Какво е глутен?

Глутенът е група от малки протеини, които се намират в семената (и следователно в брашното) на дъждовните зърнени култури, предимно пшеница, но също така ечемик, ръж, овес и техните хибриди и производни (спелта, спелта,.).

глутен

Глутенът не е от съществено значение за хората, тъй като е смес от протеини с ниска хранителна и биологична стойност, така че от хранителна гледна точка изключването му от диетата не представлява никакъв здравословен проблем. Много хора не са в състояние да усвоят този протеин напълно, така че след като го изядат, се генерират протеинови фрагменти, които активират имунната система. Тези случаи на непоносимост към глутен определят появата на заболяване, наречено целиакия, при което тези протеини причиняват атрофия на чревните власинки и следователно нарушаване на абсорбцията на основни хранителни вещества.

Каква е връзката между непоносимостта към глутен и заболяванията на щитовидната жлеза?

Целиакия е с автоимунен произход и се определя от генетично предразположение и лечението й се състои в хранене без глутен. До една трета от пациентите с целиакия са свързани с други заболявания с автоимунен произход, за предпочитане диабет тип 1 и автоимунно заболяване на щитовидната жлеза (хипо и хипертиреоидизъм), но също така автоимунни ревматологични и чернодробни заболявания.

Различни проучвания показват, че между 2,4% и 40,4% от пациентите с цьолиакия могат да представят автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, което също е показано в педиатрична възраст, в различен процент между 2% и 7,8%, три пъти повече, отколкото в общата популация. Най-често срещаното автоимунно заболяване на щитовидната жлеза при непоносимост към глутен е хипотиреоидизмът, дължащ се на тиреоидита на Хашимото, въпреки че хипертиреоидизмът, дължащ се на болестта на Грейвс, също е описан по-рядко, като и в двете преобладават субклиничните форми, които не причиняват симптоми. Поради тази причина насоките за клинична практика за цьолиакия препоръчват периодично проследяване на функцията на щитовидната жлеза.

От друга страна, публикувани проучвания показват, че разпространението на целиакия при пациенти с автоимунно заболяване на щитовидната жлеза е по-високо при деца (6,2%) в сравнение с възрастни (2,7%) и че целиакията е по-често при пациенти с хипертиреоидизъм (2,6%) в сравнение с пациенти с хипотиреоидизъм (1,4%), така че някои специалисти препоръчват да се изключи целиакия при пациенти със заболявания на щитовидната жлеза, въпреки че това не е напълно доказано и не е включено в настоящите насоки за клинична практика.

Може ли безглутеновата диета да подобри автоимунното заболяване на щитовидната жлеза?

Ако и двете заболявания (цьолиакия и хипо или хипертиреоидизъм) са толкова често свързани, може да се мисли, че безглутеновата диета също може да подобри автоимунното заболяване на щитовидната жлеза. Е, данните, които съществуват, са противоречиви, в някои изследвания се постига някакъв ефект при хипотиреоидизъм, в други не е описана промяна в еволюцията на хипотиреоидизъм и няма данни относно еволюцията на хипертиреоидизъм.

Следователно все още не е ясно, че безглутеновата диета може да предотврати развитието на заболяване на щитовидната жлеза при пациенти с целиакия, нито че предотвратява развитието на недиагностицирана цьолиакия, така че глутенът да не се отстранява преди диагностицирането на цьолиакия, тъй като може да фалшифицира резултатите от тестовете, което е важно, в зависимост от симптомите, съобщени от пациента, е да се подозира съществуването на целиакия при пациенти с автоимунно заболяване на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм поради тиреоидит на Хашимото или хипертиреоидизъм поради болестта на Грейвс) и извършете съответните диагностични тестове за неговата диагностика.

Въпреки че в социалните мрежи се говори за съществуването на тясна и дори причинно-следствена връзка между глутен и автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, това твърдение в момента няма научна основа.