| В В | В |
Персонализирани услуги
Списание
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
- Испански (pdf)
- Статия в XML
- Препратки към статии
Как да цитирам тази статия - SciELO Analytics
- Автоматичен превод
- Изпратете статия по имейл
Индикатори
- Цитирано от SciELO
Свързани връзки
- Подобно в SciELO
Дял
Вестник по гастроентерология на Перу
печатна версия В ISSN 1022-5129
Преподобен гастроентерол. PerГ.2В vol.27В n.3В ЛимаВ юли/септември 2007
ПРЕГЛЕД СТАТИЯ
Хепатит С и бременност
Хепатит С Бременност
КЛЮЧОВИ ДУМИ: Хепатит С, Бременност
Бременността предполага дълбока промяна в човешката физиология. Такива промени могат да доведат до появата на заболявания, които вторично засягат черния дроб, като hipermesis gravidarum, HELLP синдром, холестаза на бременността и остра чернодробна стеатоза на бременността.
В рамките на придобитите заболявания вирусният хепатит е първата причина за жълтеница при бременните. Хепатит Е може да прояви особено агресивен ход, а също и херпес простият вирус. По отношение на хепатит С по време на бременността, тяхното присъствие не засяга бременността, раждането или перинаталното здраве на майката и новороденото. Основната грижа на здравните работници е да намалят риска от предаване на болестта от майката на новороденото.
КЛЮЧОВИ ДУМИ: Вирус C Хепатит, Бременност
ВЪВЕДЕНИЕ
По същия начин, различни съществуващи хронични чернодробни заболявания, включително ситуацията след чернодробна трансплантация, могат да повлияят на хода на бременността и здравето на майката и плода, така че състоянията на чернодробни заболявания по време на бременност се диагностицират и управляват въз основа на знанията за физиологичните промени присъства в клиничния преглед и лабораторните изследвания по време на нормална бременност.
Черен дроб при нормална бременност
Гестация в хода на остро и хронично чернодробно заболяване
Курсът на острия вирусен хепатит обикновено не представлява сериозни клинични проблеми, когато се появят по време на бременност. Те представляват първата причина за жълтеница по време на бременност и са първата диагноза, която трябва да се вземе предвид в случай на значително влошаване на чернодробната биохимия, свързано с клинични прояви или не.
И двата остри хепатита А, както и този, причинен от вируса В, имат подобен еволюционен ход като този, наблюдаван при небременни пациенти, без по-висока честота на фулминантни или хронични хепатити (в случая на хепатит В). В случаите на тежък хепатит А е наблюдаван по-голям риск от недоносеност, без риск от тератогенност. Ваксината срещу хепатит В може да се прилага по време на бременност, тъй като през този период тя е имуногенна (5). Вирусният хепатит, който може да създаде значителни проблеми по време на бременност, е хепатитът, причинен от вирус Е и херпес симплекс вирус, тъй като в случай на вирус Е може да причини фулминантна чернодробна недостатъчност при бременни пациенти в приблизително 20%. (6)
Хепатит С
Разпространение на HCV инфекция
Географските променливи на пропорциите на анти-HCV сред младите жени върху репликацията на вируса на хепатит С и високите нива на HCV-РНК сред коинфектираните майки, несъмнено е модел на разликите в разпространението на хепатит С, установено в общата популация на тези страни.
Честота на хепатит С по време на бременност и нейните резултати.
Проведено е проучване, за да се определи честотата на бременните жени, заразени с HCV, да се знаят рисковите фактори за инфекцията и да се сравнят резултатите между серопозитивните и серонегативните жени.
Рискови фактори за предаване на вируса на хепатит С от майка на дете
Отчетените съотношения на предаване майка-дете са много различни, вероятно поради методологичните разлики, частично използвани в различните проведени проучвания. (12,16,21,22,26-38) По този начин докладваните съотношения на предаване са варирали от 0 до 100%; въз основа на примери, които включват групи от 4 до повече от 100 двойки бином на майка-дете. По-нататък са използвани стандартизирани диагностични критерии с прилагането на чувствителни и чести вирусологични тестове, но през интервалите, необходими за тяхното прилагане с по-малко разлики между проучванията. В систематичен преглед (39) общо 976 деца, избрани от 28 проучвания, бяха проследени достатъчно дълго, с адекватни вирусологични и серологични тестове за изчисляване на надеждни скорости на предаване. Всички са били под 10% в много популации и средно 6%.
Тези резултати категорично предполагат, че на тези жени не трябва да им се предлага цезарово сечение, нито да се спира кърменето само въз основа на HCV инфекция. Свързването на пола беше интригуващо откритие, което вероятно отразяваше биологичните различия в чувствителността или отговора на инфекцията. (44)
Репродуктивно консултиране на жени, заразени с HCV
На нито един от тези въпроси не може да се отговори лесно и колко отговора могат да бъдат ограничени от липсата на информация и от липсата на ефективни средства за намеса за предотвратяване на предаването и ограничаване на хода на чернодробните заболявания.
Ефекти от бременността върху хепатит С
Ефекти на хепатит С върху бременността
Предаване на хепатит С от майка на дете
Рисковете от предаване на хепатит С от майка на дете трябва да бъдат широко обсъждани с бъдещите родители.
Много жени с хроничен хепатит С са безсимптомни за чернодробно заболяване, имат леко до умерено увреждане на черния дроб и могат да очакват добър ход на бременността.
Управление на жени с цироза, свързана с HCV
ЗАКЛЮЧЕНИЯ
БИБЛИОГРАФИЯ
1. D. NICOLGЃS PГ REZ, V. ORTIZ BELLVER, M. A. PASTOR PLASENCIA, M. BERENGUER HAYM, J. PONCE GA. Чернодробни заболявания и бременност. Цялостен преглед. Окт Med Interna (Мадрид). 2001; 18 (10).
2. BACQ Y, ZARKA O. Le foie au cours de la grossesse normale. Gastroenterol Clin Biol 1994; 18: 767-74.
3. BACQ Y, ZARKA O, BRECHOT JF, et al. Тестове за чернодробна функция при нормална бременност: проспективно проучване на 103 бременни жени и 103 съвпадащи контроли. Хепатология 1996; 23: 1030-34
4. КАРТЕР J. Функция на черния дроб при нормална бременност. Aust N Z J Obstet Gynaecol 1990; 30: 296-302.
5. НАДЕЖДНО CA. Чернодробна болест при бременна пациентка. Am J Gastroenterol 1999; 94: 1728-32
6. Sallie R, Silva AE, Purdy M, et al. Хепатит С и Е при не-А не-В фулминантна чернодробна недостатъчност: полимеразна верижна реакция и серологично проучване. J Hepatol 1994; 20: 580-8
7. CONTE D, FRAQUELLI M, PRATI D, COLUCCI A, MINOLA E. Разпространение и клиничен ход на инфекция с хроничен хепатит С (HCV) и скорост на вертикално предаване на HCV в кохорта от 15 250 бременни жени. Хепатология 2000; 31: 751-55.
8. ZANETTI AR, TANZI E, NEWELL ML. Предаване на вируса на хепатит С от майка на бебе. J Hepatol 1999; 31 Допълнение 1: 96-100.
9. LA TORRE A, BIADAIOLI R, CAPOBIANCO T, et al. Вертикално предаване на HCV. Acta Obstet Gynecol Scand 1998; 77: 889-92.
10. ROMERO-GOMEZM, SUAREZ-GARCIAE, CASANOVAS J, et al. Влияние на бременността при хронична инфекция с хепатит С вирус. Med Clin (Barc) 1998; 111: 641-4.
11. SALMERÃ „N J, GIMG‰ NEZ F, TORRES C, et al. Епидемиология и разпространение на серопозитивността към вируса на хепатит С при бременни жени в Гранада. Rev Esp Enf Dig 1998; 90: 841-5.
12. АВГУСТО Е. СЕМРПИНИ, АЛЕССАНДРО Р. ЗАНЕТИ. Хепатит С и бременност. Катедра по акушерство и гинекология и Институт по вирусология в Медицинския университет в Милано. Италия.
13. Американска академия по педиатрия, хепатит С. В: Peter G, изд. Redbook: Доклад на института по инфекциозни болести, 24-то изд. Elk Grove Village, IL: Американска академия по педиатрия. 1997: 260-5
14. Национални здравни институти. Конференция за развитие на консенсуса, Изявление на панела: Управление на хепатит С. Хепатология 1997: 26 (Suppl 1): 25-105.
15. Изток. Международна консенсусна конференция по хепатит C. Декларация за консенсус. J. He… 1999; 30: 956-61
16. OHTO H, TERAZAWA S, SASAKI N, et al. Предаване на вируса на хепатит С от майки на в. N Engl J Med 1994; 330: 744-50
17. GILES M, HELLARD M, SASADEUSZ J AUST N Z J Obstet Gynaecol. 2003 август; 43 (4): 290-3. Сродни статии, Коментар в: Aust N Z J Obstet Gynaecol 2004. HepaAug; 44 (4): 375; отговор на автора 375. Хепатит С и бременност: актуализация
18. FRANCOIS-GERARD, KURUNZIZA J, DE CLERQ C, Soundag D. Разпространение на HBV и HCV в Руанда. 7-ми Int Conf AIDS, Амстердам, 1992; C249 (резюме)
19. MANZINI P, SARACCO G, CERCHIER A, et al. Инфекцията с човешки имунодефицитен вирус като рисков фактор за предаване на вируса на хепатит С от майка на дете: постоянството на децата с вируса на хепатит С е свързано с модела на имуноблотинг на майката срещу вируса на хепатит С. Патология 1995; 21: 328-32
20. ZANETTI AR, TANZI E, PACCAGNINI S, et al. Предаване на хепатит С. от майката на бебето. Lancet 1995; 345: 289-90
21. ZANETTI AR, TAAZI E, NEWELL MI. Международна консенсусна конференция на EASL относно хепатит С Рискови фактори за предаване на вируса на хепатит С от майката на бебето (HCV). Хепатол 1999 (Suppl 1): 96-100.
22. MORIYA T, SASAKI F, MIZUI M, et al. Предаване на вируса на хепатит С от майки на кърмачета, преразгледана честота и рискови фактори. Biomed Pharmacother 1995; 49: 59-64
23. ПРОМЯНА M-H. Предаване на вируса на хепатит С от майка на бебе. Clin Invest Med 1996; 368-72.
24. J COLL Лекари Surg Pak. 2005 ноември; 15 (11): 716- 9. Свързани статии, Честота на хепатит С по време на бременност и резултат от бременността Jaffery T, Tariq N, Ayub R, Yawar A Medicine Medicine, Международна болница Шифа, Исламабад
25. MATSUBARA T, SUMAZAKI R, TAKITA H. Предаване на вируса на хепатит С от майка на новородено: проспективно проучване. Eur J Pediatr 1995: 154: 973-8
26. REINUS JF, LEIKIN EN, Alter Hj, et al. Неуспех при откриване на вертикално предаване на вируса на хепатит С. Ann Intern Med 1992; 117: 881-6 27. THALER MM, Park CK, Landers DV, et al. Вертикално предаване на вируса на хепатит С. Lancet 1991; 338: 17-8
28. WEINTRUB PS, Veereman-Wauters G, Cowan MJ, Thaler MM. Вирусна инфекция с хепатит С при кърмачета, чиито майки са приемали интравенозно улично лекарство. J Pediatr 1991; 119: 869-74
29. NOVATI R, Thiers V, D`Arminio Monforte A, et al. Предаване на вируса на хепатит С от майка на дете, открито чрез вложена полимеразна верижна реакция. J Infect Dis 1992; 165: 720-3
30. WEJSTAL R, WIDELL A, MANSSON A-S, hermodsson S, Norkrans G. Предаване на вируса на хепатит С от майката на бебето. Ann Intern Med 1992; 117: 887-90
31. LAM JPH, MCOMISH F, BURNS SM, YAP PL, MOK J Y Q, SIMMONDS P. Нечесто вертикално предаване на вируса на хепатит С. J Infect Dis 1993; 167: 572-6
32. ROUDOT-THORVAL F, PAWLORSKY J-M, Thiers V, et al. Липса на предаване на вируса на хепатит С от майката на бебето при сенегативни жени на вируса на човешкия имунодефицит: проспективно проучване с тестване на РНК на вируса на хепатит С. Хепатология 1993; 17: 772-7 33. FISCHLER B, LINDH G, LINDGREN S, et al. Вертикално предаване на инфекция с вируса на хепатит С. Scand J Infect Dis 1996; 28: 353-6
34. DIENSTAG JL. Сексуално и перинатално предаване на хепатит С. Хепатология 1997; 26 (Suppl 1): 665-705
35. MAZZA C, RAVAGGI A, RODELLA A, et al. Проспективно проучване на предаването на HCV от майката на бебето. J Med Virol 1998; 54: 12-9
36. TERRAULT NA. Епидемиологични доказателства за перинатално предаване на вируса на хепатит С. Вирусен хепатит 1998; 4: 245-58
37. THOMAS DL, VILLANO SA, RIESTER KA, et al. Перинатално предаване на вируса на хепатит С от заразени с човешки вирус на имунна недостатъчност тип1 майки. J Infect Dis 1998; 177: 1480-8
38. RESTI M, AZZARI C, MANNELLI F, MONTINO M, VIERUCCI A, Тоскана, проучвателна група за HCV инфекция при деца. Предаване на HCV от майка на дете: проспективно проучване на рисковите фактори и времето на инфекция при деца, родени от жени, серонегативни за HIV-1. BMJ 1998; 317: 437-41
39. THOMAS SL, NEWELL ML, PECKHAM CS, ADES AE, HALL AJ. Преглед на вертикалното предаване на хепатит С (HCV): рискове от предаване на бебе, родено от майки със и без HCV виремия на инфекция с човешки имунодефицитен вирус. Int J Epidemiol 1998; 27: 108 40. ZUCCOTTI GV, RIBERO MI, GIOVANNINI M, et al. Ефект на генотипа на хепатит С върху предаването на вируса от майки на новородени. J Pediatr 1995; 127: 278-80
41. KUDO T, YANASE Y, OHSHIRO M, et al. Анализ на предаването на вируса на хепатит С от майката на бебето: естеството на квазивидовете и плаващата плътност на популациите на майчините вируси. J Med Virol 1997; 51: 225-30
42. Центрове за контрол и превенция на заболяванията. Препоръка за превенция и контрол на инфекция с вируса на хепатит С (HCV) и свързано с HCV хронично заболяване. MMWR 1998; 47 (Suppl P.R-19): 9
43. ZIMMERMANN R, PERUCCHINI D, FAUCHERE J c, ET AL. Вирус на хепатит С в кърмата. ланцет 1995; 345: 928
44. Европейска детска вирусна мрежа за хепатит С. Значителен пол, но не избираем цезарово сечение ефект върху предаването на инфекция с вируса на хепатит С от майка на дете. Epub 2005 г. 28 октомври. J Infect Dis. 2005 1 декември; 192 (11): 1872-9.
45. WEJSTAL R, WIDELL A, et al. Нивата на HCV-РНК се повишават по време на бременност при жени с хроничен хепатит С. Scand. J Infect Dis 1998; 392: 11-3
46. BORHANMANESH F, HAGHIGHI B. Бременност при пациент с цироза на черния дроб. Obstet Gynecol 1970; 36: 15-8
47. CHENG Y. Бременност при чернодробна цироза и/или портална хипертония. Am J Obstet Gynecol 1977; 128: 812
48. BRIGGS GG, FREEMAN RK, et al. Лекарства по време на бременност и кърмене, 5-ти Балтимор, д-р: Уилямс, Уилкинс, 1998 г. 49. НАДЕЖДНО CA. Чернодробно заболяване по време на бременност. Am J Med 1994: 96 (1A): 185-225 50. TANG Z, YANG D, HAO L, HUANG Y, WANG S. Откриване и значение на HCVRNA в слюнка, семенна течност и вагинално отделяне при пациенти с хепатит С. J Tongji Med Un 1996; 16 (1): 11-3.24
51. BRETTLER DB, MANNUCCI PM, Gringeri A, et al. Нискорисковото предаване на вируса на хепатит С сред мъже, заразени с хепатит С, хемофилис мъже: международно, мултицентрично проучване. Кръв 1992; 80 (В): 540-3
52. SEMPRINI AE, PERSICO T, Thiers V, et al. Липса на вирус на хепатит С и откриване на последователности на РНК на вируса на хепатит G/GB вирус С в спермата на заразените мъже. J Infect Dis 1998; 17: 848-54
53. REID R, IVEY KJ, Rencozet RH, Storej B. Фетални усложнения на акушерската холестаза. BA1996; 1: 870-2
54. MC CORMACK WM, GEORGE H, DONNER A, et al. Хепатотоксичност на еритромицин естолат по време на бременност. Антимикробни агенти Chemother 1997; 12: 630
55. PEMBREYA L, NEWELLA ML, TOVOB PA; EPHN Collaborants Center for Pediatric Epidemiology and Biostatistics, Institute of Child Health, London, UK J Hepatol. 2005 септември; 43 (3): 515-25 Управлението на HCV заразени бременни жени и техните деца Европейска педиатрична HCV мрежа.
56. BRITTON RC. Бременност и разширени вени на хранопровода. Am J Surg 1982: 143 (4): 412-5
57. KROL-VAN STRAATEN J, DE MAAT CE,. Успешна бременност при цироза на черния дроб преди и промяна на портокавалната анастомоза. Neth J Med 1984; 27 (1): 14-5
58. RADOMISKI JS, Moritz MJ, Muà ± oz SJ, Cater JR, Jarrell BE, Armenti VT. Национален регистър за бременност при трансплантация: анализ на резултатите от бременността при получател на чернодробна трансплантация. Чернодробна трансплантация Surg 1995; 1 (15): 281-4
59. JAIN A, VENKATARAMANAN R, FUNG JJ, et al. Бременност след трансплантация на черен дроб. Трансплантация 1997; 64 (4): 559-65.
60. WU A, NASHAN B, MESNER U, et al. Резултат от 22 успешни бременности след трансплантация на черен дроб. Clin Transplant 1998; 12 (5): 454-64
61. CASELE HI, Laifer SA. Асоциация на усложненията от бременността и избор на имуносупресант при пациенти с чернодробна трансплантация. Трансплантация 1998; 65 (4): 581-3
62. SEMPRINI AE, PERSICO T, MORSICA G, et al. Амниоцентеза в средата на бременността при жени, заразени с хепатит С и GBV/C вирус. Изпратено за публикуване.
63. Европейски начин на сътрудничество за доставка. Избирателно цезарово сечение срещу вагинално раждане I предотвратяване на предаване на вертикално предаване на HIV-1: рандомизирано клинично проучване. Lancet 1999; 353: 1035-9
64. Международна перинатална ХИВ група. Начинът на доставка и рискът от вертикално предаване на вируса на човешка имунна недостатъчност тип-1. Метаанализ на 15 проспективни кохортни изследвания. N Engl J Med 1999: 340: 977-87.