми, атопия и геохелминтни инфекции в селски район на Еквадор. Amn J Respirat Crit Care Med. 2003; 168: 313-17.

5. Cooper PJ, Ayre G, Martin C, Rizzo JA, Ponte EV, Cruz AA. Инфекции с геохелминти: преглед на ролята на IgE и оценка на потенциалните рискове от лечението с анти-IgE. Алергия [Интернет]. 2008 [цитирано 2013 г. на 13 януари]; 63: 409-17. Достъпно от: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1398.9995.2007.01601.x/pdf

6. Ескобедо, АА. Контрол на заразените с почвата хелминтни инфекции: постоянен ангажимент. Rev Panam Infectol. 2008; 10 (1): 7.

7. Коски К.Г., Скот МЕ. Стомашно-чревни нематоди, хранене и имунитет: разбиване на отрицателната спирала. Annu Rev Nutr. 2001; 21: 297-321.

8. Wördemann M, Junco R, Menocal L, Collado AM, Ruiz A, Cordovi R, et al. Асоциация на атопия, астма, алергичен риноконюнктивит, атопичен дерматит и чревни хелминтни инфекции при кубински деца. Trop Med Intern Health. 2008; 13 (2): 180-86.

9. Vereecken K, Kanobana K, Wördemann M, Junco R, Menocal L, Ruiz A, et al. Асоциации между атопични маркери при астма и чревни хелминтни инфекции при кубински ученици. Детски алергичен имунол [Интернет]. 2012 г. (цитирано 2013 г. на 13 януари]; 23: 332-38. Достъпно от: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1399-3038.2011.01267.x/pdf

10. Wördemann M, Polman K, Diaz RJ, Menocal LT, Madurga AMC, Sague KA, et al. Предизвикателството при диагностицирането на атопични заболявания: резултатите при кубинските деца зависят от дефиницията и методологията. Алергия. 2006a; 61: 1125-31.

11. Wördemann M, Polman K, Menocal LT, Junco R, Collado AM, Núñez FA, et al. Разпространение и рискови фактори на чревни паразити при кубински деца. Trop Med Intern Health. 2006; 11 (12): 1813-20.

12. McSorley HJ, Maizels RM. Хелминтни инфекции и имунна регулация на гостоприемника. Clin Microbiol Rev [Интернет]. 2012 г. [цитирано 2013 г. на 13 януари]; 25 (4): 585-608. Достъпно от: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23034321

13. Douwes J, Pearce N. Коментар: Краят на хигиенната хипотеза? Int J Epidemiol. 2008; 37 (3): 570-2.

14. Купър PJ. Взаимодействия между паразити от хелминти и алергия. Curr Opin Allergy Clin Immunol [Интернет]. 2009 г. (цитирано 2013 г. на 13 януари]; 9 (1): 29-37. Достъпно от: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1097/ACI.0b013e32831f44a6

15. Litonjua AA, Gold DR. Астма и затлъстяване: често срещани ранни влияния в началото на заболяването. J Allergy Clin Immunol. 2008; 121 (5): 1075-84.

Получено: 4 февруари 2013 г.
Одобрен: 20 март 2013 г.