Пилорна хирургия: план за медицински сестри, основан на представянето на клиничен случай

грижи

Пилорната стеноза е една от честите патологии в Службата за детска хирургия. Тази статия представя случая на бебе, претърпяло пилоротомия и грижите, които трябва да се полагат от медицинския персонал.

АВТОРИ

Мария Соле Мартинес, педиатричен отдел DUE.

Mª José Fernández Martínez, DUE педиатрично звено.

Encarnación García Albarracín, TCAE Педиатрично звено.

Каталина Хуан Муро, педиатрично звено TCAE.

ВЪВЕДЕНИЕ

Пилорната стеноза е една от честите патологии в Службата за детска хирургия. Тази статия представя случая на бебе, претърпяло пилоротомия и грижите, които трябва да се полагат от медицинския персонал.

КЛЮЧОВИ ДУМИ

Вродена хипертрофична пилорна стеноза, Пилор, Обструкция на стомашния отвор, Пилоротомия.

РЕЗЮМЕ

Пилорната стеноза е стесняване на пилора, отвора от стомаха към тънките черва. Мускулите на пилора се удебеляват и не позволяват на стомаха да се изпразни.

Обикновено засяга бебета и новородени. Честотата е по-висока при първородните и при мъжете в пропорция от 4 до 5 пъти по-висока. По-често се среща при кавказците от северноевропейски произход.

Пилорната стеноза засяга три от всеки 1000 родени бебета. Около 15 процента имат фамилна анамнеза.

Рискови фактори:

  • Състезание.
  • Секс.
  • Недоносеност.
  • Семеен произход.
  • Пушенето по време на бременност.
  • Прием на антибиотици в първите етапи от живота (макролиди).
  • Изкуствено кърмене.

Знаци и симптоми:

Повръщането е първият симптом, който се появява при повечето деца. Може да се появи през първата седмица от живота, по-често около третата седмица и до 5-месечна възраст.

Те могат също да представят:

-Не-жлъчно повръщане след хранене.

-Глад след повръщане и желание да се яде отново.

-Раздразнителност или дискомфорт от коремна болка и газове.

-Застой или загуба на тегло.

-Промяна в изпражненията, по-малко количество, слуз или запек.

-Движение на прашка в корема.

-Те рядко могат да имат жълтеница.

Повечето случаи се диагностицират преди 6-месечна възраст чрез потвърждение с ултразвук на корема.

Лечението е хирургично и се състои от пилоротомия (операция за разширяване на пилора). Хирургията обикновено облекчава всички симптоми. Няколко часа след операцията бебето може да започне да се храни постепенно.

Прогнозата обикновено е отлична и усложнения се наблюдават при по-малко от 1% от пациентите.

МЕТОДОЛОГИЯ

Събиране на данни за пациент, подложен на пилоротомия и изготвяне на план за лечение с диагнози NANDA, CIN и NOC.

КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ

25-дневно бебе идва в спешното отделение поради загуба на тегло и непринудимо повръщане след хранене. Тегло при постъпване: 3240 кг, отслабване се наблюдава по отношение на раждането (3270 кг). Майката съобщава, че колкото по-голямо количество дава при хранене, толкова по-голямо е повръщането. Раздразнително бебе Склонно е постоянно да търси храна. Майката казва, че когато се е родила, е имала няколко епизода на повръщане след храненето, въпреки че никога не е била диагностицирана с патология.

Срок RN при 40SG

Тегло при раждане 3,270 кг

Извършва се оценка от детска хирургия и допълнителни изследвания и се диагностицира пилорна стеноза. Интервенцията се планира в деня след приемането.

След операция той е приет в отделението за хоспитализация. Приемът се извършва в педиатричната служба. Обяснява се динамиката на отделението и се прави оценка за установяване на плана след хирургично лечение.

СЕСТРИНСКИ ГРИЖИ:

  • Хирургична рана:

Контрол на ексудата, цвета и температурата на кожата.

Следете състоянието на превръзката и променяйте, ако е в лошо състояние.

Заздравяване на рани.

  • Контрол на жизнените показатели

Постоянен контрол, включително температура

Оценка на общото състояние.

  • Хигиена:

Избягвайте банята. Можете да се къпете на части и да избягвате навлажняването на превръзката.

  • Болка:

Оценка на болката.

Прилагане на интравенозна аналгезия и по-късно перорално според толерантността.

Оценка на ефективността.

  • Поемане:

Напредък на приема: диетата ще започне 6 часа след операцията, предлагайки малки количества, които постепенно ще увеличаваме според толерантността.

Контрол на количеството на приема.

Толерантност: контрол на гаденето и повръщането.

  • Отлагания:

Количество и вид на движенията на червата.

  • Диуреза:

Контрол на първото следоперативно уриниране.

  • Терапевтични устройства: венозен катетър

Контрол на венозен катетър.

Поддръжка на превръзка и проверка на проходимостта.

Контролирайте признаците на инфекция.

  • Болногледачи: