Вирусът хепатит С (HCV) може да причини както остри, така и хронични чернодробни заболявания, Тежестта варира от леко заболяване с продължителност няколко седмици до сериозно заболяване през целия живот. Всъщност това е основна причина за Рак на черния дроб.

хепатит

Въвеждането от 2011 г. на някои много ефективни лекарства, директно действащи антивирусни средства (ADDs), е обърнал лечението на HCV инфекция, тъй като с тях е възможно да се постигне проценти на излекуване, които могат да достигнат до 97% от случаите. Тази промяна в терапевтичната парадигма насърчава Световна здравна организация (СЗО) да установи сред целите на Програмата за устойчиво развитие до 2030 г. ликвидиране на хепатит С в световен мащаб. Възможно ли е да се постигне тази цел? Ще бъде наистина трудно, защото опитът показва, че пътят от получаване на лечебни лечения до изкореняване на болестта е криволичещ и пълен с препятствия, особено икономически.

Защо новите лекарства са толкова ефективни?

Факт е, че докато съществуват благоприятни социално-икономически условия, здравните власти разполагат с оптималните инструменти за справяне с инфекцията с вируса С. интензивни изследвания върху този патоген през последните десетилетия даде очакваните резултати. Според Фернандо Лука де Тена, ключовият елемент е специалистът по храносмилателни заболявания на Медико-хирургичен център за храносмилателни заболявания (CMED), "Големият напредък в познаването на жизнения цикъл на вируса на хепатит С и характеристиките на неговите протеини, което стимулира и улесни развитието на нови директно действащи антивирусни агенти ".

Разбирането на тези механизми направи възможно идентифицирането на потенциални цели в определени точки от жизнения цикъл на вируса. „Поредица от възможни терапевтични цели или цели могат да бъдат предвидени и инхибирани на различни нива: вирусно навлизане, вирусна репликация и образуване на инфекциозни частици”, Обяснява експертът. Когато тези цели се въздействат, възпроизвеждането на HCV директно се прекъсва. „Най-очевидните цели са HCV NS3/4A протеаза и NS5B полимераза. Откриването на инхибиторите на репликационния комплекс NS5A също е много важно ”.

В зависимост от фазата на жизнения цикъл, върху която действат, за да предотвратят репликацията на HCV, лекарствата получават различни имена и са групирани по класове или семейства:

Инхибитори протеаза: завършващ на "previr".

Инхибитори полимераза: завършващ на "buvir".

Инхибитори NS5A протеин: завършващ на "asvir".

С тези лекарства могат да бъдат засегнати три фази от процеса на репликация на HCV: инхибиране на вирусна протеаза, инхибиране на полимераза и инхибиране на NS5A протеин.

Единичен DAA не може да попречи на HCV да се размножава самостоятелно и следователно лечението трябва да включва най-малко две лекарства от различно семейство инхибитори. Представени са актуални лекарства в едно хапче което включва две или три лекарства.

Luca de Tena обобщава основните предимства на новите инхибитори:

Ефективност по-голяма от 90% във всички групи пациенти, включително циротичен.

Покритие на различни генотипове на HCV (пангенотипично).

По-кратка продължителност от леченията.

По-добри профили на сигурност.

Лекарствени взаимодействия по-слабо изразени.

Хосе Мигел Розалес Забал, експерт на Испанско общество по храносмилателна патология (SEPD) и специалист на отдел „Храносмилателна система“ към здравната агенция на Коста дел Сол (Марбея), посочва, че в Испания най-използваните комбинации „са тези на глекапревир и пибрентасвир и софосбувир и велпатасвир. Съществува и комбинация от три лекарства: софосбувир, велпатасвир и воксилапревир, въпреки че употребата му е запазена за случаи, резистентни към другите лекарства, което е рядко ”. Има и други предлагани на пазара комбинации, като гразопревир и елбасвир, "въпреки че тяхната употреба е намаляла, тъй като гореспоменатите са по-ефективни".

Успех, който не ви позволява да се отпуснете

Някои държави се справят по-добре от други в надпреварата за ликвидиране на HCV. "Испания е пример след като позволи на цялото население да има достъп до лечение, като успя да излекува хиляди хора “, казва Забал. „Вече има повече от 130 000 лекувани пациенти, което ни прави един от световните лидери в лечението, но се смята, че все още остава да бъдат диагностицирани и лекувани около 80 000 пациентиr ".

По-голямата част от пациентите, лекувани и излекувани с директно действащи антивирусни средства, са хора, които вече са знаели заболяването си и много от тях вече са в мониторинг в здравната система.

В този терапевтичен успех Лука де Тена подчертава „ важна роля на лекарите от първичната помощ, ключове както при идентифицирането и откриването на болестта, така и при последващото насочване към болничния специалист ”. Въпреки това се изчислява, че повече от половината от HCV-инфектираните пациенти не са диагностицирани. „Ролята на семейните лекари е от съществено значение за диагностицирането на тези скрити случаи на инфекция“, казва специалистът. „Семейните лекари трябва да идентифицират и оферта за извършване на серологичен тест за HCV на високорискови пациенти ", добавя той.

Трябва да извършите активно търсене на тези хора. „Как тези хора нямат никакви симптоми, те не ходят при лекаря си и следователно не може да се направи разследване, за да се знае дали в някакъв момент са се заразили с инфекцията ”, изобилства Розалес.

Хора в риск от хепатит С.

HCV се предава предимно чрез директен контакт със заразена кръв. Това са някои от най-известните рискови групи:

Потребители на инжектирани лекарства.

Кой получи кръвопреливане или кръвни продукти преди 1992 г. (когато вирусът започва да се изследва).

Хора с рискови сексуални контакти (над всички, мъже, които правят секс с мъже).

Деца на заразени жени от вирус С.

Лица, които са направени татуировки или пиърсинг, или сте претърпели акупунктура, на опасни места.

„Начинът да допринесете за ранно откриване би бил консултирайте се с нашия семеен лекар в случай на попадане в една от тези рискови групи, за да може да се извърши аналитичното проучване за диагностика на вируса ”, съветва Rosales.