Интензивната диетична интервенция може да намали общия холестерол и LDL-холестерола с приблизително 30%. Jenkins et al, в проучване, публикувано наскоро в списание JAMA, показва, че интензивната диетична терапия, базирана на растителни стероли, соев протеин, разтворими фибри и бадеми) е толкова ефективна за намаляване на нивата на холестерола, колкото и началната доза статин (ловастатин 20 mg/ден), свързани с диета с ниско съдържание на наситени мазнини. Тези резултати са много важни поради цената и възможните странични ефекти на статините.

диета

Ако тези резултати бъдат потвърдени в други проучвания, техните последици може да са далеч за голям брой пациенти с дислипидемия, мотивирани и желаещи да следват диети, които са толкова ефективни, колкото лекарствата.

Непоносимостта към статини, често проявяваща се като неспецифични мускулно-скелетни оплаквания без промени в серумния CPK, е често срещана причина за насочване на пациентите към специализирана липидна клиника. Статиновият миозит и рабдомиолизата са редки. Пациентите, които не могат да понасят статини, особено тези с LDL-c над 200 mg% се нуждаят от интензивна диетична терапия. Възрастните хора, загрижени за разходите за статини, или пациентите, които предпочитат немедикаментозна терапия, също са особено възприемчиви към интензивната диета.

Интензивната диетична терапия изисква добавяне на соев протеин, разтворими вискозни влакна и растителни стерини към диета с ниско съдържание на наситени мазнини, трансмастни киселини и холестерол. Диетите, богати на фибри и ниско съдържание на мазнини, намаляват LDL-c с 16%, така че са необходими допълнителни мерки за постигане на намаляване на LDL-c от порядъка на 30%. Добавянето на 3 до 6 грама разтворими фибри от зърнени култури или псилиум може да понижи нивата на LDL-c с допълнителни 7%. Включването на 2 до 3 грама дневно растителни стерини в режима може да понижи LDL-c с още 10 до 15%. Псилиумът и растителните стероли се продават в желатинови капсули и разтворими фибри под формата на зърнени култури с приятен на вкус.

От всички хранителни вещества, понижаващи холестерола, соевият протеин е най-ефективен. Той значително намалява нивата на LDL.c и триглицеридите, леко повишава HDL-c и намалява плътните и малки LDL частици. Освен това (заедно със своите изофлавони) той подобрява съдовата реактивност, намалява окислението на LDL-c и намалява нивата на хомоцистеин и С-реактивен протеин. Изглежда, че тези полезни действия се упражняват от биоактивни пептиди, които се абсорбират след хидролизиране на соевия протеин в чревния лумен.

Преди тази диета от соев протеин, разтворими фибри, растителни стероли и бадеми и ниско съдържание на наситени мазнини, трансмастни киселини и холестерол обикновено се препоръчва, проучванията трябва да се правят при по-големи групи пациенти и да се следват по-дълго време и е необходимо да се улесни начинът на консумация на всички тези продукти лесно, за да се насърчи спазването на тази диета. Това, което не изглежда проблематично, е цената на тази диета, със сигурност по-евтина от обичайната диета.

И накрая, не трябва да забравяме необходимостта от намаляване на теглото, ако имате наднормено тегло или затлъстяване до ИТМ от 25 или по-малко и да правите 30 до 60 минути ежедневни физически упражнения.

Управлението на диетата е съществен компонент на терапията с хиперлипидемия, въпреки че спазването на строга и интензивна диета изисква пациент, мотивиран и насърчаван от техния лекар и може би помощта на експерт по хранене. За повечето пациенти с хиперлипидемия диетата трябва да бъде първата терапевтична линия (за 6 до 12 седмици) преди въвеждането на лекарствена терапия.

Андерсън JW. Първо диета, след това лекарства за хиперхолестеролемия. JAMA 2003; 290: 531-2.
[PubMed]
Jenkins DJ и сътр. Ефекти от диетично портфолио срещу ловастатин върху серумни липиди и С-реактивен протеин. JAMA 2003; 290: 502-10.
[PubMed]

Не можете да изпращате коментари. Първо трябва да се регистрирате.