AN Del Amo [1], M Piella [1], D Arias [2], M Tortora [2],
C Scodellaro [3], E Pintos [3], M Villanueva [4], M Diessler [8], Adriana B. Massone [8]
[1] Клиника за малки животни, [2] Кардиологична служба, [3] Централна лаборатория,
[4] Служба по радиология, [8] Специален катедра по патология
Факултет по ветеринарни науки на Националния университет в Ла Плата
Настоящата работа описва клиничен случай на котка с хилозен асцит, вторичен на билиарната цироза, потвърден по време на аутопсия и последващо хистопатологично проучване.
Кастрирана 14-годишна дългокосместа дрян котка беше отведена до председателя на клиниката за малки животни на Факултета по ветеринарни науки на UNLP за представяне на тежко раздуване на корема от 2 месеца еволюция. Котката имаше нормален апетит и летаргия. Живееше на закрито, без други домашни любимци и не е получавал никакви лекарства или ваксинации през последните 6 години. Диетата се състоеше от балансирани ястия, редувани със сурово говеждо и черен дроб.
Фигура 1. Рентгенографско изображение. Дифузна коремна непрозрачност на корема, без разлика на висцералните граници, съвместима със свободна течност.
Фигура 2. Екстракция на млечнобяла течност от коремната кухина.
Таблица 1. Анализ на коремни и гръдни колекции
Фигура 3. Цитологично проучване: умерено количество лимфоцити и макрофаги с липиден материал вътре, фрагментирани и дегенерирали неутрофили и от време на време еозинофили. Наличие на свободни и вътреклетъчни бацили. Петно 15 (BIOPUR) (Obj. 40 X).
Хематологичните изследвания са подробно описани в таблици 2 и 3.
Таблица 2. Пълна кръвна картина
Таблица 3. Биохимичен профил на кръвта
Ултрасонографските изследвания позволиха откриването на малко свободна течност в коремната кухина и значителен обем течност в плевралното пространство без ехокардиографски аномалии (Фигура 4). Споменатата кухина се дренира чрез ултразвукова пункция и се наблюдава течност със същите макроскопични, биохимични (Таблица 1) и цитологични характеристики като тази, получена преди това от коремната кухина.
Три седмици по-късно диспнеята се влоши, животното представи анорексия и тежко недохранване, за което собственикът поиска евтаназия и разреши извършването на аутопсията.
Констатациите бяха следните:
* Сърце: удебелена лявокамерна стена с дебелина 1,5 см с намален лумен.
* Белият дроб: бледорозови кълбовидни области, разположени по краищата на опашните лобове (емфизем).
* Панкреас: повишена консистенция.
* Черен дроб: леко увеличен (хепатомегалия). Неравномерна повърхност, с множество възли с различен размер, много твърда на допир (фиг. 5). Зеленикаво жълто, редуващо се с червени области. Същите характеристики се наблюдават и при рязане. Маркирано удебеляване на стената на жлъчния мехур.
Хилозният асцит е много рядък както при кучета, така и при котки и не е сам по себе си, но изглежда вторичен спрямо други заболявания (4).
Находките от ултрасонографията са съвместими с дифузна и дегенеративна промяна на черния дроб, потвърждавайки чернодробната цироза с хистопатологичното проучване. От данните, наблюдавани във всички обработени проби, се подчертава анемия с леко повишаване на хематокрита, свързана с наличието на Haemobartonella felis.
Установената при първата консултация левкопения може да е свързана с остър инфекциозен процес, тъй като се е обърнала в следващите проби. Поради финансовата невъзможност на собственика да извърши серологични изследвания за котешки инфекциозен перитонит и котешка левкемия, хематологичните находки не могат да бъдат интерпретирани.
Маркираната лимфопения може да се обясни с високата концентрация на лимфоцити в изливите (2). Биохимичният профил показва постепенно повишаване на трансаминазите (аланин трансаминази -ALT- и аспартат трансаминази -AST-), свързани с чернодробно увреждане.
В консултираната литература хилозният асцит при котките е вторичен по отношение на интраабдоминалните новообразувания, вероятно поради запушване на лимфните съдове (5, 6, 7).
Хилозната колекция на нашия пациент е свързана с цироза на черния дроб. В хуманната медицина порталната хипертония, която предизвиква циротична промяна, ще бъде отговорна за разкъсването на чревните лимфни съдове и екстравазацията на хиле в коремната кухина. Представянията на хилозен асцит, открити в литературата, са редки. Само в един от тях от девет клинични случая цирозата е постулирана като отговорна за хилозното събиране (6).
- Ettinger JE, Barrett KA. Асцит, перитонит и други причини за раздуване на корема в: Ettinger, S. J. (ed) Учебник по ветеринарна вътрешна медицина, Ed W, B Saunders. Филаделфия, 1995; стр. 64-71.
- По-късно PF, Dugernier T, Reynaert MS. Хилозен асцит: диагностика, причини и лечение, Acta Gastroenterol Belg. 2000; 63 (3): 260-263.
- Johonson SE. Болест на черния дроб. в: Ettinger SJ. (ed) Учебник по ветеринарна вътрешна медицина, Ed W, B Saunders. Филаделфия, 1995; стр. 64-71.
- Savary KC, Sellon RK, Mchugh Law J. Chylous коремен излив при котка с котешки инфекциозен перитонит. ДЖААХА. 2001; 37: 35-40.
- Gomez N, Di Tollo B. Диагностична методология за котешки хилоторакс. Rev Yearbook 2001 AAMeFe 2001; 1: 115-116.
- Gores BR, Berg J, Carpenter JL, Ullman SL. Хилозен асцит при котки: Девет случая (1978-1993), JAVMA. 1994; 205 (8): 1161-1164.
- Forrester DC. Плеврален излив при котки: 82 случая (1987 до 1995). J Small Anim Pract 1996; 37 (5): 217-224.
Източник: Analecta Veterinaria 2003; 23 (2): 19-23
КОНЦЕПТУАЛНА ОС НА ЧЛЕНА
(Всички права запазени Portal Veterinaria.com)