МАДРИД, 4 юли (INFOSALUS) -
Диафрагмата е важен мускул, който помага на белите дробове да се изпразнят и отделя гърдите от стомаха. В диафрагмата е хиатусът, дупка, която образува преминаването от хранопровода към стомаха. Хиаталната херния представлява изпъкване на част от стомаха от коремната кухина към гръдния кош през диафрагмата.
В хранопровода се намира сърдечната клапа, мускулна структура, която се отваря, за да проникне храната и се затваря, за да се предотврати издигането на съдържанието на стомаха нагоре. Като цяло кардията съвпада с диафрагмалния хиатус, осъществявайки синергичен ефект, който предотвратява киселинния рефлукс от стомаха към хранопровода.
КАКВО Е HIATO HERNIA?
Както обясни пред Infosalus д-р Франсиско Гарсия Фернандес, специалист по храносмилателната система и говорител на Испанската фондация за храносмилателна система (FEAD), хиаталната херния включва изместване на затварящата клапа на стомаха, Кардията, над обичайното си анатомично положение, което причинява намаляване на налягането в клапата и че съдържанието на стомаха се изкачва нагоре и достига хранопровода, което е известно като гастроезофагеален рефлукс (GER).
GER е един от най-често срещаните проблеми с храносмилането, като се има предвид, че финият баланс между хиатус и кардио може лесно да бъде загубен, както поради присъщи условия на пациента, така и поради нездравословни навици на живот като наднормено тегло, излишни мазни храни, консумация на алкохол или тютюн, които отслабват мускулите на кардията или могат да доведат до загубата на нейната позиция по отношение на прекъсването.
Хиатална херния може да бъдат асимптоматични и диагностицирани случайно по време на диагностичен тест като ендоскопия. Най-честият клиничен израз на хиатална херния е ГЕР, който в медицинското интервю обикновено се нарича усещане за парене (киселини в стомаха) и/или че храната отново се повишава.
Ако освен това лекарства, които намаляват секрецията на стомашна киселина, като инхибитори на протонната помпа или ранитидин, подобряват симптомите, те са достатъчни клинични критерии за установяване на диагнозата и обикновено не е необходимо да се извършват нови тестове.
Когато има гигантска хиатална херния и целият стомах или до голяма степен се премества във вътрешността на гръдния кош, хиаталната херния причинява директно болка и други по-сериозни усложнения като аспирация на стомашно съдържимо и пневмония.
HIATO HERNIA: НАРУШЕНИЕ, КОЕТО ОБИЧАЙНО Е БЕЗПЛАТНО
Гастроезофагеалната рефлуксна болест обикновено е резултат от хиатална херния, въпреки че може да съществува без хиатална херния, поради изключителното отслабване на кардията. Изчислено е, че между 20% и 30% от населението може да има хиатална херния, данни, получени от честотата на ГЕР.
Това обикновено е разстройство доброкачествени, но има редица симптоми на аларма които изискват орална ендоскопия, за да се изключат усложнения или други промени.
Това е, наред с други, внезапна поява на симптоми след 40 години, когато не е имало предишен дискомфорт, болка или затруднено преглъщане, значителна загуба на тегло или наличие на респираторни симптоми. С този тест може да се изключи наличието на улцерации, стесняване на хранопровода, наличие на злокачествена или премалигнена лезия или гигантска хиатална херния.
„Повечето хиатални хернии са малки и управляеми при промени в начина на живот и с лекарства, които инхибират киселинната секреция. Хирургическа корекция се извършва само когато симптомите не се овладяват с медицинско лечение или поради наличието на гигантска хиатална херния с трудности при хранене или аспирационна пневмония ", казва д-р Гарсия Фернандес, специалист в университетската болница Вирген дел Росио в Севиля.
При интервенцията стомахът се връща обратно в корема и хиатусът на диафрагмата се подсилва, за да не се движи отново нагоре. Идеалното е да не се налага да избирате операция, която все още е по-агресивна интервенция и която може да има усложнения. Консервативното медикаментозно лечение зависи от степента на тежест и може да бъде продължително или периодично, в зависимост от контрола на симптомите.
НЕОБХОДИМИТЕ, НО ПОЛЕМИЧЕСКИ ОМЕПРАЗОЛ
Както д-р Гарсия Фернандес обяснява на Infosalus, създадена е много социална тревога за възможните странични ефекти на омепразол, въпреки че специалистът подчертава, че основното е рационалното използване на лекарствата и че те се приемат само когато е необходимо.
"Тази социална аларма накара много пациенти, които трябва да приемат омепразол, да спрат да го приемат. Вярно е, че има очевидна прекомерна употреба на това лекарство поради общото му име като" стомашен протектор ", което е довело до грешка в неговата функция, тъй като това Лекарството не защитава стомаха, само гарантира, че не произвежда киселина и че стомашната лигавица не се уврежда от киселината и че няма рефлукс на киселина в хранопровода ", уточнява специалистът.
Омепразол не трябва да се приема редовно с други лекарства с идеята, че стомахът ще бъде защитен срещу прием на антибиотици или антихипертензиви например, тъй като повечето лекарства не причиняват киселинно увреждане на стомаха. Противовъзпалителните средства и кортикостероидите са често използвани лекарства, които могат да причинят стомашни увреждания и омепразолът не винаги трябва да се използва при тяхното приемане.
Омепразол е лекарство, което е попречило на много хора да се подлагат на операция поради гастродуоденална язва, неудобни и ограничаващи симптоми на гастроезофагеален рефлукс или възможно злокачествено заболяване на хранопровода на Барет, предраково заболяване, причинено от язва на хранопровода от киселинния рефлукс и лигавицата трансформация, която причинява.
„Ако човек има симптоми или значителни лезии поради ГЕР, той трябва да приема омепразол или ранитидин в достатъчно дози, за да контролира симптомите, и те могат да го направят със спокойствие, тъй като страничните ефекти са минимални в сравнение с качеството на придобития живот и предотвратяването на потенциално сериозни наранявания. Изследванията, които предупреждават за страничните ефекти на лекарството, не са достатъчно силни и тяхната методология е съмнителна “, заключава Гарсия Фернандес.