Страхът от липса на достатъчно мляко е древен страх, който засяга всички майки в даден момент по време на кърменето. Много жени се съмняват в способността им да произвеждат достатъчно мляко, въпреки че в повечето случаи страховете им са неоснователни. Те са резултат от съмнения и несигурност, които от своя страна се дължат на непознаване на физиологията на лактацията и нейното развитие като естествен процес. Отрицателният натиск на околната среда също може да окаже решаващо влияние върху появата на тези страхове.

Понякога обаче ниското производство на кърма е реалност и може да затрудни или да възпрепятства правилното функциониране на кърменето. Ето защо е от решаващо значение да се открие навреме и, ако е необходимо, да се започне подходящото лечение.

Можем да разделим хипогалактията според нейните причини. Те могат да бъдат временни (те са тези, които временно намаляват покачването или производството на кърма) или постоянни (обикновено свързани с медицински състояния, които изискват специфично лечение).

Но какво е хипогалактия?

Ние наричаме хипогалактия ниското производство на кърма, което не позволява получаването на адекватно количество мляко, което да отговаря изключително на хранителните нужди на бебето.

Има ли няколко вида хипогалактия?

Трябва да се има предвид, че хипогалактията е мултифакторно разстройство. С други думи, факторите, които могат да го предизвикат, са многобройни и разнообразни. Понякога те са свързани с майката, други с управлението на кърменето и трети с дефицитна или оскъдна стимулация на млечната жлеза. Възможно е да има и няколко от тези фактори (например, патология на майката, влошена от лошо сучене на бебето).

Хипогалактия, произведена от лошо управление на кърменето

В тези случаи няма затруднения в производството на кърма, но поради определени причини, които ще видим по-долу, производството на мляко намалява, което прави невъзможно поддържането на изключително кърмене, ако то не бъде разрешено.

Най-вероятните причини за ниско производство на кърма, причинено от лошо управление на кърменето, са:

  • Недостатъчно или планирано кърмене: по-малко от 8 хранения за 24 часа или хранения, контролирани от майката (X минути на всяка гърда), което не позволява на бебето да извлича необходимото му мляко и нарушава производството.
  • Лошо захващане на гърдите: или поради лоша стойка, или поради наличието на къс сублингвален френулум.
  • Лошо или неефективно засмукване: Понякога много сънливо бебе стимулира малко жлезата и извлича малко мляко, което може да доведе до спад в производството.

Във всички тези случаи хипогалактията се обръща чрез подобряване на причинителя и увеличаване на честотата на стимулация и извличане на мляко. Също така е възможно бързо да се увеличи производството на мляко с мощната техника на изцеждане.

След като всичко това е проверено, ако все още наблюдаваме, че бебето остава гладно и не наддава, трябва да търсим други причини за трайна хипогалактия.

Хипогалактия поради заболявания/патологии на майката

Причините за майката, поради които има ниско производство на кърма, са много различни и можем да кажем, че със сигурност все още не ги знаем всички. Кърменето работи чрез определен и структуриран хормонален резултат, всяко нарушение в хормоните, които са отговорни за производството на мляко, може да причини ниско производство на мляко.

Причини за временна хипогалактия

Когато плацентата се отдели от матката, започва покачването на млякото. Това е сигналът, че тялото очаква след бременността да започне да произвежда мляко. Ако по време на този процес има някакво неудобство, на физическо или хормонално ниво, повишаването на млякото може да бъде инхибирано или забавено за повече часове от тези, които се считат за обичайни.

Болестно затлъстяване и диабет

Жените с телесен индекс 30 ИТМ могат да изпитат забавяне на покачването на млякото и по същия начин жените, които са страдали от гестационен диабет или имат диабет, може да имат по-трудно време да накарат тялото си да започне да произвежда мляко. Обикновено млякото се появява след коластрата през 24-72 часа след раждането. В тези случаи понякога може да има забавяне над обичайните 72 часа.

В тези случаи възниква хипогалактия или ниско производство на кърма, обикновено временна, така че ще е необходимо да се контролира теглото на бебето и да се добавя, ако то отслабне твърде много. Важно е да се насърчава контактът кожа до кожа, така че бебето да не трябва да изразходва енергия и да стимулира тялото на майката да започне процеса.

Аварийни C-секции или планирани C-секции

Въпреки че не е задължително да се случва във всички случаи, понякога жените, които са били подложени на спешно цезарово сечение и са били много уплашени или майки, които са били подложени на цезарово сечение, без да раждат, могат да претърпят забавяне на покачването на мляко.

Страхът може да бъде временен инхибитор на производството на мляко и може да забави повишаването на млякото с няколко дни повече от обикновено.

В случай на планирано цезарово сечение и въпреки факта, че самото цезарово сечение не забавя покачването на млякото, тялото не е готово да кърми, тъй като не е получило хормоналните стимули, които му позволяват да улесни процеса. Процесът на раждане зависи от много хормони, някои от тях същите, които ще позволят на майката да кърми. В случай на планирано цезарово сечение тялото на майката и бебето може да не е готово, което може да забави постъпването на млякото.

Също така в тези случаи контактът кожа с кожа с бебето, стимулация с помпа за кърма или ръчно и добавяне на бебето, ако е необходимо, са ключови за стабилизирането на ситуацията.

Задържане на плацентата

Както казахме, производството на мляко започва в момента, когато плацентата се отделя от матката. Ако в матката има останала плацента, може да има инхибиране на покачването на млякото, тъй като тялото не открива, че те трябва да пуснат в действие механизма на лактогенезата. Майката произвежда коластра, но приливът на мляко не започва и коластрата остава, когато млякото е трябвало да се появи.

Ако се подозира задържана плацента, ултразвукът ще провери дали майката има задържано парче плацента и ще пристъпи към отстраняване на споменатите останки, за да се избегне инфекция и така процесът на кърмене да започне.

Инхибиране на наркотици

Има определени лекарства, които могат да инхибират производството на мляко, има специфични лекарства, които да го инхибират, като Dostinex (Cabergoline) или лекарства, като някои антихистамини, които като страничен ефект причиняват инхибирането на производството на мляко. В последния случай инхибирането обикновено е нежелано, на майката се предписва лекарството и показва малко производство след няколко часа. Ако случаят е такъв, след спиране на лекарството, което го причинява, производството на кърма се възстановява.

Когато една майка приема Достинекс, след като роди, за да не кърми, но след това промени мнението си, тя може да има затруднения при нормализирането на производството на мляко. Тъй като лекарството временно инхибира пролактина. Ако една жена е приела Достинекс, но иска да обърне процеса, тя може да сложи бебето си да кърми, без да излага бебето на риск. И е възможно да се възстанови производството на мляко чрез започване на релакция.

Спад в производството след мастит

След като страда от мастит, през следващите дни майката може да усети намаляване на производството на мляко. Тази ситуация се разрешава след няколко дни, след като жлезата се нормализира: възпалението намалява и бактериалният баланс се възстановява.

Причини за трайна хипогалактия

Хипоплазия на млечната жлеза

След достигане на пубертета гърдите на момичетата започват да се развиват. Това развитие се дължи на ефекта на хормоните: естрогени, прогестерон ... На този етап започва да се оформя вътрешността на гърдата, тъканите, които по-късно ще отговарят за производството на мляко. И мазнините също започват да се натрупват в гърдите, което ще му придаде характерната форма с течение на времето.

В случай на хипоплазия, гърдата има несъвършен растеж, който поражда по-малки гърди и с малко гръдна тъкан вътре. Причините за хипоплазия на гърдата могат да бъдат:

  • Че настъпва несъвършено развитие на гръдната тъкан по време на ембрионалния стадий.
  • Че жлезата получава недостатъчна хормонална стимулация или че гръдната тъкан реагира неадекватно на нормален хормонален стимул.

Това не е малка гърда, жените с малки гърди имат кърма за кърмене. Гърдите с липса на гръдна тъкан имат характерен външен вид:

  • Те представляват гърди, широко отделени една от друга
  • Ареолата и зърното могат да изглеждат по-удебелени от останалата част на гърдата
  • Гърдите са с тръбна форма и приличат на конус или тръба.
  • Те също могат да представляват много значителни разлики в обема между една и друга гърда.

Те са много характерни гърди, които не могат да бъдат объркани с малки гърди, защото липсва мазнина, която им придава обем, но не и тъкан на гърдата.

По време на бременност гърдата завършва с разработването и се подготвя за лактация, друг индикатор за възможна хипогалактия е, че по време на бременността жената не забелязва типичното увеличаване на обема на гърдите, а понякога ареолата не променя цвета си и не потъмнява.

В периода след раждането гърдите не се различават твърде много по размер, както и характерното усещане за ситост и тегло, което поражда повишаването на млякото.

Само чрез еволюцията и растежа на бебето през първите дни от живота може да се определи необходимостта от добавки.

кърма

Хранителни разстройства, които предизвикват продължителна аменорея

По време на всяка менструация, гърдите ни претърпяват промени, докато се развиват и растат. Въпреки това жените, които са претърпели хранителни разстройства по време на пубертета и нямат менструация от месеци или дори години, могат да страдат от лошо развитие на жлезите, което компрометира бъдещото им кърмене. В резултат на тези аменореи гърдата може да е хипопластична и да има малко гръдна тъкан, която може да е недостатъчна за постигане на изключително кърмене.

PCOS (поликистозен яйчников синдром)

СПКЯ е хормонален дисбаланс, който засяга 10-15% от жените. Този дисбаланс засяга по различни начини: нередовни менструации, проблеми с плодовитостта, спонтанни аборти, прекомерно окосмяване по лицето или тялото, загуба на коса, акне, проблеми с теглото и това, което ни тревожи най-много, когато сме майки, т.е. неправилното създаване на пролактинови рецептори, отговорни за производството на кърма.

Трябва да сме наясно, че страдащите от този синдром или засегнати от някой от тези проблеми не означават пряко проблеми с лактацията, тъй като се смята, че една трета от жените с СПКЯ имат нормално производство на мляко и 3% от тях ще имат хипергалактия (излишно мляко).

Жените, които страдат от този синдром, трябва да отидат при специалист по кърмене и да разберат за съществуването на лекарство, което помага за балансиране на хормоналния дисбаланс, който страдат, за насърчаване на растежа на гръдната тъкан по време на бременност и нормализиране на пролактиновите рецептори след раждането.

Нарушения на щитовидната жлеза

Страдащите от нарушения на щитовидната жлеза по време на бременност или преди това могат да повлияят на производството на кърма, поради което е необходимо незабавно наблюдение след раждането.

Щитовидната жлеза отделя особено тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Що се отнася до кърменето, наличието на Т3 е необходимо, за да има адекватен отговор на пролактина в гърдите, жизненоважен за производството на мляко.

Дисфункцията на щитовидната жлеза, особено хипотиреоидизмът, може да бъде свързана с хипогалактия или ниско производство на мляко. Дефицитът на йод може да причини хипотиреоидизъм и по същия начин може да доведе до излишък.

Заболяванията на щитовидната жлеза, които могат да бъдат свързани с хипогалактия, са тези, които по някакъв начин могат да повлияят на функцията на жлезата, както следва: хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм, тиреоидит.

Както хипертиреоидизмът, така и хипотиреоидизмът могат да предизвикат хипогалактия или липса на мляко, поради намаляване на секрецията на мляко. Следователно, в ситуация на хипогалактия се препоръчва изследване на функцията на щитовидната жлеза. Лекарството в тези случаи е съвместимо с кърменето.

И трябва да се помни, че по време на кърменето нуждите от йод се оценяват на 250 микрограма на ден.

Синдром на Shehann

Когато се появи тежко кървене при раждане, след раждането или по-рано в живота, това може да наруши функцията на хипофизната жлеза (хипофизната жлеза). Нервният център, който контролира, наред с други хормони, тези, които са отговорни за производството на кърма.

Счита се за сериозна патология, макар и рядка, и предполага, че производството на мляко е недостатъчно или дори не съществува.

Операция за намаляване на гърдите

Операцията за намаляване на гърдите може да причини ниско производство на кърма. Когато една жена е претърпяла намаляване на гърдите през младостта си, тя обикновено не е информирана за последиците от тази интервенция, ако по-късно обмисли кърменето на бебето си.

В повечето случаи при първата лактация производството на мляко ще бъде недостатъчно, за да може да се поддържа изключително кърмене и ще трябва да прибегнете до смесено кърмене.

Интервенциите включват физическа травма за жлезата, тъй като освен отстраняване на мазнини, по време на операцията се отстранява и гръдната тъкан и каналите се разделят ... Разрезите, направени в ареолата, причиняват разреза на млечните нерви, които отговарят за управлението и определят търсенето и предлагането.

Вярно е, че секционните канали са склонни да търсят лумена на зърното и коластрата често може да се види на зърното по време на бременност, но това не е достатъчно, за да гарантира изключително кърмене.

в обобщение

В повечето случаи хипогалактията не е лесно обратима, но с помощта на специалисти по кърмене и понякога някои лекарства е възможно да се облекчи хипогалактията и да се постигне изключително кърмене в някои случаи или да се установи смесена лактация в други.

Вярно е обаче, че хипогалактията понякога е толкова тежка, че възможността за кърмене на бебето е невъзможна, така че няма друг избор, освен да се изберат други решения като адаптирано мляко или дарено кърма.

Трябва да сме наясно, че когато количеството мляко е оскъдно, можем да преодолеем тази трудност по други начини. Трябва да знаете, че гърдата е много повече от храна. Кърменето е нещо повече от просто производство на големи количества мляко, тъй като е привързаност, контакт, споделена близост между майката и бебето. В случаите, когато дори смесеното кърмене е невъзможно, трябва да започнем от една и съща предпоставка и да се стремим да създадем климат, подобен на кърменето, така че не само нашето бебе, но и нас самите, да бъдат докоснати от предимствата на непрекъснатия контакт между майката и детето.

Наличието на хипогалактия или ниско производство на кърма не трябва да означава отказ от кърмене, ако майката не е това, което иска. Повечето случаи на хипогалактия могат да бъдат разрешени с добавки от изкуствено мляко или дарено кърма. Освен това добавянето може да е временно и в някои случаи доброто производство на кърма може да бъде възстановено чрез техники за релакция.